某區(qū)托幼機構保健老師操作規(guī)范托幼機構衛(wèi)生保健規(guī)范

1、*區(qū)托幼機構保健老師操作規(guī)范托幼機構衛(wèi)生保健規(guī)范閔行區(qū)托幼機構保健老師操作規(guī)范前言：保健老師在園長的領導下承擔著托幼機構衛(wèi)生保健管理、健 康檢查、消毒隔離、安全防病、兒童膳食管理工作，為幼兒的健 康安全保駕護航。一、保健管理（一）園長重視衛(wèi)生保健工作定期參與衛(wèi)生保健工作的研究 與指導，定期召開行政例會進行溝通和交流、布置工作。（二）制定學期計劃、總結(jié)1、計劃包括情況分析、工作目 標、常規(guī)工作及重點工作、具體安排；2、總結(jié)：圍繞計劃的內(nèi)容展開、總結(jié)成效、反思不足，提出 努力方向。（三）建立各項衛(wèi)生保健制度包括生活制度、健康檢查制度、營養(yǎng)管理制度、衛(wèi)生消毒制 度、疾病預防制度、安全工作制度、傳染病

2、預防管理制度、家長 聯(lián)系與健康教育制度、保健資料登記與統(tǒng)計制度，須張貼在保健 室。（四）檢查與指導1、對營養(yǎng)員的檢查與指導一進營養(yǎng)室： （1）詢問了解當天營養(yǎng)員健康狀況，做好記錄。(2)和營養(yǎng)員一起進行食品驗收，間營泰員發(fā)放早點能和 牛奶、調(diào)味品。具體見“營養(yǎng)員規(guī)范操作”。(3)檢查營養(yǎng)室消毒工作情況。二進營養(yǎng)室：(1)將各班午餐、午點人數(shù)告知營養(yǎng)員。(2)根據(jù)當日出勤人數(shù)，到食品侖庫領取大米，和營茉員 一起稱米。三進營養(yǎng)室：(1)檢查指導營養(yǎng)員按照規(guī)范要求進行葷素菜、水果等各 種食品的粗加工。(2)檢查指導營養(yǎng)員規(guī)范烹飪，生熟盛器分開使用；烹飪時 注意菜肴特點及幼兒年齡特點；備有專用嘗味勺和

3、碗；燒熟的食 物從傳遞窗進入熟食間；幼兒與教職工的食品嚴格分開等。(3)檢查指導營養(yǎng)員烹飪特殊飯菜。四進營養(yǎng)室：(1)檢查指導營養(yǎng)員規(guī)范分發(fā)板菜，飯菜熟后按年齡組和 班級人數(shù)盛入鍋盆；進入熟食間進行二次更衣和手的消毒；檢查 冰箱內(nèi)物品存放情況，每日食品留樣規(guī)范情況等。五進營養(yǎng)室：(1)檢查指導營養(yǎng)員午點規(guī)范制作及分發(fā)，點心烹飪后按班 級人數(shù)放入盛器中從傳遞窗進入熟食間；點心量適宜。（2）隨機檢查餐具的清潔情況，檢杳督促營養(yǎng)室完成母日環(huán) 境、抹布及用具的清潔、消毒情況。2、對保育員、班級老師的檢查指導一進班級：（1）根據(jù)晨檢情況，及時與班級老師溝通，指導保教人員認 真做好全日觀察記錄。包括突發(fā)異

4、常情況的記錄、被觀察幼兒的 去向。（2）統(tǒng)計當日幼兒出勤人數(shù)，督促班級老師對不來園的幼兒 及時家訪并登記。（3）觀察各班的早點情況及保育員、班級老師的護理情況。（4）檢查各班茶水的準備是否充足、溫度是否適宜，茶桶是 否加蓋上鎖。二進班級：檢查幼兒午餐情況（1）檢查指導保育員餐前準 備工作：具體見保育員規(guī)范操作。（2）注意觀察幼兒進餐情況、關心體弱兒及特殊兒的進餐情 況，幼兒對飯菜的反應，征詢教師和保育員的意見，做好記錄并 及時調(diào)整。（3）檢查指導教師、保育員對幼兒午餐的護理情況。（4）檢查指導幼兒漱口習慣。（5）檢查飯菜的剩余情況。三進班級：發(fā)藥（1）肥皂流動水洗凈雙手、備好已消毒的 調(diào)羹和杯

