藥學(xué)本-中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)3藏象六腑

1、v五臟心、肝、脾、肺、腎v六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦v奇恒之府腦、女子胞v臟腑之間的關(guān)系臟與臟、臟與腑二、 六腑v 六腑的含義：內(nèi)經(jīng)借“府”形容六腑受納水谷、傳化精微、排泄糟粕之功能。 二、 六腑v六腑的共同生理功能：受盛和傳化水谷糟粕v六腑的生理特點(diǎn)：瀉而不藏、實(shí)而不滿、以通為用、以降為順。v六腑的病理變化：通和降的太過于不及（一）膽v膽的生理位置居右脅之內(nèi)，附于肝，呈梨形中空囊狀。上方有管道與肝相通，下方有管通與小腸相通。v膽的屬性劃分 膽為六腑之一，也為奇恒之腑之一。二、 六腑（一）膽的生理功能：1.貯存和排泄膽汁v貯藏膽汁 膽汁清凈味苦、呈黃綠色，具有助飲食物消化之作用。v膽汁

2、由肝之精氣化生，貯存于膽。v排泄膽汁肝的疏泄直接調(diào)控著膽汁的分泌與排泄。二、 六腑v生理：肝氣疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，膽汁生化有源，膽氣疏通，膽汁暢達(dá) 排泄至小腸中，以助消化。二、 六腑（一）膽的生理功能：1.貯存和排泄膽汁v 病理表現(xiàn)： 1、膽腑阻塞不通，可導(dǎo)致其功能障礙。主要因素有：濕熱、瘀血、砂石、寄生蟲等直接阻塞膽道。 2、肝失疏泄、可導(dǎo)致膽汁郁結(jié)、排泄不利。v 濕熱：黃疸 v肝失疏泄或膽腑阻塞 脾胃：食欲不振、厭油、腹脹、腹瀉v 膽汁排泄障礙 上逆：口苦、嘔吐 v 熱灼：砂石，絞痛二、 六腑（一）膽的生理功能：1.貯存和排泄膽汁v含義膽具有判斷事物，作出決定的功能（精神活動）內(nèi)經(jīng)謂之“中正之

3、官”與肝主謀慮相關(guān)。二、六腑（一）膽的生理功能：2.膽主決斷 處事公正果斷生理： 膽主決斷 防御和消除某些精神刺激的不良影響 維持氣血運(yùn)行，協(xié)調(diào)臟腑關(guān)系病理：膽氣虛怯：受精神刺激不良影響時，表現(xiàn)膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等情志異常病變。二、 六腑（一）膽的生理功能：2.膽主決斷 從組織結(jié)構(gòu)看：膽附于肝 從經(jīng)絡(luò)聯(lián)系看：經(jīng)脈絡(luò)屬，表里關(guān)系 從功能來看：肝的疏泄與膽汁的生成、排泄；肝主謀慮、膽主決斷 從病變來看：相互影響，每每“肝膽同病”治療上，疏肝藥往往也能利膽。二、 六腑二、肝與膽的關(guān)系：v胃的生理位置： 胃居膈下，腹腔上部。上連食道，其連接處稱為“賁門”；下通小腸，其連接處稱為“幽門”，是食物

4、出入胃腑的通道。胃腔稱胃脘，分為上脘、中脘、下脘三部。 二、 六腑（二）胃v1.主受納、腐熟水谷v受納 指胃在消化道中具有接受和容納飲食物的作用。 胃主動的攝納，依賴于胃氣的作用。二、六腑（二）胃v腐熟指胃對飲食物進(jìn)行初步消化，變?yōu)椤笆趁印钡倪^程。胃受納水谷，初步消化水谷變?yōu)槭趁酉聜餍∧c在脾運(yùn)化作用下吸收精微化生氣血、營養(yǎng)全身。胃主腐熟，也必須依賴胃氣的作用。二、 六腑（二）胃v1.主受納、腐熟水谷胃的受納腐熟功能減退納呆，厭食，胃脘脹悶胃的受納腐熟功能亢進(jìn)多食易饑v胃主受納、腐熟水谷v脾主運(yùn)化二、六腑氣血生化之源，后天之本，廣義的“胃氣”（二）胃v1.主受納、腐熟水谷胃氣旺盛食欲正常，四肢強(qiáng)

