2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告

1、精品文檔2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告養(yǎng)老事業(yè)是一項(xiàng)錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。下面小編提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告，歡迎閱讀參考。2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告一我國(guó)正處于人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期，老齡人口總量急劇擴(kuò)大，失能、部分失能老年 人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求 疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著。目前醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)獨(dú)立的體 系不能滿足老年人需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老 相結(jié)合的服務(wù)。加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增 長(zhǎng)的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、 拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè)。2017年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳由臺(tái)了 推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合

2、的基本原則、發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)。為了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展?fàn)顩r，今年6月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局浙江調(diào)查總隊(duì)在全省11個(gè)市對(duì)78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和入住老人進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，了解當(dāng)前 浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀和存在問(wèn)題。一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的必然選擇（一）老齡化加速，老年人口規(guī)模擴(kuò)大。1.老年人口快速增長(zhǎng)，已接近老齡社會(huì)。老齡化是我國(guó) 社會(huì)變化的重點(diǎn)特征之一，由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，人口 老齡化速度遠(yuǎn)快于其他國(guó)家。按戶(hù)籍人口統(tǒng)計(jì)，截至 2017 年末，浙江省60歲及以上老年人口 984萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.2%?！笆濉逼陂g，凈增老年人口195萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)率4.6%。全省11個(gè)設(shè)區(qū)市中，老齡化程度最高的嘉興市，

3、 60歲及以上老年人口比重已達(dá) 24.3%,舟山市和湖州市的老 年人口比重也達(dá)到了 24.0%和23.2%,差不多四人中就有一 位老人。浙江省老齡化程度高于全國(guó)，老年人口比例比全國(guó) 的16.1%高4.1個(gè)百分點(diǎn)。至U 2017年末，浙江省65歲及以 上人口達(dá)到619.3萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.2%,依據(jù)聯(lián)合國(guó)標(biāo) 準(zhǔn)，這一比例達(dá)到 7%即開(kāi)始步入老齡化社會(huì)，超過(guò)14%或?yàn)槔淆g社會(huì)，我省正處于快速老齡化階段，已接近老齡社會(huì)。2.醫(yī)療護(hù)理需求大的高齡人口總量迅速增加。隨著年齡 增長(zhǎng)，人的健康狀況逐漸衰退，生活自理能力減弱、疾病增 多，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴(lài)程度越來(lái)越高。75歲前屬于年輕老人，以居家養(yǎng)老為主

4、，健康需求側(cè)重于疾病預(yù)防和健康管 理；75歲以后，需要一定程度的護(hù)理，日常生活起居需要有 人給予幫助；80歲以后，對(duì)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的依賴(lài)程度逐 漸提高，生活起居需要專(zhuān)人照顧。當(dāng)前，人口高齡化加速，“十二五”時(shí)期，全省 80歲及以上的高齡老人凈增34.74萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)率 5.19%,到2017年末達(dá)到155.83萬(wàn)人， 人口高齡化明顯快于老齡化速度。隨著人口高齡化，失能半 失能老年人數(shù)量進(jìn)一步增加。子女供養(yǎng)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式淡 化，空巢老年家庭比率保持高位，2017年末，全省純老年家庭人口數(shù)為234.2萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的 23.8%。（二）老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理照顧一體化的需求增加。1 .老年人口

5、收入水平提高，需要方便、優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī) 療服務(wù)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，老年人口的收入水平 不斷提高，保障條件持續(xù)改善。國(guó)家連續(xù)10年以接近10%的幅度調(diào)高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，根據(jù)住戶(hù)調(diào)查資料， 2017年，浙江離退休人員的人均離退休金（養(yǎng)老金）達(dá)到40707元。全省還建立了高齡老人生活津貼制度和養(yǎng)老服務(wù) 補(bǔ)貼制度，2017年全省有136萬(wàn)老年人享受高齡補(bǔ)貼， 對(duì)困 難老年人的救助經(jīng)費(fèi)金額超 15億元。住戶(hù)調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示， 全省60歲及以上老人中，97.6%都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)老年 人收入有了保障，醫(yī)療保障水平也不斷提高，開(kāi)始追求健康 的高品質(zhì)老年生活，醫(yī)療需求提升。據(jù) 2017年浙江調(diào)

