慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣的護理體會

1、慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣的護理體會【摘要】：Ap 目的：研究分析Ap慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣的臨床護理措施。方法：選取 20年 9 月至 20年 9 月收治的34 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對象。所有患者均進行無創(chuàng)機械通氣治療，并輔以相應的護理措施。結果：所有患者中，病情得以控制30 例，預后狀況良好，4 例經(jīng)無創(chuàng)機械通氣治療無效后轉經(jīng)口氣插管機械通氣治療。結論：在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療時，輔以有效的護理措施，對患者康復具有促進性的作用。 【關鍵詞】：Ap 慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?；無創(chuàng)機械通氣慢性阻塞性肺病

2、可以說是臨床中一種比較常見的疾病。這種病癥的突出性特點就是氣流受限、病程進展比較緩慢?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要是胸悶、咳嗽、咳痰以及氣喘，影響患者的日常生活與工作。在慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期間，患者的免疫力不斷下降，肺功能表現(xiàn)較差。因而在受到病情干擾下，患者的肺功能會不斷惡化，不少患者最終會發(fā)展成為慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭。本文研究分析Ap慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣的臨床護理措施。1 資料與方法1.1 一般資料選 20年 9 月至20年 9 月收治的34 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對象。男21 例，女 13 例，患者年齡為4586歲，平均年齡為(60.9 ±

3、;6.1)歲，病程為627年，平均病程為(18.1 ± 2.8)年。合并糖尿病18 例，合并腦梗死6 例，合并高血壓10 例。1.2 方法在接受無創(chuàng)機械通氣治療前，對所有患者均采取支氣管擴張、抗感染以及祛痰等基礎性的措施。分析Ap 患者動脈血氣后予以無創(chuàng)正壓機械通氣治療。根據(jù)血氣分析Ap 指標，調(diào)節(jié)正壓參數(shù)，通氣模式為PSV+PEEP PSV從810cmH2O始，逐漸增加至 1220cmH2Q PEEL 6cmH2Q呼吸頻率為1216次/分，F(xiàn)iO240% 50% 每天堅持為患者通氣 2次，每次 4 小時，分上午和下午分別實施。在此過程中輔以相應的護理措施。具體操作流程如下：1)基礎

4、護理。在患者接受治療的過程中，護理人員應密切觀察期生命體征的變化，加強心電、Bp、SpO2等各項體征的監(jiān)護。定期分析Ap患者血氣。如若由現(xiàn)異常情況，需要立即采取有效的治療措施。同時，在患者抽血檢查的時候，護理人員同樣需要為其做好護理準備。對于凝血時間相對較長的患者，護理人員需要注意抽血完成后，應按壓抽血部位一段時間，余方抽血部位出現(xiàn)瘀斑等不良現(xiàn)象。2）心理護理。慢性阻塞性肺疾病是一種典型的慢性疾病，病程較長。同時患者患病期間免疫力與抵抗力都相對較差，容易出現(xiàn)反復發(fā)作的情況。而患者采用無創(chuàng)正壓通氣進行治療，該種治療措施相對昂貴。在內(nèi)外因素共同影響下，患者非常容易出現(xiàn)負性情緒。負性情緒影響患者康復

5、，同時還影響治療效果。對此，護理人員就需要采取心理護理措施。疏導患者心理，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時指導患者模擬訓練，消除恐懼感，促使自主呼吸與呼吸機保持同步。3）濕化護理。患者長期應用無創(chuàng)正壓通氣就會造成口咽部位干燥，不適。在此過程中應當予以氧氣濕化加溫，因為呼吸衰竭的患者通常都會有粘稠痰液，濕化器內(nèi)水分如果太少，在寒冷的時候水溫較低，氧氣濕化加溫不夠，就會導致干燥纖毛運動減弱，痰液排出不暢，痰稠結痂阻塞氣道，嚴重影響患者的通氣功能，使得患者呼吸衰竭進一步惡化。對此護理人員應當將溫度濕化到37，避免出現(xiàn)氣道燙傷的情況。4）腹脹護理?；颊咧委煹臅r候需要通過面罩或鼻罩吸氧。在氣體進入到患者

6、胃腸道的時候，比較容易出現(xiàn)胃腸脹氣的現(xiàn)象。護理人員需要采取有效的措施減壓，減緩患者胃腸脹氣的現(xiàn)象。5）營養(yǎng)支持。通常情況下，呼吸衰竭患者蛋白代謝會逐漸增高，脂肪儲存能力也在逐步下降，繼而影響到呼吸肌收縮。為改善患者這種癥狀，護理人員可給予患者適當?shù)臓I養(yǎng)，增強患者免疫力，降低肺部感染率。如果患者可以自主進食，鼓勵患者少吃多餐，飲食以高蛋白為主，減少進食期間二氧化碳的產(chǎn)生。如果患者不能自主進食，可使用泵注營養(yǎng)支持。2 結果所有患者中，病情得以控制30 例，預后狀況良好，4 例經(jīng)無創(chuàng)機械通氣治療無效后轉經(jīng)口氣插管機械通氣治療。3 討論研究分析Ap發(fā)病機制，發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病患者多由于呼吸機功能長時

7、間處于高碳酸血癥與地氧血癥與酸中毒的情況下，患者的機體就會表現(xiàn)出各種不同程度的損傷，導致患者肺泡長時間保持著低通氣狀態(tài)。在這種情況下，如果不及時改善，將會導致患者出現(xiàn)不同程度的地氧血癥與二氧化碳潴留的情況，由此就會產(chǎn)生呼吸衰竭與其他相關的代謝性紊亂與功能障礙等情況。臨床實踐表明，這種疾病會對患者的日常生活與工作產(chǎn)生直接影響。因此，研究分析Ap 該種疾病的有效治療方法具有一定必要性。當前治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方法有臨床常規(guī)性治療與無創(chuàng)正壓機械通氣治療。但是相對比就會發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)正壓通氣治療具有明顯的優(yōu)越性。在患者接受此種治療措施的過程中，輔以其相應的護理措施，對促進患者康復具有重要的意義。在此次研究活動開展的過程中，選取20年 9 月至 20年 9 月收治的34 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對象。所有患者均進行無創(chuàng)機械通氣治療，并輔以相應的護理措施。所有患者中，病情得以控制30 例，預后狀況良好，4 例經(jīng)無創(chuàng)機械通氣治療無效后轉經(jīng)口氣插管機械通氣治療