品管圈與PDCA在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用簡介

1、 品管圈與品管圈與PDCAPDCA在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用武漢市中醫(yī)醫(yī)院護理部武漢市中醫(yī)醫(yī)院護理部 彭淑芬彭淑芬目目錄錄 品管圈活動如何開展品管圈活動如何開展品管圈常用手法品管圈常用手法PDCA簡介簡介 品管圈活動概述品管圈活動概述 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述品管圈（品管圈（QCCQCC）的定義）的定義 品管圈（品管圈（Quality Control Circle,Quality Control Circle,縮寫縮寫QCCQCC） 就是由就是由同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動，所基層人員，自動自發(fā)地

2、進行品質(zhì)管理活動，所組成的小集團稱作品管圈。組成的小集團稱作品管圈。品管圈（品管圈（QCCQCC）的定義）的定義v 同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈基層人員組圈v 針對所選定針對所選定部門內(nèi)部部門內(nèi)部的問題的問題v 以以自動自發(fā)自動自發(fā)的精神，結(jié)合的精神，結(jié)合群體智慧群體智慧v 通過團隊力量，運用各種通過團隊力量，運用各種品管手法，品管手法，解決問題解決問題v 使成員有參與感、滿足感、成就感使成員有參與感、滿足感、成就感 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述 美國的始祖美國的始祖 起始于起始于1950年年Deming戴明教授的統(tǒng)計戴明教授的統(tǒng)計方

3、法課程，以及方法課程，以及1954年年Juran朱蘭教授的朱蘭教授的質(zhì)量管理課程。質(zhì)量管理課程。品管圈的由來品管圈的由來 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述 日本品管圈的沿革日本品管圈的沿革 品管圈活動由日本石川馨博士于品管圈活動由日本石川馨博士于1962年年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組所創(chuàng)，國內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組。廣泛的教廣泛的教導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門以及專門的工程師。品管部門以及專門的工程師。品管圈的由來品管圈的由來 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述 日本施行的結(jié)果日本施行的結(jié)果 日本日本1966年四月就有超過年四

4、月就有超過10,000個品管圈，且每個品管圈，且每圈都展現(xiàn)以下的特質(zhì)：圈都展現(xiàn)以下的特質(zhì)： v每圈平均節(jié)省每圈平均節(jié)省24000元元人民幣人民幣v日本整體的改善共達到日本整體的改善共達到 2.4億元人民幣億元人民幣的效益的效益 v解決了解決了很多突發(fā)的問題，降低變異性很多突發(fā)的問題，降低變異性并并預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防復(fù)發(fā) v工作場所有很多很棒的管理手法，如：更工作場所有很多很棒的管理手法，如：更清楚清楚的判的判讀標(biāo)準(zhǔn)、更完整的手法讀標(biāo)準(zhǔn)、更完整的手法、更好的數(shù)值回饋和管制圖。更好的數(shù)值回饋和管制圖。 品管圈的由來品管圈的由來 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述品管圈的應(yīng)用品管圈的應(yīng)用v 醫(yī)院醫(yī)院 上

5、世紀上世紀90年代引入醫(yī)院，在新加坡和年代引入醫(yī)院，在新加坡和澳大利亞等地廣泛開展澳大利亞等地廣泛開展v 護理護理 護理質(zhì)量管理、臨床護理、護士素質(zhì)、護理質(zhì)量管理、臨床護理、護士素質(zhì)、健康教育等健康教育等 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述品管圈的活動精神品管圈的活動精神1、尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境、尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境2、發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源、發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源3、改善企業(yè)體制，繁榮企業(yè)、改善企業(yè)體制，繁榮企業(yè) 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述品管圈的活動目的品管圈的活動目的v提高基層干部的管理能力和領(lǐng)導(dǎo)力，從而提高基層干部的管理能力和領(lǐng)導(dǎo)力，從而

6、 提高部門績效提高部門績效v提高基層員工的品質(zhì)意識、問題意識及改善意識提高基層員工的品質(zhì)意識、問題意識及改善意識v可使工作環(huán)境成為品質(zhì)保證核心，使各部門管理穩(wěn)定并持續(xù)改進可使工作環(huán)境成為品質(zhì)保證核心，使各部門管理穩(wěn)定并持續(xù)改進v提高員工向心力及士氣，進而提高效率提高員工向心力及士氣，進而提高效率v可達成全員參與、全員品質(zhì)管理及自主管理的功效可達成全員參與、全員品質(zhì)管理及自主管理的功效v可使圈員們自動自發(fā)，做事更主動積極可使圈員們自動自發(fā)，做事更主動積極v可使前后工程、部門間相互協(xié)力，促進溝通，消除本位主義可使前后工程、部門間相互協(xié)力，促進溝通，消除本位主義v可培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的管理人才可培養(yǎng)出一

