國家人體生物監(jiān)測工作方案

1、國家人體生物監(jiān)測工作方案人體生物樣本可反映人體的健康狀況、營養(yǎng)狀況和環(huán)境化學物質 的累積暴露情況。通過對人體生物樣本中環(huán)境化學物質及其代謝物的 檢測分析，可獲取個體及群體暴露環(huán)境化學物質的類別、數(shù)量、負荷 水平及變化趨勢等的基礎數(shù)據(jù)。為全面了解我縣人群環(huán)境暴露特點和 變化反應的規(guī)律，評估環(huán)境污染物健康風險及暴露途徑，為政府制定 環(huán)境污染防控政策和干預措施提供科學依據(jù)。按照中國疾病預防控 制中心關于印發(fā)國家人體生物監(jiān)測技術方案的通知（中疾控公衛(wèi)發(fā)X） X號）和X省人體生物監(jiān)測實施方案要求，結合我縣實際， 特制定本方案。一、調查對象國家采用多階段分層隨機抽樣的方法進行抽樣，確定我縣X鎮(zhèn) 的城東二居

2、委、X鎮(zhèn)的X和X村、X鎮(zhèn)的景家嫄、神地和小峪村 為三個調查單元。每個調查單元按年齡、性別分層隨機抽取379 歲當?shù)爻Ｗ【用?8名作為調查對象，全縣監(jiān)測樣本量為144名。二、調查內容（一）監(jiān)測縣和調查單元基礎資料收集1、監(jiān)測縣的人口學資料，如行政區(qū)劃、總人口數(shù)（戶籍人口和 常住人口）、人口年齡結構、城鎮(zhèn)人口數(shù)、出生率、死亡率、主要死 因排序、預期壽命等。2、監(jiān)測縣的一般經(jīng)濟學資料，如城鎮(zhèn)化率、國民生產(chǎn)總值（GDP）、就業(yè)率、產(chǎn)業(yè)結構、行業(yè)結構、教育經(jīng)費、人均收入、人 均支出水平、每萬人醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)等。3、調查單元人口學資料，如總人口數(shù)（戶籍人口和常住人口）、 人口年齡結構、性別結構等。4、調查

3、單元醫(yī)療保健與社會福利情況，如所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心總數(shù)、該地區(qū)衛(wèi)生技術人員數(shù)、該地區(qū)福利院數(shù)、該地區(qū)敬老院數(shù)等。5、調查單元污染源情況，如轄區(qū)內集中式污染處理設施、工業(yè) 污染源農業(yè)污染源等。（二）調查對象監(jiān)測內容1、一般體格測量包括身高、體重、腰圍、血壓測量（12歲以上）。2、健康體檢包括內科（發(fā)育及營養(yǎng)狀況、心臟及血管、肺及呼吸道、肝脾），外科（甲狀腺、淋巴、脊柱、皮膚、四肢及關節(jié)），五官科（眼、耳、鼻、喉），心電圖、B超。3、醫(yī)學檢驗健康體檢同時采集調查對象的血液和尿液。檢測血、尿常規(guī)如血常規(guī)：白細胞計數(shù)（*109/L ）、中性粒細胞百分比（%）等。尿常規(guī)：尿比重（SG）、尿酸

4、堿度（pH）、尿白細胞（LEU）、尿潛血（BLD）、尿蛋白質（PRO）、尿糖（GLU）、亞 硝酸鹽（NIT）、尿酮體（KET）等。血生化全項如血液生化檢測項目：血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血清直接膽紅素、血清天門冬氨?；D移酶（AST）、血 清間接膽紅素、血清丫一谷氨?；D移酶、血清前白蛋白、血清堿 性磷酸酶、ALT/AS. T血清總蛋白測定、血清總膽固醇測定、血糖等。4、問卷調查對抽樣人群進行現(xiàn)場問卷調查，通過家庭居住環(huán)境問卷、個人健康和生活習慣問卷，收集調查對象的家庭基本 信息、經(jīng)濟收入和生活環(huán)境中環(huán)境化學物的暴露情況；收集調查對象個人基本信息（年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況等）

5、、疾病史、家族史、職業(yè)史、生活習慣如吸煙、飲酒情況等;利用統(tǒng)一的食物頻率調查問卷，收集調查對象過去1年內各種食物消費頻 率及消費量。、調查地點及時間安排 我縣本次國家人體生物監(jiān)測項目調查地點統(tǒng)一集中在X縣人民醫(yī)院進行。調查時間根據(jù)省上統(tǒng)一安排確 定，具體時間另行通知。四、組織機構（一）領導小組和技術指導小組 為確保人體生物監(jiān)測工作順利開展，成立X縣國家人體生物監(jiān)測 項目調查工作領導小組和技術指導 小組。1、X縣國家人體生物監(jiān)測項目調查工作領導小組組長：X副組長：X 成員：X領導小組負責全縣國家人體生物監(jiān)測組織安排、協(xié)調聯(lián)絡和督導檢查工作。領導小組下設辦公室,由衛(wèi)計局副局長X兼任辦公室主任，負責

