2021年對醫(yī)院工作視察情況報告

1、2021年對醫(yī)院工作視察情況報告【工作匯報】對醫(yī)院工作視察情況報告中共 縣委、縣人民政府：根據(jù)縣委批轉(zhuǎn)的?政協(xié)縣委員會_年工作要點?安排,年_月23日,縣政協(xié) 黨組副書記、副主席劉忠、縣政協(xié)副處級干部吳世德帶隊,縣政協(xié)文史學(xué)習(xí)文教 衛(wèi)體委組織醫(yī)藥衛(wèi)生界政協(xié)委員對醫(yī)院工作開展情況進(jìn)行了專題視察.視察組一行視察了 醫(yī)院各科室,召開了專題座談會,聽取醫(yī)院工作情況匯報及各位委員的意見和建議.現(xiàn)將視察情況報告如下：1、 醫(yī)院工作開展根本情況一醫(yī)院根本情況.醫(yī)院前身為湖南 鉛鋅銀礦職工醫(yī)院,始建于 世紀(jì)60年代,_年1月改制移交地方治理,定為縣屬一級綜合性醫(yī)院,正科級財政差額 撥款事業(yè)單位.醫(yī)院占地面積

2、9_8m2業(yè)務(wù)用房約4_0m2核定床位數(shù)98張,實 際開放床位_5張,主要承當(dāng)社區(qū)及周邊局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的根本醫(yī)療效勞及醫(yī)療救 治任務(wù).是湖南省職業(yè)健康體檢、湖南省工傷生育保險、郴州市城鎮(zhèn)職工和縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點單位.醫(yī)院目前核定編制 94人,現(xiàn)在編正式職工62人含借調(diào) 至市婦幼保健院1人,抽調(diào)至縣四創(chuàng)辦1人,編外臨時聘用人員29人,共計91 人,暫時無離退休人員.在領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)配備方面,桂編辦55號文件明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為：院長1名、書記1名均為正科級,副院長2名、紀(jì)檢書記1名均 為副科級.現(xiàn)有領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)情況為：書記1名副科級,主持醫(yī)療行政工作的副 科級副院長1名,股級副院長3名、工會主席兼紀(jì)檢員1名.

3、全院91名干部職工, 專業(yè)技術(shù)人員為76人,其中醫(yī)生28人,護(hù)士 34人,其他醫(yī)技、藥劑、財務(wù)等人 員 人,工勤人員 人.專業(yè)技術(shù)人員中副高職稱1人,中級職稱24人,其余51 人為初級及以下職稱.二工作開展情況.多年來,雖然一直處于夾縫中求生存的困境,但是醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真履職盡責(zé),克服困難,團(tuán)結(jié)帶著全院干部職工,充分發(fā)揮專科特色 優(yōu)勢,推動了醫(yī)院各項事業(yè)開展,取得了一定成績.一是突出特色抓開展,醫(yī)院兩個效益得到不斷提升.從 年開始,率先在全縣設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科,被縣殘聯(lián)指定 為 縣肢體殘疾人康復(fù)中央,并獲得全市殘疾人之家稱號.與郴州市第一人民醫(yī) 院合作共建的眼科,因技術(shù)過硬,年被省防盲辦確定為湖

4、南省復(fù)明 號中國流動手術(shù)車工程定點醫(yī)院,今年又被定為光明扶貧工程工程定點醫(yī)院,并納入湖南省 眼科聯(lián)盟成員單位.至_年_月底,累計完成眼科手術(shù)近 7_0人次,為全縣復(fù)明工 程和光明扶貧工作做出了較大奉獻(xiàn),贏得了老百姓的贊譽(yù),取得了良好社會效果. 此外,職業(yè)健康體檢科也不斷開展壯大,業(yè)務(wù)工作得到了省市有關(guān)部門的高度評 價,成立以來已累計為企業(yè)職工體檢近 萬人次,為全縣乃至周邊縣市的職業(yè)病防 治工作作出了較大奉獻(xiàn).二是擠出資金抓建設(shè),醫(yī)院環(huán)境條件明顯改善.在醫(yī)療 收入不高、資金缺乏的情況下,擠出一局部資金增強(qiáng)根底設(shè)施建設(shè),院容院貌大 為改觀.如今,院內(nèi)整體規(guī)劃布局合理,綠化覆蓋率到達(dá)40犯上,環(huán)境優(yōu)