5、健，面色紅潤，舌苔薄白，脈象從容胃氣虛衰？，？，舌淡苔白，脈緩弱無力v胃之受納腐熟，雖為消化過程之始，但非常重要，為小腸受盛化物和脾主運(yùn)化奠定了基礎(chǔ)，是機(jī)體營養(yǎng)之源。 二、六腑二、胃v一、生理功能:v（一）主受納、腐熟水谷胃氣宜保持通暢下降的運(yùn)動狀態(tài)。v具體指胃將食糜下降至小腸，進(jìn)一步進(jìn)行消化的過程，完成這一過程的前提：v1、胃必須保持通暢狀態(tài)，食物的運(yùn)行才能暢通無阻v2、胃要通，必須有賴于胃氣的推動作用。v3、決定了胃氣的運(yùn)動形式必須以“降”為順，食糜方能下達(dá)小腸。v胃通降是受納的前提。二、 六腑（二）胃v1.主通降，以降為和病理：胃失通降納呆、口臭、脘腹脹悶疼痛，便秘胃氣不降反上逆惡心、嘔

6、吐、噯氣，呃逆 影響脾的升清功能二、 六腑（二）胃v1.主通降，以降為和（三）胃喜潤惡燥的特性：喜潤：指胃在受納及食物由口下咽的過程中，除了胃氣的溫煦、推動作用外，更需胃中陰液的濡潤。胃中津液充足，食物滑潤轉(zhuǎn)運(yùn)，易揉合成食糜維護(hù)受納腐熟之功能和通降下行之特性。據(jù)此，古人治胃病，創(chuàng)“養(yǎng)胃陰”法, 治療胃病以甘涼柔潤或甘寒生津的藥物為主。 惡燥: 與脾“惡濕”相對而言。二、 六腑二、胃v一、生理功能: 從組織結(jié)構(gòu)看：以膜相連 從經(jīng)絡(luò)聯(lián)系看：經(jīng)脈絡(luò)屬，表里關(guān)系 納運(yùn)相合完成飲食物的消化、吸收及精微輸布從生理功能看 升降相宜相反相成，精氣上升，水谷下行 燥濕相濟(jì)脾易濕，賴胃陽以運(yùn)；胃易燥，賴脾陰以和病

7、變中往往二者同病,總體表現(xiàn)出消化、吸收功能障礙。 治療中往往脾胃同治。二、 六腑二、胃v二、脾與胃的關(guān)系胃氣：即脾胃之氣、以及脾胃消化吸收的水谷之精氣，這是脾胃同為后天之本的生理基礎(chǔ)。重要性：脾胃的消化功能和水谷精氣的營養(yǎng)，對人體生命與健康至關(guān)重要 “人以胃氣為本”胃氣不足，則會導(dǎo)致疾病的發(fā)生、影響疾病的轉(zhuǎn)歸。養(yǎng)生防病，強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)胃氣。治療疾病，重在補(bǔ)益胃氣二、六腑二、胃v三、中醫(yī)重視胃氣的思想是一個相當(dāng)長的管狀器官，位于腹中，上口接幽門，與胃相連；下口接闌門，與大腸相連。 二、 六腑（三）小腸v生理位置v1. 受盛化物（受盛之官）受盛：小腸接受胃下傳的食糜，以便進(jìn)一步消化。化物：小腸將食物進(jìn)行