7、批優(yōu)秀的管理人才v可使全面品質(zhì)管理推行更加落實可使全面品質(zhì)管理推行更加落實 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述品管圈活動的有形成果品管圈活動的有形成果v抱怨次數(shù)降低抱怨次數(shù)降低v設(shè)備故障次數(shù)降低設(shè)備故障次數(shù)降低v人員缺勤率降低人員缺勤率降低v出貨異常次數(shù)降低出貨異常次數(shù)降低v交貨錯誤次數(shù)降低交貨錯誤次數(shù)降低v費用浪費降低費用浪費降低v換線時間縮短換線時間縮短v等待時間縮短等待時間縮短v產(chǎn)量提升產(chǎn)量提升v銷售額提升銷售額提升 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述品管圈活動的無形成果品管圈活動的無形成果v員工品質(zhì)意識提升員工品質(zhì)意識提升v員工問題意識提升員工問題意識提升v員工改善意識提升員工改善

8、意識提升v員工對工作產(chǎn)生興趣員工對工作產(chǎn)生興趣v員工享受到成就感員工享受到成就感v員工之間感情更融洽員工之間感情更融洽v部門間溝通協(xié)調(diào)更順部門間溝通協(xié)調(diào)更順暢暢v員工氣勢高昂員工氣勢高昂v員工向心力提升員工向心力提升v員工做事更積極員工做事更積極v員工們視野更開闊員工們視野更開闊v員工們獲得成長員工們獲得成長v部門體質(zhì)更強化部門體質(zhì)更強化v企業(yè)朝氣蓬勃企業(yè)朝氣蓬勃 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述醫(yī)院推行品管圈的效益醫(yī)院推行品管圈的效益1 1、對于醫(yī)院的效益、對于醫(yī)院的效益 全面提升醫(yī)療質(zhì)量全面提升醫(yī)療質(zhì)量 全面提升病患滿意度全面提升病患滿意度 可在品管圈活動中發(fā)掘不容易發(fā)現(xiàn)的人才可在品管

9、圈活動中發(fā)掘不容易發(fā)現(xiàn)的人才 培養(yǎng)員工的培養(yǎng)員工的“問題意識問題意識”，并有獨立改善工作問題的能力，并有獨立改善工作問題的能力 在圈會中可培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)的能力在圈會中可培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)的能力 節(jié)約醫(yī)院成本節(jié)約醫(yī)院成本 促進員工人際關(guān)系，提高工作士氣促進員工人際關(guān)系，提高工作士氣 提升員工滿意度提升員工滿意度 提升醫(yī)院知名度，建立醫(yī)院的品牌，樹立病患口碑提升醫(yī)院知名度，建立醫(yī)院的品牌，樹立病患口碑降低人員的流動率降低人員的流動率 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述醫(yī)院推行品管圈的效益醫(yī)院推行品管圈的效益2、對于患者的效益、對于患者的效益 醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提升代表著病患享受更高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提升代表著病

10、患享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、更安全的就醫(yī)環(huán)境、更便質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、更安全的就醫(yī)環(huán)境、更便捷的就醫(yī)流程以及更順暢的醫(yī)療作業(yè)捷的就醫(yī)流程以及更順暢的醫(yī)療作業(yè)3、對于管理階層的效益對于管理階層的效益 使工作容易推行；減輕管理工作使工作容易推行；減輕管理工作 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述醫(yī)院推行品管圈的效益醫(yī)院推行品管圈的效益4、對于參與者的效益、對于參與者的效益v 有機會接受訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新的品管知識及計算機軟硬件有機會接受訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新的品管知識及計算機軟硬件 的應(yīng)用，使自己不斷充實及成長的應(yīng)用，使自己不斷充實及成長v意見被重視，可實現(xiàn)自己的理想，獲得自信心意見被重視，可實現(xiàn)自己的理想，獲得自信心

11、v大家一起改善工作環(huán)境及工作方法，使工作更輕松，工大家一起改善工作環(huán)境及工作方法，使工作更輕松，工 作流程更順暢作流程更順暢v與大家一起協(xié)力合作，增強人際關(guān)系，提升與同事相處與大家一起協(xié)力合作，增強人際關(guān)系，提升與同事相處 的愉悅度的愉悅度v獲得他人的贊賞，增加成就感獲得他人的贊賞，增加成就感v優(yōu)秀品管圈可獲得獎金、獎狀、獎品等獎勵優(yōu)秀品管圈可獲得獎金、獎狀、獎品等獎勵 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述品管圈的組織架構(gòu)品管圈的組織架構(gòu)圈長圈長圈員圈員輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員QCC推動中心推動中心圈員圈員圈員圈員圈員圈員小組人數(shù)小組人數(shù)5-10人為宜人為宜 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述品管圈小組