5、美,醫(yī)養(yǎng)適宜,醫(yī)院先后被評為市園林式單位和省文明衛(wèi)生單位.三是強(qiáng)化質(zhì)量抓平安, 醫(yī)院平安建設(shè)成效顯著.狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安,不斷標(biāo)準(zhǔn)診療行為,醫(yī)院已 連續(xù)近 年沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故和較大的醫(yī)療糾紛.年以來先后獲得全縣社會治理綜合治理工作平安建設(shè)先進(jìn)單位和全縣平安醫(yī)院創(chuàng)立示范單位稱號.2、 醫(yī)院存在的主要困難和問題一受客觀因素和條件影響,醫(yī)院生存壓力越來越大.一是地理位置特殊, 門診量缺乏.醫(yī)院位于城鄉(xiāng)結(jié)合部,離中央城區(qū)不到 3公里,輻射范圍窄,因此, 周邊群眾患小病多會選擇到附近診所、村衛(wèi)生室或社區(qū)效勞站就診,患稍大一點 的病,絕大多數(shù)會選擇到條件較好的縣第一人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)就

6、 醫(yī),造成門診量長期嚴(yán)重缺乏.以近三年為例,年、年、年門診人次分別為6871 人次、6879人次、6959人次,平均日門診量缺乏 人次.二是缺乏國家工程支撐, 硬件條件相對較差.改制后,醫(yī)院在級別和屬性方面上級主管部門定位不準(zhǔn).國家分類支持縣級綜合醫(yī)院一般指縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu),開展的優(yōu)惠政策均與 醫(yī)院沾不上邊._年起, 我縣其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助國家醫(yī)改政策,通過中省發(fā)改、財政支持,都進(jìn)行了一至 兩輪的工程建設(shè),爭取到了可觀的工程資金,大力開展了根底設(shè)施和設(shè)備配套建 設(shè),醫(yī)療根底設(shè)施和業(yè)務(wù)用房條件均大為改善.而醫(yī)院在國家工程建設(shè)當(dāng)中只能當(dāng)旁觀者,沒有任何

7、工程資金支持；加之財政投入不夠以及自身創(chuàng)收水平缺乏, 拿不出更多資金添置好一點的診療設(shè)備、改善住院條件,導(dǎo)致無論病房條件、設(shè) 施設(shè)備方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu),甚至連一些好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都不如, 而且差距仍在不斷擴(kuò)大.由于住院條件差,一些經(jīng)濟(jì)條件稍好的患者寧愿多出錢 也要選擇到縣內(nèi)其他醫(yī)院就診,造成醫(yī)院住院病人嚴(yán)重缺乏.年、年、年住院人數(shù)分別為_97人次、_36人次、2624人次,病床平均使用率還不到 55%三是 影響力小,市場競爭力不強(qiáng).因醫(yī)院前身為礦山職工醫(yī)院,缺少品牌效應(yīng)和名醫(yī)效應(yīng),在全縣影響力較小,市場競爭力不強(qiáng),業(yè)務(wù)開展很難上來.二專業(yè)技術(shù)人才缺乏,醫(yī)院持續(xù)健康開展困難.由于受歷

8、史原因及福利待 遇等因素影響,醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才三難問題突出：一是引進(jìn)難.公開招考是引進(jìn)人才的重要途徑,可是 醫(yī)院近幾年都很不理想,從_年至今,_年時間共招聘 到醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 名,其中護(hù)士 5人、醫(yī)生2人、檢驗師2人、放射人員 1人、理療師1人,但到目前為止已有3人辭去公職中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、中醫(yī)師和 檢驗師各1人._年和_年縣人社局統(tǒng)一公開招考,醫(yī)院分別申請招聘5個崗位, 都因招聘門檻定得太高,致使報考人數(shù)達(dá)不到開考比例,所有崗位無一開考.二 是提升難.醫(yī)院移交時,由于礦山特殊政策,大局部 40多歲以上的有職稱、經(jīng)驗 豐富的醫(yī)生被退休了,留下來的醫(yī)務(wù)人員平均年齡不到30歲,且大多數(shù)是 礦職

