醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考試內(nèi)容及答案

1、貞眉內(nèi)容一、填空題：（每題2分共28分）1、醫(yī)院感染（狹義）是指 住院病人 在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染;醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后的感染為醫(yī)院感染。3、有明確潛伏期的感染，自入院起一超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。4、上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（2窿超過工_天），有鼻、咽、鼻旁竇 和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)，排除普通感冒和非感染性病因（如過敏 等）所致的上呼吸道急性炎癥。5、輸血相關(guān)感染中，艾滋病潛伏期長，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，受血者 在受血后6月 內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體陽性,可作為初步診斷依據(jù)，但需進一步 進行確證實驗。6、手術(shù)切口淺部和深部均有

2、感染時，僅需報告 深部感染 。7、經(jīng)切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染 o8、院內(nèi)急性盆腔炎患者僅限于入院48小時后,或有宮腔侵襲性操作、自然 分娩24小時后出院一周內(nèi)發(fā)生者。9、與臍部插管有關(guān)的臍動靜脈感染應(yīng)歸于心血萱系統(tǒng)感染。10、移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染臨床證據(jù)（炎癥或膿液）視為醫(yī)院感染。11、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生5例以 上同種同源感染病例的現(xiàn)象。12、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)下列情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報 告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告：（1）a例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）生例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。1

3、3、清除或殺滅傳播媒介上所有微生物的過程稱為滅菌。14、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染：留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā) 生的泌尿系統(tǒng)感染（逆行感染）。二、單項選擇題：（每題2分共32分）1、患者有全身中毒癥狀而無明顯感染灶，發(fā)熱38并伴有寒戰(zhàn)，血液培養(yǎng)分離出大腸埃希菌，該患者醫(yī)院感染屬于：（A）心血管系統(tǒng) （B）血液系統(tǒng)J （C）皮膚軟組織系統(tǒng)2、患者近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉次數(shù)23次/24小時，腹痛 或腹部壓痛、反跳痛，大便涂片發(fā)現(xiàn)有菌群失調(diào)，可以診斷為：（A）胃腸道感染（B）感染性腹瀉（C）抗菌藥物相關(guān)性腹瀉J3、患者經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38,局部有壓痛，無其他原因可解釋， 導(dǎo)

4、管尖端培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)凝固酶陰性葡萄球菌，可以診斷為：（A）敗血癥（B）血管相關(guān)性感染J （C）輸血相關(guān)感染4、患者入院抽腹水后數(shù)天出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛，腹水常規(guī)檢查白細(xì) 胞200xl（）6/L,中性粒細(xì)胞25%,腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性，可以診斷為 醫(yī)院感染腹部和消化系統(tǒng)的（A）腹腔內(nèi)組織感染（B）盆腔內(nèi)組織感染（C）腹水感染J頁腳內(nèi)容6貞眉內(nèi)容5、患者女、65歲，入院診斷2型糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，易感因素：免 疫抑制劑、糖尿病。入院十天后感染診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作。（A）不屬于醫(yī)院感染J （B）屬于醫(yī)院感染腹腔內(nèi)組織感染 （C）屬于醫(yī) 院感染胃腸道感染6、患者男，68歲，以“排黑便1天”為主訴急診入住消

5、化內(nèi)科，診斷“消 化道大出血”，經(jīng)保守治療11天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39. 2,伴咳嗽咳 痰氣促，雙肺濕性啰音，肺部CT：雙肺炎；該患者可以診斷為：（A）院內(nèi)獲得性肺炎V（B）不屬于院內(nèi)獲得性肺炎 （C）院內(nèi)獲得性消化系統(tǒng)感染7、患者男，55歲，因消化道大出血急診行“剖腹探查術(shù)”，術(shù)后5天發(fā)現(xiàn)切 口紅腫，有濃性分泌物，切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：肺炎克雷伯菌。該患者 可以診斷為：（A）院內(nèi)表淺切口感染V （B）院內(nèi)器官腔隙感染（C）院內(nèi)腹水感染8、患者男69歲，行“直腸癌切除術(shù)、乙狀結(jié)腸造瘦術(shù)，術(shù)中左右盆腔各 置一引流管。術(shù)后6日左側(cè)盆腔引流管引流出膿性、有臭味分泌物約150ML, 培養(yǎng)示：產(chǎn)E