12、的成立品管圈小組的成立上級要求（指令性）上級要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）組圈組圈注冊登記注冊登記組圈要做的事：組圈要做的事：1、確定圈員、確定圈員 2、選出圈長、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號、確定圈名、圈徽、口號4、注冊登記、注冊登記 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述如何組圈如何組圈1 1、尋找適當(dāng)?shù)娜诉x：（、尋找適當(dāng)?shù)娜诉x：（1 1）5-105-10人為宜人為宜 （2 2）同部門、場所的人員）同部門、場所的人員2 2、工作分配：、工作分配：（1 1）高層主管：樹立推動活動的信心、決心與耐心）高層主管：樹立推動活動的信心、決心與

13、耐心（2 2）管理階層：各質(zhì)量改善的手法、目標(biāo)，協(xié)調(diào)各部門的困難，新的管理）管理階層：各質(zhì)量改善的手法、目標(biāo)，協(xié)調(diào)各部門的困難，新的管理 理念，讓高層推行熱情持續(xù)。理念，讓高層推行熱情持續(xù)。（3 3）聯(lián)絡(luò)員：各部門聯(lián)系，客觀信息，得力參謀，查核確認工作，提供所）聯(lián)絡(luò)員：各部門聯(lián)系，客觀信息，得力參謀，查核確認工作，提供所 需數(shù)據(jù)。需數(shù)據(jù)。（4 4）輔導(dǎo)員：了解圈小組對活動的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫）輔導(dǎo)員：了解圈小組對活動的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫 主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導(dǎo)正確品管手法的使用主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導(dǎo)正確品管手法的使用 時機與技巧，活動推行

14、的持續(xù)性時機與技巧，活動推行的持續(xù)性（5 5）圈長：圈代表，激勵圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計劃的擬）圈長：圈代表，激勵圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計劃的擬 定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長候選人。定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長候選人。（6 6）圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際）圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際 關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感。關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感。 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述品品管管圈圈組組圈圈記記錄錄卡卡如何開好圈會如何開好圈會1 1、開圈會時間：、開圈會時間：1-21-2次次/ /周，周，

15、5050分鐘分鐘/ /次。次。2 2、開圈會地點：有桌子和白板的場所為宜。、開圈會地點：有桌子和白板的場所為宜。3 3、開圈會的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)、開圈會的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相關(guān)事宜，請領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián) 系圈員，確認場所。系圈員，確認場所。4 4、開會：圈長說明事項，頭腦風(fēng)暴法發(fā)言討論，一次討論，、開會：圈長說明事項，頭腦風(fēng)暴法發(fā)言討論，一次討論，上次執(zhí)行狀況，分配事項，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄。上次執(zhí)行狀況，分配事項，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄。5 5、教育培訓(xùn)：可安排教育培訓(xùn)，圈員輪讀，內(nèi)容含、教育培訓(xùn)：可安排教育培訓(xùn)，圈員輪讀，內(nèi)容含QCQC手法、手法、QCCQCC精神及意義、

16、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)收集、新精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)收集、新作也標(biāo)準(zhǔn)書的宣讀。作也標(biāo)準(zhǔn)書的宣讀。 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述圈圈會會會會議議記記錄錄 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述設(shè)定圈名設(shè)定圈名v以部門名字來命名：門診藥房圈、制劑圈以部門名字來命名：門診藥房圈、制劑圈v以部門屬性來命名：華佗圈、藥劑科草藥圈以部門屬性來命名：華佗圈、藥劑科草藥圈v以體現(xiàn)凝聚向心力的文字命名：同心圈、自強圈以體現(xiàn)凝聚向心力的文字命名：同心圈、自強圈v以代表希望的感覺命名：晨曦圈、光明圈、動力圈以代表希望的感覺命名：晨曦圈、光明圈、動力

17、圈v以借助文字的巧妙性命名：甜甜圈、呼啦圈以借助文字的巧妙性命名：甜甜圈、呼啦圈v以卡通人物的姓名命名：皮卡丘圈、蠟筆小新圈以卡通人物的姓名命名：皮卡丘圈、蠟筆小新圈v以品管圈活動主題命名：準(zhǔn)時交貨圈、安全生產(chǎn)圈以品管圈活動主題命名：準(zhǔn)時交貨圈、安全生產(chǎn)圈v以文字的反義詞命名：等會圈、藥到病除圈以文字的反義詞命名：等會圈、藥到病除圈v以動物名稱命名：螢火蟲圈、蝴蝶圈以動物名稱命名：螢火蟲圈、蝴蝶圈 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述康復(fù)科康復(fù)科-向陽圈向陽圈血液透析中心血液透析中心愛神（腎）圈愛神（腎）圈設(shè)定圈徽設(shè)定圈徽呼吸科呼吸科-呼啦圈呼啦圈 一、品管圈一、品管圈活動概述活動概述臺灣醫(yī)療