6、查總 隊(duì)對(duì)723位65歲居家老人的醫(yī)療需求調(diào)查， 有88.8%的老人 要求定期體驗(yàn)，40.2%要求組織健康講座，32.6%希望提供上 門(mén)看病服務(wù)。老年人行動(dòng)能力減弱，當(dāng)生病時(shí)能得到便捷、 快速、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是老年人的最大期盼。2 .家庭照護(hù)功能弱化，缺乏完善的護(hù)理?xiàng)l件。傳統(tǒng)的三 代同堂家庭結(jié)構(gòu)逐漸瓦解，老倆口獨(dú)自生活越來(lái)越普遍，空 巢老人占60歲以上老年人口的23.8%。對(duì)獨(dú)生子女家庭來(lái)說(shuō)， 也無(wú)精力、無(wú)時(shí)間承擔(dān)起照顧多代多家老人的責(zé)任。老年病 多發(fā)、易發(fā)和突發(fā)，患病老人的就醫(yī)治療、住院照顧子女難 以承擔(dān)，失能和半失能老人的生活護(hù)理，既需要花費(fèi)大量時(shí) 間，還要求有專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)、完善的護(hù)理?xiàng)l

7、件，靠家庭自身 也無(wú)法解決。老齡化帶來(lái)這些問(wèn)題，已從家庭困難轉(zhuǎn)化為社 會(huì)性問(wèn)題，需要通過(guò)社會(huì)化、專(zhuān)業(yè)化來(lái)解決。3 .醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自成系統(tǒng)，不能有效滿足老人的醫(yī)療 護(hù)理需求。發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)、社會(huì) 保障制度逐漸完善、生育率自然下降的情況下產(chǎn)生的，伴隨 老齡化產(chǎn)生的問(wèn)題有一個(gè)逐漸適應(yīng)和解決的過(guò)程。而我國(guó)老 齡化發(fā)展迅速，社會(huì)保障和福利制度、管理和應(yīng)對(duì)機(jī)制不健 全，為老年人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、設(shè)施缺乏。多年來(lái)，為滿足 老年人多樣化養(yǎng)老的需要，在政府大力支持下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅 速增加，多元化、多層次的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系基本建立，較好滿 足了老年人生活照顧護(hù)理的需要，但針對(duì)老年醫(yī)療需求的醫(yī) 療衛(wèi)

8、生服務(wù)體系尚未建立，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立， 養(yǎng)老院不提供全面醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)院只負(fù)責(zé)疾病治療，老年 人一旦患病就不得不往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既 耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使 許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，加劇了醫(yī)療資源的緊張。 打破醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)間的分隔，圍繞老人對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)需求由發(fā)，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立醫(yī)養(yǎng)一體化的機(jī) 構(gòu)，為老人提供全面綜合性一體化服務(wù)，成為老人們和子女 們的期盼。4 .醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方式的提由。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是針對(duì)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加，而目前醫(yī)療衛(wèi)生和 養(yǎng)老服務(wù)資源又相對(duì)獨(dú)立這一客觀現(xiàn)實(shí)問(wèn)題而提由的，通過(guò) 提

9、供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)，最大限度滿足老年人健 康養(yǎng)老服務(wù)需求。特別是對(duì)失能和部分失能老年人，以醫(yī)養(yǎng) 結(jié)合機(jī)構(gòu)為依托，提供醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。不僅提供生活、 心理及文化方面的服務(wù)，還增加醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)，配備專(zhuān) 業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提供醫(yī)療診治、護(hù)理保健、大病康復(fù)、 臨終關(guān)懷等服務(wù)項(xiàng)目，消除了患病老人及其家屬的后顧之 憂，使得患病老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能得到及時(shí)治療。實(shí)現(xiàn)有病 治病、無(wú)病療養(yǎng)，養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合。對(duì)居家養(yǎng)老為主的老 人，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供健康醫(yī)療服務(wù)。二、政府推動(dòng)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到較快發(fā)展2017 年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)關(guān) 于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)，這是