8、進(jìn)一步的消化，將水谷分化為精華與糟粕兩部分。二、六腑（三）小腸v2.泌別清濁 泌分泌； 別分別 小腸將食糜 分為清濁兩部分二、六腑（三）小腸1、將食糜分別為水谷精微(清)和殘?jiān)?濁)）2、水谷精微由脾氣散精輸送至全身3、殘?jiān)申@門下傳于大腸4、多余之水滲入膀胱（與尿液有關(guān)）小腸泌別清濁，具體表現(xiàn)四方面 小腸泌別清濁異常-大便稀薄、小便短少臨床有“利小便所以實(shí)大便”之治法。 二、六腑（三）小腸v2.泌別清濁-病理表現(xiàn) 濁氣在上腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等清氣在下泄瀉小腸受盛化物功能失調(diào)v從經(jīng)絡(luò)聯(lián)系看 經(jīng)脈絡(luò)屬，互為表里 心陽敷布于小腸小腸功能正常v從生理功能看 小腸吸收水谷精微化生心血 心火亢盛，移

9、熱于小腸，薰蒸水液尿少、 尿赤、尿熱、尿痛等v從病理變化看 小腸熱邪循經(jīng)上炎心煩、舌赤、口舌生瘡等 臨床：瀉心火與利小便常常并用之。二、六腑三、小腸v三、心與小腸的關(guān)系 居于腹中，上口與小腸相接處為闌門，下口接肛門。v傳化糟粕：大腸接受小腸傳來的食物殘?jiān)⒅鸩较蛳聜鬟f，引而至肛門排出體外傳道之官大腸將食物殘?jiān)惺Ｓ嗟牟糠炙衷傥?，形成有形之糞便變化 “大腸主津”二、六腑（四）大腸v生理位置 大腸傳導(dǎo)變化失職不能傳化糟粕 二、 六腑（四）大腸v傳化糟粕失常的病理表現(xiàn)大腸虛寒：腸鳴、腹痛、腹瀉大腸實(shí)熱：大便秘結(jié)濕熱阻滯：腹痛，里急后重，下痢膿血v從經(jīng)絡(luò)聯(lián)系看 經(jīng)脈絡(luò)屬，互為表里v從生理功能看 肺

10、氣肅降助大腸傳導(dǎo)v 大腸傳導(dǎo) 助肺氣肅降v v從病理變化看v 肺失肅降，津液不得下達(dá)傳導(dǎo)失司而便秘v 大腸實(shí)熱，腑氣不通 肺失肅降而咳嗽胸滿 二、 六腑四、大腸v三、肺與大腸的關(guān)系位于小腹部中央，是一個囊狀器官，上有管道與腎相通，下接尿道與外相通。v貯尿、排尿：人體水液代謝過程中，經(jīng)肺、脾、腎、三焦作用，水中精華被吸取、敷布全身，而多余部分則下達(dá)膀胱貯留于內(nèi)，聚集到一定的量，排出體外為尿。依賴腎的氣化作用二、 六腑（五）膀胱v生理位置v從經(jīng)絡(luò)聯(lián)系看：經(jīng)脈絡(luò)屬，互為表里。v從生理功能看：膀胱之貯尿排尿皆有賴于腎之氣化。v v 腎失氣化， 合多開少小便不利，癃閉（腎氣不利）v 膀胱開合失度： 開多

11、合少小便遺、失禁（腎氣不固） v 二者相互合作，參與人體水液代謝 二、 六腑五、膀胱v二、腎與膀胱的關(guān)系 六腑之一 上中下部位的劃分二、 六腑（六）三焦v分類v（1）通行元?dú)馊雇ㄐ性獨(dú)猓菤馍党鋈氲牡缆?。v（2）運(yùn)行水液指三焦是水液升降排泄的通道。三焦通調(diào)水道、離不了氣的推動，“氣行則水行，氣滯則水停”。 二、 六腑（六）三焦v1.六腑之三焦元?dú)飧从谀I 先天精氣所化 人體臟腑陰陽之本， 賴后天之精以養(yǎng) 生命活動的原動力。 元?dú)獬鲇谀I，借三焦為通路，敷布周身，以激發(fā)推動各臟腑組織器官的功能、產(chǎn)生氣化活動。 至心心氣，推動血行 至肺肺氣，司呼吸元?dú)饨枞怪罚植嫉竭_(dá)全身 至肝肝氣，主疏泄 至脾脾氣，主運(yùn)化二、 六腑六、三焦v一