18、機構(gòu)圈名及圈名意義臺灣醫(yī)療機構(gòu)圈名及圈名意義 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展品管圈活動基本步驟品管圈活動基本步驟 1.1.主題選定主題選定 2.2.制定活動計劃制定活動計劃 3.3.現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查 4.4.原因分析原因分析 5.5.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 6.6.擬定對策擬定對策 7.7.實施對策實施對策 8.8.效果確認效果確認 9.9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 10.10.檢討與改進檢討與改進 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展1、主題選定、主題選定 從各種不同角度提出問題：在工作中發(fā)現(xiàn)的、感覺到從各種不同角度提出問題：在工作中發(fā)現(xiàn)的、感覺到的問題都暢所欲言說出來、寫出來，并把問題整理分類，的問題

19、都暢所欲言說出來、寫出來，并把問題整理分類，從各個角度加以分析。從各個角度加以分析。發(fā)現(xiàn)問題的方法發(fā)現(xiàn)問題的方法10點分析法點分析法1.有困難的事有困難的事2.有困擾的事有困擾的事3.不順利的事不順利的事4.不理解的事不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事領(lǐng)導(dǎo)提醒的事6.被抱怨、挨罵的事被抱怨、挨罵的事7.被其他單位批評的事被其他單位批評的事8.比其他單位差的事比其他單位差的事9.有差異的事有差異的事10.危險的事危險的事 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展1、主題選定、主題選定題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便標(biāo)

20、本留剩余率26241828962如何避免輸液漏簽名16291622833如何避免血壓漏填體溫單16242118794如何提高床單位的清潔率22171620755 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展 主題評價項目主題評價項目 主題主題 重要重要性性院方院方政策政策迫迫切切性性可行可行性性達達成成性性圈能圈能力力總分總分順序順序提提案案人人主題一主題一主題二主題二主題三主題三主題四主題四評分辦法評分辦法分數(shù)分數(shù)院方政策院方政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力5 5非常符合非常符合很重要很重要很可行很可行能勝任能勝任3 3符合符合重要重要可行可行尚能勝任尚能勝任1 1無相關(guān)無相關(guān)不重要不重要不

21、可行不可行無法勝任無法勝任主題評價表主題評價表 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展2、擬定活動計劃書、擬定活動計劃書 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展3、調(diào)查現(xiàn)狀、調(diào)查現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集整理數(shù)據(jù)收集整理 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展項目項目頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率累積百分比累積百分比穿刺不熟練穿刺不熟練 2232.8%32.8%心理因素心理因素181859.7%59.7%病房環(huán)境病房環(huán)境121277.6%77.6%固定方法不固定方法不正確正確9 9血管因素血管因素6 6100.00%100.00%3、調(diào)查現(xiàn)狀、調(diào)查現(xiàn)狀用數(shù)據(jù)說話用數(shù)據(jù)說話32.8%26.9%17.9%13.4%91%9%

22、影響小兒頭皮穿刺因素影響小兒頭皮穿刺因素 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展4、原因分析、原因分析問題問題原因原因要因要因真因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖表決表決( (記名式團體技巧記名式團體技巧) )柏拉圖柏拉圖 查檢查檢 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展 是用是用來來分析某一分析某一質(zhì)量問題發(fā)質(zhì)量問題發(fā)生原因生原因時時所用的所用的圖圖。( (一一張張因果因果圖圖只能解決一只能解決一個個主要品主要品質(zhì)問質(zhì)問題，如果有幾題，如果有幾個個主要主要改善改善問問題，那么就題，那么就畫畫幾幾張張因果因果圖圖) )主主要要問問題題機器人員環(huán)境流程材料大原因中原因小原因 二、

23、品管圈二、品管圈如何開展如何開展 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展5、目標(biāo)設(shè)定、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計百累計百 分比分比圈員能力圈員能力)目標(biāo)值目標(biāo)值=43%-(43%77.6%80%) =16.31% 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展5、目標(biāo)設(shè)定、目標(biāo)設(shè)定43%26.69% 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展六、擬定對策六、擬定對策 針對要因（真因）針對要因（真因）來思考改善對策來思考改善對策 評價評價改善對策改善對策( (可行可行, ,經(jīng)濟經(jīng)濟, ,效益性效益性) ) 對策內(nèi)容應(yīng)為對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策永久有效對策, ,而非應(yīng)急臨時對

24、策而非應(yīng)急臨時對策 考慮對策相互關(guān)系考慮對策相互關(guān)系, ,擬訂實施順序及期間擬訂實施順序及期間并進行并進行 工作分配工作分配 對策擬訂后對策擬訂后, ,需需獲得上級核準(zhǔn)獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行方可執(zhí)行 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展六、擬定對策六、擬定對策 問題點問題點 主要因素主要因素 對策方案對策方案提案人提案人 實施計劃時間實施計劃時間責(zé)任者責(zé)任者協(xié)助者協(xié)助者專業(yè)技能專業(yè)技能缺乏缺乏理論操作經(jīng)驗不理論操作經(jīng)驗不足，實際操作少、足，實際操作少、擔(dān)心操作失敗，擔(dān)心操作失敗，主動性差主動性差加強操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，加強操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，避免生熟的技術(shù)和盲目的穿刺避免生熟的技術(shù)和盲目

