《心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件》

1、編輯ppt心肺復(fù)蘇概述心肺復(fù)蘇概述 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危）是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。心肺復(fù)蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。 編輯ppt心臟驟停心臟驟停sudden

2、cardiac arrest，SCA 心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止 ( (心音消失心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失) ) 患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng) 無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等 編輯ppt時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命 心跳停止3秒鐘 -黑朦 心跳停止5-10秒鐘-暈厥 心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大 心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定 心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害編輯ppt爭(zhēng)分奪秒爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：大量實(shí)踐證明： 4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。 4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，分鐘

3、內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。被救活。 超過(guò)超過(guò)6分鐘存活率僅分鐘存活率僅4%。 超過(guò)超過(guò)10分鐘存活率幾乎為分鐘存活率幾乎為0。編輯ppt心臟驟停心臟驟停 成人常見(jiàn)原因：成人常見(jiàn)原因： 心臟疾病心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)）（冠心病最多見(jiàn)） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血?jiǎng)?chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血 小兒常見(jiàn)原因：小兒常見(jiàn)原因： 非心臟性非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等編輯ppt編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持 識(shí)別識(shí)別心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，com

4、pressioncompression） 開放氣道（開放氣道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 除顫除顫除顫，即利用醫(yī)療器械或特定除顫，即利用醫(yī)療器械或特定藥品終止心臟顫動(dòng)的過(guò)程。藥品終止心臟顫動(dòng)的過(guò)程。 編輯ppt理由理由一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而患者中發(fā)現(xiàn)心臟驟停一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而患者中發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，基本生命支持的關(guān)基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)

5、行口對(duì)口呼吸、程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓胸外按壓往往會(huì)被延誤。往往會(huì)被延誤。 更改為更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按程序，可以盡快開始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、多數(shù)院外心臟驟停患者沒(méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇三、多數(shù)院外心臟驟停患者沒(méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)可能是可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)可能是ABC程序，如程序，如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開始實(shí)施先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救

6、者立即開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇。四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近存活率相近。編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）識(shí)別識(shí)別 判斷：判斷： 醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒(méi)有或不能正常呼吸（即無(wú)呼吸或僅僅是喘息）則施救果沒(méi)有或不能正常呼吸（即無(wú)呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見(jiàn)，者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見(jiàn)，會(huì)與

7、正常呼吸混淆。而且即使是受過(guò)培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過(guò)培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即患者無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPRCPR，不在推薦不在推薦“看，聽，感覺(jué)看，聽，感覺(jué)”呼吸的識(shí)別辦法。呼吸的識(shí)別辦法。 重呼輕拍重呼輕拍 啟動(dòng)急救系統(tǒng)啟動(dòng)急救系統(tǒng) (EMS)(EMS)、找到、找到AED AED ： 呼救呼救EMSEMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進(jìn)行的急救措施。員

8、情況、正在進(jìn)行的急救措施。編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（CAB）脈搏檢查：脈搏檢查： 1 1歲以上觸頸動(dòng)脈，歲以上觸頸動(dòng)脈，1 1歲一下肱動(dòng)脈歲一下肱動(dòng)脈 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1010秒，秒，如如 1010秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇。肺復(fù)蘇。 編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置：、頸動(dòng)脈位置： 氣氣管與頸部胸鎖乳突管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并攏，置于患中指并攏，置于患者氣管正中

9、部位，者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 胸部按壓：胸部按壓： 部位：胸骨下部位：胸骨下1/31/3交界處交界處或或 雙乳頭與前正中線交界處雙乳頭與前正中線交界處 定位：用手指觸到靠近施定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住

10、，交叉抬之上，手指鎖住，交叉抬起。起。編輯ppt按壓方法：按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力借助上半身的重力進(jìn)行按壓。進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)頻率：頻率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分按壓幅度：胸骨下陷按壓幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時(shí)間基本相等壓下與松開的時(shí)間基本相等 按壓按壓- -通氣比值：

11、通氣比值：3030：2 2 （成人、嬰兒和兒（成人、嬰兒和兒童）童） 編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB) 為確保有效按壓：為確保有效按壓： 1 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直向與胸骨垂直 3 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm5cm 4 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。松時(shí)雙手不要離開胸

12、壁。保持雙手位置固定。 5 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%50%。 6 6）每）每2min2min更換按壓者，每次更換盡量在更換按壓者，每次更換盡量在5s5s內(nèi)完成內(nèi)完成 7 7）CPRCPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷編輯ppt 兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： 按壓速率至少為每分鐘按壓速率至少為每分鐘 100 100 次

13、次 成人按壓幅度至少為成人按壓幅度至少為 5 5 厘米厘米 保證每次按壓后胸部回彈保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過(guò)度通氣避免過(guò)度通氣編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（CAB）開放氣道：開放氣道：去除氣道內(nèi)異物：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭仰頭- -抬頦法抬頦法 托頜法托頜法( (外傷時(shí)外傷時(shí)) )編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)托頜法托頜法將肘

14、部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。礎(chǔ)救助者采用。仰頭仰頭-抬頦法抬頦法將一手小魚際置于患者將一手

15、小魚際置于患者前額部，用力使頭部后前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地下頜尖、耳垂連線與地面垂直。面垂直。編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 人工呼吸人工呼吸 ： 口對(duì)口：開放氣道口對(duì)口：開放氣道捏鼻子捏鼻子口對(duì)口口對(duì)口 “正常正?！蔽鼩馕鼩饩徛禋猓ň徛禋猓?秒以上秒以上），），胸胸廓明顯抬起廓明顯抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻氣氣體呼出體呼出 胸廓回落胸廓回落 避免過(guò)度通氣避免過(guò)度通氣編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（CAB）編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)編輯ppt心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS(CAB)重新評(píng)價(jià)重新評(píng)價(jià): 單人：?jiǎn)稳耍?個(gè)按壓個(gè)按壓/通氣周期（約通