9、工子弟,學(xué)歷低沒有一個第一學(xué)歷是本科的,中專、技校畢業(yè)的人數(shù)占多數(shù)、從醫(yī)時間短、臨床經(jīng)驗缺乏.到目前為止,在從事臨床一線的醫(yī)生當(dāng)中,仍有 1 名沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,有 3名只有助理醫(yī)師資格；從事醫(yī)技的人員當(dāng)中也有 幾名仍然只有助理資格.與此同時,大局部具有中級及以上職稱的人員主要從事 行政等非臨床崗位,一定程度上造成了醫(yī)院專業(yè)人才特別是業(yè)務(wù)骨干嚴(yán)重缺乏. 三是留住難.移交后,陸續(xù)有9名醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干通過考研或想方法調(diào)往其他醫(yī)療 機(jī)構(gòu),有的甚至辭去公職,這樣進(jìn)一步加劇了專業(yè)技術(shù)人才短缺局面.這三難問 題的存在直接影響到 醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)工作的正常開展,成為制約醫(yī)院持續(xù)健康發(fā) 展的重要瓶頸.三政策扶持

10、和財政投入缺乏,醫(yī)院開展空間嚴(yán)重受限.一是財政經(jīng)費(fèi)投入 相對缺乏.雖然縣財政近幾年在經(jīng)費(fèi)預(yù)算方面對醫(yī)院給予了較大傾斜,但撥款僅能彌補(bǔ)醫(yī)院的政策性虧損,而醫(yī)院的根底設(shè)施建設(shè)、房屋維修改造、設(shè)備添置維護(hù)、人才引進(jìn)培養(yǎng)等方面所需的資金卻沒有保證.醫(yī)院無水平更換被淘汰的 彩超、麻醉呼吸機(jī)等醫(yī)療儀器,更無水平去添置一些如CK核磁共振等大型檢查設(shè)備,使醫(yī)院開展受到一定程度制約.二是醫(yī)保政策傾斜力度不大.近幾年,縣 醫(yī)保有些政策確實對 醫(yī)院作出了適當(dāng)傾斜,但力度不大,在某些方面還是限制 過死.一方面,核定的次均費(fèi)用明顯偏低從 _年至今僅為2_元/人次,不能滿足 正常醫(yī)療業(yè)務(wù)開展需要；另一方面,住院病人醫(yī)保報

11、賬比例太低,將醫(yī)院與縣中醫(yī)院屬于二級醫(yī)院劃在同一等次80%,與縣人民醫(yī)院等其他二級醫(yī)院相 比也只高了 5個點,對患者吸引力不強(qiáng).四收支失衡負(fù)擔(dān)大,醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)艱難.一方面,醫(yī)療收入明顯偏低.近 幾年醫(yī)院雖有開展,但醫(yī)療效勞水平差,業(yè)務(wù)收入明顯偏低.與此同時,其他縣 級公立醫(yī)院借助雄厚的技術(shù)力量、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)療業(yè)務(wù)迅猛開展.就醫(yī)療 業(yè)務(wù)收入而言,無論在總量、均量,還是在含金量上,醫(yī)院都不可與之相比.以 年醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為例,縣人民醫(yī)院到達(dá) 3.7億元,縣中醫(yī)醫(yī)院也到達(dá)1億元, 而 醫(yī)院收入為946.62萬元,在總量上與前兩者相比根本不在一個重量級；從人 均創(chuàng)收均量上看,縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院