25、的穿刺許藝蓮許藝蓮9月月10月月劉海斌劉海斌全體全體護士護士工作方法欠工作方法欠佳，溝通不佳，溝通不到位到位責(zé)任心不強，缺責(zé)任心不強，缺乏耐心乏耐心做好誘導(dǎo)解釋工作，提高患兒做好誘導(dǎo)解釋工作，提高患兒的親近感和家屬的信任感，搞的親近感和家屬的信任感，搞好護患關(guān)系，使之積極配合好護患關(guān)系，使之積極配合蔣文莉蔣文莉9月月10月月劉海斌劉海斌全體全體護士護士精神緊張精神緊張心理壓力大，穿心理壓力大，穿刺失敗時擔(dān)心家刺失敗時擔(dān)心家長過激語言長過激語言加強自身修養(yǎng)，保持良好的心加強自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)、沉著穩(wěn)定，不受患兒理素質(zhì)、沉著穩(wěn)定，不受患兒哭鬧、家屬語言刺激的干擾，哭鬧、家屬語言刺激的干擾

26、，充滿自信心充滿自信心蔣文莉蔣文莉9月月10月月蔣文莉蔣文莉全體全體護士護士病房環(huán)境病房環(huán)境影響穿刺影響穿刺病房光線暗，無病房光線暗，無操作臺操作臺設(shè)置小兒靜脈輸液室、移動燈設(shè)置小兒靜脈輸液室、移動燈管管許藝蓮許藝蓮9月月10月月陳秀娟陳秀娟全體全體護士護士 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展七、實施對策七、實施對策 執(zhí)行整改方案執(zhí)行整改方案 轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)動P-D-C-AP-D-C-A 調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展七、實施對策七、實施對策對策名稱對策名稱 主主 要要 原因原因 問問 題題 點點 對策對策內(nèi)容：內(nèi)容：Wha

27、t What 改善對象改善對象HowHow 實施步驟實施步驟 對策實施：對策實施：who who 負責(zé)人負責(zé)人when when 實施期間實施期間where where 實施地點實施地點對策處置：對策處置：達目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)達目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達目標(biāo)再對策未達目標(biāo)再對策 對策效果：對策效果： 對策執(zhí)行情形對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果對問題點改善效果P P D DC CA A 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展七、實施對策七、實施對策P計劃計劃1.制定?？婆嘤?xùn)計劃制定?？婆嘤?xùn)計劃2.加強操作技能培訓(xùn)加強操作技能培訓(xùn)3.觀看他人操作或錄像觀看他人操作或錄像D實施實施1.每位護士輪流到兒科學(xué)習(xí)靜脈穿刺，

28、為期一個月每位護士輪流到兒科學(xué)習(xí)靜脈穿刺，為期一個月2.新上崗護士每月培訓(xùn)一次，老護士每季度培訓(xùn)一次，新上崗護士每月培訓(xùn)一次，老護士每季度培訓(xùn)一次，并考核并考核3.護士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短護士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短C確認確認全科護士能按計劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，全科護士能按計劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，大家主動操作的積極性提高大家主動操作的積極性提高A處置處置實施評估效果好實施評估效果好實施日期：實施日期：2011.09負責(zé)人負責(zé)人:許藝蓮許藝蓮 蔣文莉蔣文莉 問題問題1：專業(yè)技能缺乏實施具體內(nèi)容：專業(yè)技能缺乏實施具體內(nèi)容 二、品管圈二、品

29、管圈如何開展如何開展八、效果確認八、效果確認 對策實施后的數(shù)據(jù)與實施前的狀況對策實施后的數(shù)據(jù)與實施前的狀況以及小組制定的目標(biāo)進行比較以及小組制定的目標(biāo)進行比較 改善前改善前-改善后改善后 目標(biāo)達成率目標(biāo)達成率= 100% 改善前改善前-目標(biāo)值目標(biāo)值 改善后改善后-改善前改善前 進步率進步率= 100% 改善前改善前 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展八、效果確認八、效果確認項目項目頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率累積百分比累積百分比穿刺不熟練穿刺不熟練101034.5%34.5%34.5%34.5%心理因素心理因素931%31%65.5%65.5%病房環(huán)境病房環(huán)境4 413.8%13.8%79.3%79

30、.3%固定方法不正確固定方法不正確3 310.3%10.3%89.7%89.7%血管因素血管因素3 310.3%10.3%100.00%100.00%實施后收集數(shù)據(jù)實施后收集數(shù)據(jù) 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展八、效果確認八、效果確認改善后柏拉圖 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展八、效果確認八、效果確認27.62%缺陷率缺陷率15.38%43% 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展九、標(biāo)準(zhǔn)化（鞏固措施）九、標(biāo)準(zhǔn)化（鞏固措施）文書的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂文書的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂/改改 訂訂/廢止文件廢止文件公告信息公告信息對新的流程對新的流程/制度進

