手術室截石位體位注意事項

1、手術患者截石位擺放手術患者截石位擺放 1243截石位的適用范圍截石位的適用范圍截石位的擺放截石位的擺放截石位的并發(fā)癥截石位的并發(fā)癥截石位的注意事項截石位的注意事項主要內(nèi)容主要內(nèi)容截石位的適用范圍截石位的適用范圍適用于各種需在會陰部操作的手術適用于各種需在會陰部操作的手術普外科：各種直腸及肛門手術；普外科：各種直腸及肛門手術；婦科：各類陰式手術、腹腔鏡下全子宮切除及宮腔鏡等；婦科：各類陰式手術、腹腔鏡下全子宮切除及宮腔鏡等；泌尿外科：膀胱鏡、輸尿管鏡等。泌尿外科：膀胱鏡、輸尿管鏡等。截石位的擺放截石位的擺放截石位的擺放原則截石位的擺放原則 手臂：使用托手板使手臂外展，角度小于90度，遠端高于近端

2、; 腿部：“坐姿躺下”原則即身體與大腿呈90度，大腿與小腿呈90度；“T-K-O”連線原則即患者的足尖、膝關節(jié)、對側(cè)的肩在同一直線上; 臀部：根據(jù)手術需要，臀部置于床緣或略出床緣。截石位的擺放截石位的擺放患者仰臥，移動病人臀部至手術床下折部為準。雙腿放于支腿架上，根據(jù)病人的身高及手術調(diào)節(jié)支腿架的高度（患者大腿長度的2/3 ）、支腿架的角度（60-90度）和腿托的傾斜角。（注意腘窩懸空）3.擺好體位后要把支腿架和腿托的各個軸節(jié)牢固固定，以防手術中松動；卸下床尾板。4.用約束帶固定小腿，松緊適宜。截石位的擺放截石位的擺放5.雙臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，遠端高于近端。婦科各種截石位婦科

3、各種截石位1無痛人流術23陰式子宮全切除術腹腔鏡類手術無痛人流術無痛人流術v雙手外展，小于雙手外展，小于9090度度v臀部與手術床邊緣相平臀部與手術床邊緣相平v截石位腳架與手術床呈截石位腳架與手術床呈60-9060-90度，兩腿夾角度，兩腿夾角90-13090-130度度v雙手外展，小于雙手外展，小于9090度度v臀部超出手術床邊緣臀部超出手術床邊緣5cm5cm，能最大限度的暴露會陰。，能最大限度的暴露會陰。v腳架與手術床呈腳架與手術床呈60-9060-90度，兩腿夾角度，兩腿夾角90-13090-130度度v安置頭低腳高截石位安置頭低腳高截石位陰式子宮全切除術陰式子宮全切除術腹腔鏡類手術腹腔

4、鏡類手術v左手外展，右手包裹于身體側(cè)。左手外展，右手包裹于身體側(cè)。v臀部超出手術床邊緣臀部超出手術床邊緣5cm5cm。v腳架與手術床呈腳架與手術床呈130130度左右，兩腿夾角度左右，兩腿夾角90-13090-130度。度。v安置頭低腳高截石位安置頭低腳高截石位 。截石位的擺放截石位的擺放截石位的護理（手術前）截石位的護理（手術前）u巡回護士需要向患者介紹手術擺放體位的原因和要求u體位擺好后，注意病人的隱私和保暖。截石位的擺放截石位的擺放截石位的護理（手術中）截石位的護理（手術中）u及時提醒手術助手和洗手護士不要壓住病人的大腿部。u注意觀察患者體位、末梢循環(huán)狀況，注意患者下肢的皮膚顏色、溫度，

5、注意保暖等。截石位的擺放截石位的擺放截石位的護理（手術后）截石位的護理（手術后）u恢復體位：u術后注意患者下肢的皮膚顏色、溫度、感覺、運動功能等，如出現(xiàn)異常反應及時報告醫(yī)生。在麻醉師監(jiān)測下，生命體征平穩(wěn)時先放下患者一側(cè)下肢，觀察生命體征變化；間隔3-5分鐘，生命體征平穩(wěn)時放下患者另一側(cè)下肢，觀察生命體征變化；生命體征平穩(wěn)時，移動患者截石位的并發(fā)癥截石位的并發(fā)癥 局部皮膚壓傷局部皮膚壓傷 - - 壓瘡壓瘡 手術床與患者骶尾部的壓迫；骶尾部皮膚受潮；手術床與患者骶尾部的壓迫；骶尾部皮膚受潮； 手術人員身體的壓靠導致局部皮膚壓傷。手術人員身體的壓靠導致局部皮膚壓傷。 預防：意觀察骶尾部皮膚情況，保持

6、床單位平預防：意觀察骶尾部皮膚情況，保持床單位平整干燥；留置導尿，防滲尿。整干燥；留置導尿，防滲尿。截石位的并發(fā)癥截石位的并發(fā)癥 腓總神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷 放置時腘窩未騰空，如果長時間的壓迫，就會導致腓總神經(jīng)的損傷。預防：將患者膝關節(jié)擺正；預防：將患者膝關節(jié)擺正；腘腘窩要騰空，窩要騰空，托腿板對腿的支撐托腿板對腿的支撐面應為小腿肌肉豐厚部。面應為小腿肌肉豐厚部。截石位的并發(fā)癥截石位的并發(fā)癥（3 3）臂叢神經(jīng)損傷）臂叢神經(jīng)損傷 手臂過度外展，遠端低于近端。表現(xiàn)為上肢發(fā)麻、酸痛、橈動脈搏動減弱。預防：在術中上肢外展小于預防：在術中上肢外展小于 90 90 度，遠端高度，遠端高于近端。于近端。（4 4）下肢靜脈血栓）下肢靜脈血栓 腘窩未騰空、約束帶過緊、護士及患者自身的壓迫使患者腘窩及小腿神經(jīng)、血管受壓，可引起足麻木及下肢靜脈血栓。預防：放置體位墊；將患者膝關節(jié)擺正；預防：放置體位墊；將患者膝關節(jié)擺正；腘腘窩騰窩騰空?？?。截石位的并發(fā)癥截石位的并發(fā)癥截石位放置的注意事項截石位放置的注意事項（1 1）上臂外展小于）上臂外展小于9090度，遠端關節(jié)高于近端關節(jié)。度，遠端關節(jié)高于近端關節(jié)。（2 2）近髖關節(jié)平面放置截石位腳架）近髖關節(jié)平面放置截石位腳架, ,高度為患者大高度為患者大腿長度的腿長度的2/32/3，足尖、膝關節(jié)、對側(cè)肩部在一條直，足尖、膝關節(jié)、對側(cè)肩部在一條直線。線。（3 3