10、國(guó)務(wù)院 首個(gè)專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展由臺(tái)的政策文件，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展 已上升到國(guó)家政策層面加以推進(jìn)。浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展比較 早，20XX年省民政廳等五部門(mén)由臺(tái)了關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生 與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)，提由統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，支持醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2017年省民政廳開(kāi)展醫(yī)養(yǎng) 結(jié)合示范點(diǎn)建設(shè)，確定 26家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范 點(diǎn)，各市由臺(tái)相關(guān)政策支持開(kāi)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在政府的積 極推動(dòng)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到快速發(fā)展。（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式。針對(duì)老人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，各地積極探索養(yǎng)老、醫(yī)療、生 活照料服務(wù)結(jié)合的有效途徑，據(jù)今年6月對(duì)全省85家醫(yī)養(yǎng)結(jié)構(gòu)機(jī)構(gòu)的調(diào)查，浙江醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展主要有四種類(lèi)型：1

11、.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人集中、年齡 較大、疾病多發(fā)易發(fā)，醫(yī)療服務(wù)需求很強(qiáng)。在醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展 的政策豉勵(lì)下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)自辦或與專(zhuān)業(yè)醫(yī)院合作成立醫(yī) 療機(jī)構(gòu)，為入住老人同時(shí)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有 54家屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 形式，占69.2%。內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式有多種，以診所、衛(wèi)生 所和醫(yī)務(wù)室為主，共有25家，占46.3%;有15家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè) 立了醫(yī)療科室完整、設(shè)備齊全的綜合性醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院或老 年病醫(yī)院，占27.8%;有10家設(shè)立了康復(fù)和護(hù)理醫(yī)院；設(shè)立衛(wèi) 生院或門(mén)診部的有4家。2 .提供醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老最大困難是老 弱失能和疾病照料護(hù)理，

12、老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院同 時(shí)提供醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)， 針對(duì)不同醫(yī)護(hù)需求，形成各具特色、 服務(wù)于特定群體老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的 醫(yī)養(yǎng)融合。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，屬于這種模式的有13家，占16.7%,其中以康復(fù)醫(yī)院為多，有 9家，護(hù)理 醫(yī)院有4家。如果包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，共 有23家，占全部醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的 29.5%,這類(lèi)醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu) 能更好地滿足需要特別治療和護(hù)理的老人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更為緊 密。3 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。一些綜合性醫(yī)院和專(zhuān)業(yè) 醫(yī)院，為了滿足既需要長(zhǎng)期治療、又不能長(zhǎng)期住院的老年人 需求，成立專(zhuān)門(mén)的保健護(hù)理部、 康復(fù)中心，以醫(yī)療服務(wù)為主、 兼

13、顧生活護(hù)理，也有一些民營(yíng)醫(yī)院，為了充分利用現(xiàn)有資源， 增設(shè)養(yǎng)老床位或設(shè)立養(yǎng)護(hù)部，提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有11家是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的，占14.1%, 有6家設(shè)立以康復(fù)為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的；有3家設(shè)立老年病區(qū)；有2家同時(shí)具有康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等多種功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮老年疾病的治療和康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化醫(yī)療 資源配置，提供養(yǎng)老服務(wù)，成為醫(yī)院拓寬服務(wù)領(lǐng)域的新路徑。4 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供醫(yī)療服務(wù)支持。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，通過(guò)全科醫(yī)生與社區(qū)居家老人簽約的形 式，提供家庭病床、初診、轉(zhuǎn)診、舉辦健康講座等多種醫(yī)療 服務(wù)，在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例和起付額度上給予優(yōu)惠。杭州 市大力推

14、動(dòng)社區(qū)全科醫(yī)生與居民醫(yī)療服務(wù)簽約，2017年至，已有1100多名全科醫(yī)生與 71萬(wàn)居民簽約。（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本滿足入住老人的醫(yī)療需求。由于醫(yī)療資源相對(duì)緊張，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點(diǎn)在提供醫(yī)療服 務(wù)，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。 在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，提供了比較全面的醫(yī)療服務(wù)，在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中， 有53家設(shè)立了內(nèi)科，有49家設(shè)有中 醫(yī)科，設(shè)全科的有 39家。平均每家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有醫(yī)生33人，多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)配置了心電圖、B超、X光機(jī)等醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備，部分醫(yī)院還配備了CT機(jī)、磁共振等大型醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備。2017 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告二為積極應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化問(wèn)題，提高老齡人口

15、健康服務(wù)能力，滿足“老有所 醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來(lái)，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng) 結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。一、工作進(jìn)展及成效（一）探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。按照國(guó)務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的 指示精神，區(qū)政府制定了關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相 結(jié)合的實(shí)施方案（試行），待政府常務(wù)會(huì)研究通過(guò)。按照方 案，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位；二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體；三是豉勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院；四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合；五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定 申