31、行員工教育培訓(xùn)制度進行員工教育培訓(xùn)依控制圖擬定質(zhì)量問題再發(fā)措施依控制圖擬定質(zhì)量問題再發(fā)措施全院推廣全院推廣納入日常管理體系納入日常管理體系 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展九、標(biāo)準(zhǔn)化（鞏固措施）九、標(biāo)準(zhǔn)化（鞏固措施）v 若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時就若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時就 需將改善對策加以標(biāo)準(zhǔn)化需將改善對策加以標(biāo)準(zhǔn)化。v 將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓(xùn)將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓(xùn) 練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進 而加以落實。而加以落實。v 更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對策，需持續(xù)進行監(jiān)控

32、并更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對策，需持續(xù)進行監(jiān)控并 轉(zhuǎn)化成日常管理的項目，以防范問題再度發(fā)生。轉(zhuǎn)化成日常管理的項目，以防范問題再度發(fā)生。 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展九、標(biāo)準(zhǔn)化（鞏固措施）九、標(biāo)準(zhǔn)化（鞏固措施） 小兒頭皮靜脈穿刺操作流程小兒頭皮靜脈穿刺操作流程 1.做好心理護理，操作前應(yīng)與患兒及家長進行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)做好心理護理，操作前應(yīng)與患兒及家長進行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài) 差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患兒，建議家長回避。差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患兒，建議家長回避。2.選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患兒注意保護血選擇

33、合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患兒注意保護血 管，有計劃的選擇血管進行穿刺，區(qū)分動、靜脈血管，避免穿刺動脈，周歲以內(nèi)的患兒，額管，有計劃的選擇血管進行穿刺，區(qū)分動、靜脈血管，避免穿刺動脈，周歲以內(nèi)的患兒，額 部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈不易滑動宜固定，常作為穿刺部位。部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈不易滑動宜固定，常作為穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周圍的頭發(fā)，常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針操作方法：剔去穿刺部位周圍的頭發(fā)，常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針 柄，對暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點向后移柄，對暴露明顯的靜脈，在距離靜

34、脈最清晰點向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮，公分處將針頭近似與平行刺入頭皮， 當(dāng)針頭刺入靜脈時阻力減少，有落空感同時有回血證明穿刺成功，或感覺有突破感但無回血當(dāng)針頭刺入靜脈時阻力減少，有落空感同時有回血證明穿刺成功，或感覺有突破感但無回血 時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對暴露不清晰的靜脈，用指時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對暴露不清晰的靜脈，用指 尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以公分將針頭以1015度角刺入度角刺入 皮膚后再緩慢進針針，有落空感

35、或見回血證明穿刺成功。對于頭皮靜脈的分支，穿刺有一定皮膚后再緩慢進針針，有落空感或見回血證明穿刺成功。對于頭皮靜脈的分支，穿刺有一定 的難度，宜選擇的難度，宜選擇4.5號頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，號頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體， 如局部無隆起，推之暢通無阻，證明穿刺成功。如局部無隆起，推之暢通無阻，證明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功后，除常規(guī)固定外，可用一長膠布繞頭部一周，并囑家長以喂奶姿勢從固定方法，穿刺成功后，除常規(guī)固定外，可用一長膠布繞頭部一周，并囑家長以喂奶姿勢從 穿刺部位對側(cè)抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一

36、指手，防止小兒扯掉針頭。穿刺部位對側(cè)抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一指手，防止小兒扯掉針頭。5.在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉 重冷靜。重冷靜。 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展十、檢討與改進十、檢討與改進 把改善過程做全盤性的反省把改善過程做全盤性的反省/評價評價 明確殘留的問題或新發(fā)生的問題明確殘留的問題或新發(fā)生的問題 把今后的計劃具體整理出來把今后的計劃具體整理出來 定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況 定期核查是否有維

37、持預(yù)期的效果定期核查是否有維持預(yù)期的效果 二、品管圈二、品管圈如何開展如何開展十、檢討與改進十、檢討與改進 下期活動計劃下期活動計劃題目（問題點）題目（問題點）迫切性迫切性 圈能力圈能力上級上級 政策政策可行性可行性總分總分順序順序如何降低留取大小便標(biāo)如何降低留取大小便標(biāo)本剩余率本剩余率26241828962如何提高小兒頭皮靜脈如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率穿刺成功率302627261091如何避免輸液漏簽名如何避免輸液漏簽名16291622833如何避免血壓漏填體溫如何避免血壓漏填體溫單單16242118794如何提高床單位清潔率如何提高床單位清潔率22171620755 三、品管圈三、品管