6、SBLS的大腸埃希菌，治療上給于甲硝喋盆腔沖洗，根據(jù)藥械給 于抗菌藥物應(yīng)用，術(shù)后15日患者拆線出院。該患者可以診斷為：（A）不屬于院內(nèi)感染病例（B）院內(nèi)感染器官腔隙感染J（C）院內(nèi)感染盆腔組織感染9、患者男，34歲，因急性闌尾炎、局限性腹膜炎于11月2日入院，入院評 估后急診行腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)。術(shù)后第二天患者有腹脹不適，全腹有壓 痛、反跳痛，腹水做培養(yǎng)示：大腸埃希菌，術(shù)后8天引流液培養(yǎng)示：大腸埃 希菌，術(shù)后患者體溫波動在36. 239. 2。這例患者可以診斷為10、（A）術(shù)后院內(nèi)感染患者J （B）非術(shù)后院內(nèi)感染患者11、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸 患者體液

7、或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者 的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時12、（A）不用實施手衛(wèi)生（B）都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生J11、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的患者12、（A）應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、使用專用的聽診器和血壓計V （B）不用穿隔 離衣、使用專用的聽診器和血壓計13、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（D）14、（A）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSE） V（B）耐萬古霉素腸球菌（VRE）（C）產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）13、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。接觸傳播隔離的標(biāo)志顏色 為：（A）藍(lán)色J （B）粉色 （C）黃色14、下列哪種情況屬于醫(yī)院感染

8、？（A）燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（B）經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎（J）（C）羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng)15、醫(yī)院中幽門螺桿菌的傳播以下列哪種方式最多見？（A）飛沫傳播 （B）接觸傳播（C）內(nèi)鏡傳播J頁腳內(nèi)容6貞眉內(nèi)容16、下列消毒劑中哪種不能達到滅菌水平？（A）戊二醛 （B）含氯消毒劑J （C）環(huán)氧乙烷三、判斷題：（每題2分共40分）1、在原感染己知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染（排除污染和原 來的混合感染），還計算為原來的感染，因為感染部位沒變。（x）2、醫(yī)務(wù)人員進行診療措施激活了患者的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿 菌等，因為這是患者本身已經(jīng)潛在的感染，所以不屬于醫(yī)院感染。（x）3、皮膚

9、黏膜傷口沒有炎癥表現(xiàn)但有細(xì)菌定植，可以診斷為醫(yī)院感染。（x）4、由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。（5、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、 支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變，或X線胸片顯示與入院時 比較有明顯改變或新病變，屬于呼吸道系統(tǒng)醫(yī)院感染。（J）6、非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道胸 片的改變不屬于醫(yī)院感染。（J）7、胸水發(fā)現(xiàn)病原菌就可以診斷為胸膜腔醫(yī)院感染病例。（X）8、患者未出現(xiàn)尿頻、尿急、尿病等尿路刺激癥狀，但在近期（通常為1周） 有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度革蘭陰 性桿菌

10、濃度eiO'cfu/ml,不應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。（x）9、表淺切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。（J）10、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。（J）11、臨床和有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，但細(xì)菌培養(yǎng)陰性，不能診斷 為醫(yī)院感染。（x）12、患者入院3天后皮膚出現(xiàn)局部紅腫、壓痛，1天后有膿性分泌物流出， 分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性，可以診斷為院內(nèi)皮膚感染。（13、褥瘡感染包括褥施表淺部和深部組織感染。（J）14、患者子宮切除術(shù)后陰道殘端有膿性分泌物，屬于陰道穹窿部感染。（J） 15、由于病毒引起的感染不屬于院內(nèi)感染。（x）16、院內(nèi)獲得性子宮內(nèi)膜炎患者僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi) 的患者，同時患者入院時，無羊水感染，羊膜破裂時間不超過48小時。（J） 17、患者女，23歲，在某院自然分娩后出院。2周后患者出現(xiàn)尿急尿頻，下 腹痛伴陰道分泌物膿性，腹腔穿刺有膿液，細(xì)菌培養(yǎng)陽性，該患者可以診斷 為院內(nèi)獲得性盆腔炎。（x）18、患者入院前排除感染，入院4周后出現(xiàn)發(fā)熱38,骨髓培養(yǎng)出病原體, 可