6、處理領導小組日常事務。2、X縣國家人體生物監(jiān)測項目調查技術指導小組組長：X 副組長：X 成員：X 技術指導小組要嚴格按照國家人體生物監(jiān)測項目技術方案和工作手冊要求，做好項目參與人員的培訓，負責全縣國家人體生物監(jiān)測業(yè)務管理、數(shù)據(jù)填報、分析、問卷調查、樣品保存與運輸和健 康體檢等項目的技術指導和質量控制工作。指導小組由縣疾控中 心主任X兼任辦公室主任。（二）現(xiàn)場工作組根據(jù)國家人體生物監(jiān)測項目現(xiàn)場調查內容需要,共組建6個現(xiàn)場 工作小組，分別為：1、綜合協(xié)調組：負責制定現(xiàn)場調查工作方案；做好調查工作上下 聯(lián)絡；組織召開項目協(xié)調會議；組織人員參加省級培訓會議；組織 召開項目總結會議；按照項目方案，統(tǒng)籌項

7、目實施。組長：X副組長：X 成員：X2、組織動員組：負責做好調查工作的通知、入戶動員，下發(fā)知負責調查對情同意書和體檢告知書，告知具體體檢時間和注意事項;象接送以及接送車輛租用；負責發(fā)放體檢報告。組長：X 副組長：X 成員：X成員：由X、X、X鎮(zhèn)政府各1名工作人員，X鎮(zhèn)東社區(qū)4名工 作人員，X鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長及3名工作人員，縣疾控中心3名工 作人員組成。3、現(xiàn)場調查組：負責做好問卷調查和一般體格檢查；負責調查相關數(shù)據(jù)錄入，提前印制體格檢查表。組長：X 副組長：X成員：X現(xiàn)場調查組共分3個小組，分別為：健康體檢小組：負責人：X縣醫(yī)院副院長成員：從縣醫(yī)院抽調內科、外科、五官科、心電圖、B超、X線 工

8、作人員各1名及化驗室檢驗人員2名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調工作人員 3名人員組成。健康體檢組負責健康體檢現(xiàn)場組織；體檢場所、專業(yè)醫(yī)師、儀和設備準備；按要求進行內、外、五官、血尿常規(guī)等項檢查?，F(xiàn)場問卷調查小組: 負責人：X縣疾控中心業(yè)務干事pad等數(shù)據(jù)備和宣傳;成員：由縣疾控中心抽調4名問卷調查工作人員組成。現(xiàn)場問卷調查組負責計算機輔助面訪程序的下載、安裝和更新;設備的維護；負責現(xiàn)場網(wǎng)絡的搭建和維護；問卷調查的準 調查員培訓；問卷調查；健康體檢預約等。樣本采集分裝和運輸小組:負責人：X縣疾控中心檢驗科長成員：從縣醫(yī)院抽調采血護士（含一名兒科護士）3名，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調檢驗專業(yè)人員2名，縣疾控中心業(yè)務人員3

9、名，X市疾 控中心檢驗人員2人。樣本采集和分裝組負責樣本采集和流轉；現(xiàn)場尿肌醉檢測；血、 尿樣本的分裝、保存和冷鏈運輸?shù)取?、現(xiàn)場醫(yī)療和宣傳咨詢組：準備急救藥品，負責做好調查現(xiàn)場 醫(yī)療意外情況的處置。負責做好群眾提出的健康相關問題的解釋和引 導，做好健康相關知識的普及宣傳。組長：X縣衛(wèi)計局副局長副組長：X縣醫(yī)院副院長 成員：急救醫(yī)生和護士各1名，縣疾控中心宣傳咨詢工作人員25、現(xiàn)場引導和后勤保障組：負責在調查現(xiàn)場懸掛宣傳橫幅和引導標識，開展現(xiàn)場引導工作。負責被調查者早餐準備和發(fā)放；負責 調 查體檢人員食宿；負責工作人員接送、用車調配；負責調查場地租用;負責樣品運送、水電運轉；負責調查儀器、設施