38、圈常用手法常用手法品管圈常用手法比較品管圈常用手法比較品管手法品管手法優(yōu)點優(yōu)點缺點缺點注意事項注意事項查檢圖查檢圖1.1.簡單廣泛有效簡單廣泛有效2.2.可事先預(yù)防可事先預(yù)防精密度不夠精密度不夠項目考慮要周詳項目考慮要周詳散布圖散布圖相關(guān)因素一目了然相關(guān)因素一目了然1.1.制作費時制作費時2.2.不易觀察判斷不易觀察判斷注意縱橫坐標(biāo)與主題的注意縱橫坐標(biāo)與主題的相關(guān)性相關(guān)性層別圖層別圖有比較的作用有比較的作用數(shù)據(jù)收集難數(shù)據(jù)收集難注意性質(zhì)的分類注意性質(zhì)的分類直方圖直方圖品質(zhì)特性分配易于品質(zhì)特性分配易于顯出顯出1.1.真正原因無法真正原因無法顯現(xiàn)顯現(xiàn)2.2.收集數(shù)據(jù)費時收集數(shù)據(jù)費時1.1.縱坐標(biāo)以縱

39、坐標(biāo)以“0”0”為準(zhǔn)為準(zhǔn)2.2.寬度相同寬度相同“棒寬棒寬”柏拉圖柏拉圖1.1.重點把握清楚重點把握清楚2.2.通俗易懂通俗易懂單元化無法表現(xiàn)單元化無法表現(xiàn)可行性可行性1.1.比例要準(zhǔn)確比例要準(zhǔn)確2.2.基準(zhǔn)要把握準(zhǔn)確基準(zhǔn)要把握準(zhǔn)確 三、品管圈三、品管圈常用手法常用手法品管圈常用手法比較品管圈常用手法比較品管手法品管手法優(yōu)點優(yōu)點缺點缺點注意事項注意事項特性要因特性要因圖圖1.1.分類清楚分類清楚2.2.制作簡單制作簡單1.1.無法顯示重點無法顯示重點2.2.復(fù)雜問題應(yīng)用困難復(fù)雜問題應(yīng)用困難1.1.歸類要正確歸類要正確2.2.盡量細分化盡量細分化控制圖控制圖1.1.發(fā)現(xiàn)問題明確發(fā)現(xiàn)問題明確2.2

40、.趨勢明朗趨勢明朗上下界限較難訂定上下界限較難訂定異常要隨時加以注意異常要隨時加以注意親和圖親和圖1.1.制造輕松氣氛制造輕松氣氛2.2.組員互不熟悉仍可組員互不熟悉仍可應(yīng)用應(yīng)用3.3.從多樣的看法中找從多樣的看法中找出互相關(guān)聯(lián)性出互相關(guān)聯(lián)性4.4.化繁為簡化繁為簡5.5.集體創(chuàng)作集體創(chuàng)作1.1.制作費時制作費時2.2.整體水準(zhǔn)要一致整體水準(zhǔn)要一致1.1.歸屬要合適歸屬要合適2.2.掌握時間掌握時間 三、品管圈三、品管圈常用手法常用手法品管圈常用手法比較品管圈常用手法比較品管手法品管手法優(yōu)點優(yōu)點缺點缺點注意事項注意事項關(guān)聯(lián)圖關(guān)聯(lián)圖1.1.使用容易使用容易2.2.關(guān)系明了關(guān)系明了3.3.因果架構(gòu)

41、明確因果架構(gòu)明確4.4.花費時間短花費時間短不適用于廣泛性的問不適用于廣泛性的問題題1.1.文句要簡短文句要簡短2.2.提出的原因要把握提出的原因要把握重點重點系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖1.1.層次分明層次分明2.2.可以補充聯(lián)想可以補充聯(lián)想3.3.原因追查徹底原因追查徹底4.4.因果架構(gòu)明確因果架構(gòu)明確1.1.復(fù)雜問題應(yīng)用困難復(fù)雜問題應(yīng)用困難2.2.對策太多無法找出對策太多無法找出重點重點因果關(guān)系要分明因果關(guān)系要分明矩陣圖矩陣圖1.1.適合多元性思考適合多元性思考2.2.簡單明了簡單明了用數(shù)據(jù)表示困難用數(shù)據(jù)表示困難資料評價要正確資料評價要正確 三、品管圈三、品管圈常用手法常用手法品管圈常用手法比較品管圈常

42、用手法比較品管手法品管手法優(yōu)點優(yōu)點缺點缺點注意事項注意事項矩陣數(shù)據(jù)矩陣數(shù)據(jù)解析法解析法計算出各總成分的特計算出各總成分的特征征值、貢獻率及主成份值、貢獻率及主成份得分得分計算復(fù)雜，常需要計計算復(fù)雜，常需要計算機算機輔助分析輔助分析過程決定過程決定計劃圖計劃圖1.1.方式廣泛方式廣泛2.2.事先預(yù)防事先預(yù)防不易使用不易使用1.1.盡量引用經(jīng)驗盡量引用經(jīng)驗2.2.考慮要周全考慮要周全箭線圖箭線圖1.1.前后關(guān)系明確前后關(guān)系明確2.2.進度易于掌握進度易于掌握1.1.要全盤了解才能制要全盤了解才能制作作2.2.前面步驟變更全盤前面步驟變更全盤計劃計劃均須要修改均須要修改1.1.預(yù)定時間不可離譜預(yù)定時