12、分別到達(dá) 37萬元和 萬元左右,而 醫(yī)院僅為 萬余元,與之相比更是相形見細(xì).造成醫(yī)療收入含金量不高的主要原因： 一是醫(yī)院級別低,物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也就低.如同樣是I級護(hù)理,醫(yī)院收費(fèi)為 元/日/人,而二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)為 元/日/人；普通三人問,醫(yī)院收費(fèi)為 元/日/人,而二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)為 元/日/人.二是藥品和衛(wèi)生材料費(fèi)占業(yè)務(wù) 收入的比率較高._年、_年、_年占比分別為_%三是缺少核磁共振、CT等大型檢 查設(shè)備.四是病源和病種單一.多為患普通內(nèi)科疾病和眼科疾病患者,其他外科 手術(shù)病人根本沒有.五是醫(yī)療救助費(fèi)用大.鑒于殘疾患者和低保、五保病人經(jīng)濟(jì) 困難,醫(yī)院往往還要減免局部費(fèi)用或給予救助.年的

13、醫(yī)療救助額分別為 萬元、萬元、萬元.另一方面,剛性支出逐年增加.一是由于國家五險兩金繳費(fèi)比例 調(diào)整提升和人員工資政策性增長,導(dǎo)致人員經(jīng)費(fèi)支出大幅度增加,以近三年為例： _年為一萬、年為_萬元、_年到達(dá)_萬元,占業(yè)務(wù)收入的比率分別到達(dá)_%即使如 此, 醫(yī)院職工工資與其他縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比差距很大,甚至與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比也屬明顯偏低.近三年人均每年應(yīng)發(fā)工資僅為 4.32萬元,平均每月36_元.二是根底設(shè)施建設(shè)費(fèi)用支出大增.由于原有根底設(shè)施老舊,加上四創(chuàng)工作需要,造成 房屋修繕和院內(nèi)綠化美化的費(fèi)用不斷增加.另外,院內(nèi)公租房工程的建設(shè),也額 外增加了醫(yī)院支出和負(fù)擔(dān)；三是行政本錢難以進(jìn)一步縮減.醫(yī)院行政后勤

14、人員雖已身兼數(shù)職,但麻雀雖小,五臟俱全,難以進(jìn)一步精簡.而為了維持醫(yī)院正常 運(yùn)營,每月的水電、汽油費(fèi)等必要開支都需近萬元,網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)每年要 多萬元.但由于以上兩方面原因,醫(yī)院收支失衡,連續(xù)幾年出現(xiàn)收不抵支情況,年至 年虧損額分別達(dá) 萬元、萬元和 萬元,醫(yī)院負(fù)債逐年增加.目前,醫(yī)院已處于基建款停付、藥品款拖付、五險兩金無法支付的艱難境地.當(dāng)前尤為突出和緊迫的問題就是單位欠繳社會保證金的問題.從年 月開始,社會保證費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大幅度提升,其中職業(yè)年金還需補(bǔ)提、補(bǔ)繳.經(jīng)縣財政審 核,_年元月1日至_年7月底,醫(yī)院欠繳根本養(yǎng)老保險和職業(yè)年金合計 _萬元； 其中,欠繳養(yǎng)老金單位局部 萬元,已扣個人單位未

15、繳 萬元,職業(yè)年金單位局部 萬元.鑒于醫(yī)院目前實情,所欠繳的養(yǎng)老金由醫(yī)院自行繳納難度相當(dāng)大,幾無可 能.而從今年年底開始,醫(yī)院將陸續(xù)有幾名職工到退休年齡,如果該問題不能得 到妥善解決,勢必影響他們辦理正常退休手續(xù),影響醫(yī)院和諧穩(wěn)定.三、幾點建議一關(guān)于醫(yī)院今后開展的設(shè)想及建議醫(yī)院要持續(xù)健康開展,就必須走轉(zhuǎn)型開展之路,為此提出如下幾方面設(shè)想：1、將 醫(yī)院設(shè)置為人民醫(yī)院的精神病區(qū)與縣人民醫(yī)院整體合并.關(guān)于這一設(shè)想,早在 年 月日,時任縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)在縣衛(wèi)生局組織召開了現(xiàn)場辦公會,原那么 上同意將縣 醫(yī)院整體并入縣第一人民醫(yī)院,并印發(fā)了相關(guān)會議紀(jì)要.年,縣衛(wèi)計局為科學(xué)規(guī)劃、合理配置、整合利用現(xiàn)有醫(yī)療資