16、請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù) 理服務(wù)的能力。截至目前，區(qū)民政部門(mén)管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張（其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年護(hù)理床位300張）。區(qū)衛(wèi)生部門(mén)核批了樂(lè)年長(zhǎng)者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門(mén)牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)全覆蓋。（二）創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì)，建立以家庭醫(yī)生為主 的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社 區(qū)和家庭，通過(guò)實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉 絲簽約”和老年人健康俱樂(lè)部等形式，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)

17、施分 級(jí)分類(lèi)健康管理。截至今年 5月底，全區(qū)組建 57個(gè)家庭醫(yī) 生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù) 3.8萬(wàn)余戶(hù)7.8萬(wàn)余人，其中60歲 以上老年人4.3萬(wàn)余人。建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專(zhuān)業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康 服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院 建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專(zhuān)家和中醫(yī)康復(fù)專(zhuān)家納入到家 庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年 4月，雙 崗中心創(chuàng)新組建“2+2”家庭醫(yī)生專(zhuān)業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù) 4個(gè)專(zhuān)業(yè)服 務(wù)小組，已與 56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿 足多元服務(wù)需求。（三）豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。為強(qiáng)化養(yǎng)

18、老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān) 系：一是每季度主動(dòng)上門(mén)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展1次健康教育講座，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上 門(mén)診療。三是接收老人住院治療和康復(fù)，根據(jù)康復(fù)情況及時(shí) 轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi) 生惠民政策。2012年以來(lái)，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā) 藥人次分別達(dá)8.9萬(wàn)人次、4.3萬(wàn)人次，免費(fèi)金額達(dá) 310余 萬(wàn)元，其中老年人發(fā)藥比例占 98%以上。二、存在困難和問(wèn)題隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今 社會(huì)發(fā)展

19、面臨的一大問(wèn)題，而解決健康和養(yǎng)老問(wèn)題最有效的 手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國(guó)范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課 題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問(wèn) 題：（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱(chēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)16.1%,而且每年處于上升趨勢(shì)；預(yù)計(jì)2024年超過(guò)20% 2041年超過(guò)30%, 并于2050年達(dá)到近34%勺水平。我區(qū)2017年60歲以上老年 人8.4萬(wàn)人，達(dá)到全區(qū)戶(hù)籍人口的17%,老齡化趨勢(shì)與全國(guó)同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些 患病、失能、失智等需要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料 的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”

20、、“獨(dú)殘”等計(jì)生特 殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求， 給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不可回 避的問(wèn)題。（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民 政部門(mén)設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù) 責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門(mén)主管，醫(yī)保支付政策由人社部門(mén)制 定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門(mén)在 實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況, 其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以 做到目標(biāo)一致，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī) 養(yǎng)統(tǒng)一問(wèn)題難以得到有效保障。（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完 整功

21、能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替 代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批 上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門(mén)。按現(xiàn)行政策，完 整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門(mén)審批，運(yùn) 行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒(méi)有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問(wèn)題。（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、 早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng) 目均未由臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新由臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床 醫(yī)保支付辦法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù) 較少

22、?？梢哉f(shuō)，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開(kāi)。三、對(duì)策和建議針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問(wèn) 題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在積 極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng) 結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途 徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過(guò)程中各個(gè)時(shí) 期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提由如下意見(jiàn)和建議：（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。一是由臺(tái)意見(jiàn)，分類(lèi)明確定位。各級(jí)政府要從上而下由 臺(tái)實(shí)施意見(jiàn)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門(mén)職責(zé)和牽頭單位，形 成工作合力。要根據(jù)不同類(lèi)型，分類(lèi)明確醫(yī)養(yǎng)

23、結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問(wèn)題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)醫(yī)療診室由民 政部門(mén)為主管單位；凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行 政部門(mén)為主管單位；凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院 （完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)）增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門(mén) 為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門(mén)要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不 同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社 等多部門(mén)盡快聯(lián)合由臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批 準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方面給予 支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門(mén)要由臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模 的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī) 保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范 圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保 報(bào)銷(xiāo)范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。（二）堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專(zhuān)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī) 劃、土地、財(cái)稅等部門(mén)為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面由臺(tái)優(yōu) 惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本 參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。豉勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增 設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)