43、間不可離譜2.2.注意關(guān)鍵路徑注意關(guān)鍵路徑 三、品管圈三、品管圈常用手法常用手法 主題主題 選定選定擬定擬定活動活動計劃計劃書書現(xiàn)狀現(xiàn)狀把握把握目標(biāo)目標(biāo)設(shè)定設(shè)定解析解析對策對策擬定擬定對策對策 實施實施與檢與檢討討效果效果確認確認標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化化檢討檢討與改與改進進 品品 管管 圈圈 七七 大大 手手 法法檢查表檢查表散布圖散布圖層別圖層別圖直方圖直方圖柏拉圖柏拉圖特性要因特性要因圖圖控制圖控制圖品管活動品管活動品管手法品管手法QC手法在各步驟的應(yīng)用手法在各步驟的應(yīng)用表示非常有用表示非常有用 表示可以用表示可以用 三、品管圈三、品管圈常用手法常用手法 主題主題 選定選定擬定擬定活動活動計劃計劃書書

44、現(xiàn)狀現(xiàn)狀把握把握目標(biāo)目標(biāo)設(shè)定設(shè)定解析解析對策對策擬定擬定對策對策 實施實施與檢與檢討討效果效果確認確認標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化化檢討檢討與改與改進進 品品 管管 圈圈 新新 七七 大大 手手 法法親和圖親和圖關(guān)聯(lián)圖關(guān)聯(lián)圖系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖矩陣圖矩陣圖矩陣數(shù)據(jù)矩陣數(shù)據(jù)解析圖解析圖過程決定過程決定計劃圖計劃圖箭線圖箭線圖品管活動品管活動品管手法品管手法QC手法在各步驟的應(yīng)用手法在各步驟的應(yīng)用表示非常有用表示非常有用 表示可以表示可以用用 三、品管圈三、品管圈常用手法常用手法 主題主題 選定選定擬定擬定活動活動計劃計劃書書現(xiàn)狀現(xiàn)狀把握把握目標(biāo)目標(biāo)設(shè)定設(shè)定解析解析對策對策擬定擬定對策對策 實施實施與檢與檢討討效果效果確認

45、確認標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化化檢討檢討與改與改進進 品品 管管 圈圈 其其 他他 常常 用用 手手 法法頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴甘特圖甘特圖雷達圖雷達圖推移圖推移圖流程圖流程圖記名式團記名式團體技巧體技巧優(yōu)先次序優(yōu)先次序矩陣矩陣品管活動品管活動品管手法品管手法QC手法在各步驟的應(yīng)用手法在各步驟的應(yīng)用表示非常有用表示非常有用 表示可以表示可以用用 品管圈是一種由上而下的管理，提供品管圈是一種由上而下的管理，提供讓基層員工參與決策的機會，激發(fā)廣大護讓基層員工參與決策的機會，激發(fā)廣大護士的聰明才智和管理熱情，在護理質(zhì)量管士的聰明才智和管理熱情，在護理質(zhì)量管理、臨床護理、護士素質(zhì)培養(yǎng)等方面取得理、臨床護理、護士素質(zhì)培養(yǎng)等方

46、面取得了很好的效果。了很好的效果。 2013年年10月，在國家衛(wèi)計委醫(yī)政管理月，在國家衛(wèi)計委醫(yī)政管理局的指導(dǎo)下舉辦了局的指導(dǎo)下舉辦了“首屆全國醫(yī)院品管圈首屆全國醫(yī)院品管圈大賽大賽”，各圈組通過多種形式展示品管圈，各圈組通過多種形式展示品管圈活動成果，向全國廣大醫(yī)務(wù)人員推廣品管活動成果，向全國廣大醫(yī)務(wù)人員推廣品管圈活動，用品管圈激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與管理圈活動，用品管圈激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與管理的熱情，主動發(fā)掘問題，尋求解決問題的的熱情，主動發(fā)掘問題，尋求解決問題的辦法，使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)提高。辦法，使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)提高。 四、四、PDCA 簡介簡介什么是什么是PDCA循環(huán)循環(huán)?v PDCA循環(huán)又叫循環(huán)又叫戴明戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)化的管理方式，它是全面質(zhì)出的一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)化的管理方式，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。v PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動過程循環(huán)轉(zhuǎn)動過程(計劃計劃執(zhí)行執(zhí)行檢檢 查查總結(jié)總結(jié))就是目標(biāo)管理就是目標(biāo)管理活動活動展開和提展開和提 高的過程。高的過程。v這是這是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于 護理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個過程護理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。