16、源,在? 縣國民經(jīng)濟(jì)和社會 開展第十三個五年規(guī)劃綱要?和?縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃暨醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃=_年» 中提出了將縣 醫(yī)院整體并入縣第一人民醫(yī)院的規(guī)劃.政協(xié)縣九屆二次會議上,朱平德等委員關(guān)于?整合縣級公立醫(yī)院資源,破解縣醫(yī)院開展難題?的聯(lián)合提案也提出了這一設(shè)想,且該提案被列為大會發(fā)言材料,得到縣委、縣政府主要領(lǐng) 導(dǎo)的重視,并作了重要批示.我們認(rèn)為,如果醫(yī)院與縣第一人民醫(yī)院整體合并包括人員、資產(chǎn)等一并整合,一方面,由于同為縣級公立醫(yī)院,整體合并后縣級醫(yī) 院的規(guī)模并未擴(kuò)大,反而使我縣現(xiàn)有公立醫(yī)院得到了精簡,節(jié)約行政本錢；而且 通過資源整合,防止了同質(zhì)化競爭,可以實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ).另一方

17、面, 與縣人民醫(yī)院整體合并,現(xiàn)有醫(yī)院可以作為縣人民醫(yī)院的一個分院或?qū)？撇^(qū)使用.目前,縣人民醫(yī)院正在申報三級醫(yī)院.根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定,三級醫(yī)院 必須設(shè)立精神科,并在地理位置上要求相對獨立,環(huán)境要安靜,以利于精神病人 的治療康復(fù),且不影響其它科室病人的治療休息.鑒于醫(yī)院地理位置遠(yuǎn)離市區(qū)、環(huán)境優(yōu)美安靜等有利條件,完全可以考慮將醫(yī)院作為縣人民醫(yī)院的精神病區(qū)進(jìn)行設(shè)置建設(shè),這樣既有利于節(jié)約醫(yī)療資源,解決縣人民醫(yī)院精神病區(qū)設(shè)置問題, 防止重復(fù)建設(shè),又可以緩解我縣精神病人住院難的問題.同時,保存現(xiàn)有的職業(yè) 病健康體檢科.2、轉(zhuǎn)型為街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中央.醫(yī)院現(xiàn)處于鹿峰街道辦事處轄區(qū),鑒于鹿峰 街道衛(wèi)生效勞中

18、央辦公條件的局限性,可將之整體搬遷至醫(yī)院掛牌辦公,其原址改為社區(qū)衛(wèi)生效勞站.這樣既解決了鹿峰街道衛(wèi)生效勞中央辦公及效勞場所不 足的問題,又防止重復(fù)建設(shè),減輕縣財政負(fù)擔(dān),而且全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局 也將更為合理.人員安排和分流,可以由其他縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位及鹿峰、龍?zhí)督?道衛(wèi)生效勞中央提供所需的人員和崗位數(shù)后,采取雙向選擇或公開招考的方式進(jìn) 行人員分流.3、轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院.隨著人們生活水平顯著提升,人民群眾對各種醫(yī)療效勞機(jī) 構(gòu)、醫(yī)療效勞質(zhì)量及各層次的醫(yī)療保健水平提出了更高要求.衛(wèi)生部門也做出了 編制縣級醫(yī)院重點專科開展規(guī)劃,按規(guī)劃增強(qiáng)?？平ㄔO(shè)的要求.因此,從優(yōu)化全 縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局角度出發(fā),根據(jù)大專科小綜合的原那么,可將醫(yī)院轉(zhuǎn)型為精神病醫(yī) 院、康復(fù)醫(yī)院或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院以精神病醫(yī)院為主考慮,這樣將能更好地滿足全 縣居民和社會群體對看病就醫(yī)多樣化的醫(yī)療效勞需求.以上三種走向和選擇,我們認(rèn)為,第一種方案整體合并因其需要財政投入 少,而且在人員安置和操作程序上也相對簡單,所以相對來說較好.第二種方案轉(zhuǎn)型為鹿峰街道衛(wèi)生效勞中央