10、設備的購置；負 責建 立項目專賬，做好項目各項往來賬務的處理。組長：X 副組長：X 成員：由X、X、X鎮(zhèn)政府1名工作人員，X鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長3名工作人員，縣疾控中心3名工作人員組成。6、安全維穩(wěn)組：負責現(xiàn)場調查期間的安全維穩(wěn)工作，及時處置突發(fā)事件，確保調查工作正常進行。組長：X 副組長：X 成員：X 五、職責分工（一）縣衛(wèi)生計生局按照X省方案要求，制定可操作的人體生物監(jiān)測工作方案，明確 疾控中心、縣醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職責和任務，落實人員責 任；協(xié)調相關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道辦、村委會或居委會支持本項 監(jiān)測工作；協(xié)調落實監(jiān)測配套經(jīng)費；開展督導檢查；督促轄區(qū)各參與方按本方案要求保質保量完成監(jiān)測

11、任務。（二）縣財政局 及時撥付國家人體生物監(jiān)測項目經(jīng)費，并根據(jù)我 縣工作開展實際，落實監(jiān)測項目配套經(jīng)費。（三）縣統(tǒng)計局負責向調查組提供監(jiān)測所需的相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)。（四）縣公安局 負責國家人體生物監(jiān)測項目現(xiàn)場調查期間的安全 維穩(wěn)工作，協(xié)助及時處置突發(fā)事件。（五）縣疾控中心負責開展人體健康基本情況調查（問卷調查）；按照監(jiān)測工作要 求購置現(xiàn)場體格測量、監(jiān)測調查、數(shù)據(jù)錄入等所需的儀器設備、物品等，包括TZG身高坐高計、腰圍尺、PAD,電子血壓計等；負 責開展 人體健康體檢中一般體格檢查（體重、身高、腰圍）；配合縣 醫(yī)院開 展健康體檢、采樣和實驗室檢測工作；負責血液、尿液樣品 的運送和 保存；負責做好現(xiàn)場組

12、織、協(xié)調、動員及數(shù)據(jù)反饋工作；負 責監(jiān)測數(shù) 據(jù)錄入上報；及時將監(jiān)測總結上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門和省疾 控中心。（六）縣人民醫(yī)院負責抽調本院相關技術人員開展監(jiān)測人群健康體檢中常規(guī)檢查（內、外、皮膚、眼、口腔、耳、神經(jīng)系統(tǒng)及血壓、心電圖、腹部B超、胸部X線檢查）；負責血液、尿液樣品的采 集、保存；購置檢測生化指標所需試劑盒等耗材，負責人群健康體檢 中生化指標（血常 規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、血糖、血脂、尿肌酢等）檢測；及時將體檢結果反饋給監(jiān)測對象，并給出醫(yī)學建議。提供本次監(jiān)測項目現(xiàn)場調查場地。（七）X、X、X鎮(zhèn)政府負責與村級溝通,督促轄區(qū)被調查村聯(lián)系調查對象;督促轄區(qū)衛(wèi)生院及所抽村委會（社區(qū)）落實專人，開展

13、好轄區(qū)人群國家人體生物監(jiān)測工作。（八）縣中醫(yī)院、X中心衛(wèi)生院、X鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，X鎮(zhèn)東社區(qū)，X鎮(zhèn)小峪、景家嫄、神地村委會，X鎮(zhèn)X、X村委會負責做好轄區(qū)國家人體生物監(jiān)測調查工作的通知、入戶動員，下發(fā)知情同意書和體檢告知書，告知具體體檢時間和注意事項；組織被調查者到調查地點接受調查;負責調查對象接送；負責發(fā)放體檢報告。協(xié)助開展現(xiàn)場調查引導、維持現(xiàn)場調查工作秩序。因本次人體生物監(jiān)測是國家項目，我縣代表全省開展，其意義重 大，各部門務必要密切配合，落實專人負責，認真完成各自承擔 的工作任務。六、數(shù)據(jù)錄入和管理本次現(xiàn)場調查數(shù)據(jù)通過計算機輔助面訪程序（CAP） I直接錄入并 上報數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。本項目監(jiān)測原始資料歸檔保存在縣疾控中心備查，縣疾控中心要詳盡記錄項目內容和進度并建立檔案。內容包括： 經(jīng)費下?lián)芘c使用、培訓、監(jiān)測進度及監(jiān)測結果、組織管理和技術督導等與項目有關的全部文件和技術資料。國家人體生物監(jiān)測項目涉及 到的數(shù)據(jù)資料未經(jīng)批準不得擅自公開數(shù)據(jù)結果，或將部門保管數(shù)據(jù)提 供 給與本項目工作無關的單位和個人使用。七、結果告知 國家人體生物監(jiān)測項目現(xiàn)場調查結束后兩周內,縣疾控中心和縣 醫(yī)院要根據(jù)檢查結果對每名調查對象的健康狀況進行 分析并提出健 康相關建議。報告完成后，通過鎮(zhèn)村兩級發(fā)放至調查對 象手中。八、經(jīng)費保障 本次國家人體生物監(jiān)測屬于中央補助地方公共衛(wèi)生服務項目，項目經(jīng)費主要用