5、子。（2）嚴格做到“三查、四對"，三查即服藥前、服藥時、服 藥后查；四對即核對班級、姓名、服藥時間、服用劑量、方法。（3）幼兒哭鬧時，不能強行喂藥，以防窒息。（4）隨機檢查保育員餐廳打掃情況、幼兒毛巾的清洗情況。四進班級：檢查幼兒午睡情況（1）檢查臥室開窗通風情 況。（2）檢查班級老師或保育員護理情況：幼兒衣物鞋襪放置是否整齊幼兒入睡時衣著是否合適、被子 是否蓋好、臉色盒出汗情況，重點觀察體弱兒及特殊兒童午睡情 況。（3）隨機檢查教室內(nèi)的安全、環(huán)境衛(wèi)生情況、盥洗室的清 潔、消毒、衛(wèi)生包干區(qū)的保潔情況等。五進班級：檢查幼兒午點情況（1）檢查保育員午點準備情 況：見保育員規(guī)范操作。（2）

6、 了解午點的量是否合適，了解幼兒對午點的反應，聽取 教師、保育員意見，及時改進。（3）檢查教師，保育員的護理情況。3、檢查指導戶外活動情況（1）檢查場地的安全：有無碎 石、玻璃、鐵絲、積水或損壞、運動器具是否損壞、干凈。雨天 過后提醒保育員擦干運動器具上的積水。（2）檢查保育員毛巾、茶水的準備：見保育員規(guī)范操作。（3）檢查班級老師和保育員的護理情況：提醒幼兒擦汗、飲 水、系鞋帶、及時穿脫衣服等，運動中的安全護理，關心體弱 兒、肥胖兒、當天患病幼兒鍛煉情況。（4）監(jiān)測幼兒運動量是否合適，注意觀察幼兒的面色、脈搏 和出汗量。（五）健康教育1、多種形式定期對保教人員，家長幼兒 開展內(nèi)容豐富的健康與安

7、全教育。2、對保教人員以業(yè)務培訓，講座的形式宣傳衛(wèi)生保健及安 全方面的知識。3、對家長通過網(wǎng)絡，宣傳欄宣傳資料告家長書、講座的形 式宣傳科學育兒及防病知識。4、對幼兒通過小廣播，保健老師講課堂班級老師課堂宣教 為主，培養(yǎng)幼兒良好的生活衛(wèi)生習慣和自我保護能力。（六）開展專題研究根據(jù)幼兒園保健工作中存在的實際問 題，在園長的指導下定期開展保健專題研究，在研究過程中做好 過程性資料積累。（七）及時、準確做好保健資料的記錄和統(tǒng)計分析1、保健 資料齊全、規(guī)范：按照保健資料的及時性，梳理以天為單位、以 周為單位、以月為單位、以學期為單位、以學年為單位的各項記 錄及統(tǒng)計匯總。2、資料應妥善保存，至少保留3年

8、以上，以備日后查閱。3、配合校園醫(yī)生做好學生健康管理信息工作。（1）每學年將在園兒童信息、學年中變動（轉(zhuǎn)學、新生、班 級變動等）信息及時提供給校園醫(yī)生，便于校園醫(yī)生及時維護及更 新。（2）將幼兒園工作人員基本信息、工作人員變動信息及時提 供給校園醫(yī)生，便于校園醫(yī)生及時維護及更新。（3）定期與校園醫(yī)生進行疾病兒童數(shù)（貧血、營養(yǎng)不良、肥 胖、超重、弱視等）、疾病兒童名單的核對，與校園醫(yī)生同步進行 疾病兒童的隨訪、干預工作。二、健康檢查（一）晨間檢查1、晨檢前準備（1）肥皂流動水洗凈雙 手，換好干凈的工作衣。（2）晨檢物品準備：晨檢牌、手電筒、壓舌板、體溫表、常 用外用藥物、棉球敷料紗布棉簽、快速手

9、消毒劑、專用記錄本 等。2、晨檢流程（1）護導老師協(xié)助把好幼兒來園先洗手再晨 檢。（2）規(guī)范晨檢：熱情迎接每位幼兒，主動用普通話向幼兒問 好；嚴格按一問、二看、三摸、四查順序?qū)τ變哼M行檢查，發(fā)現(xiàn) 異常及時處理并做好記錄。一問：在家飲食、睡眠、大小便情況以及有無發(fā)熱、傳染病 接觸史、有無外出史；二看：面色、精神、皮膚和眼睛，傳染病高發(fā)季節(jié)，特別注 意手、足、皮膚及口腔粘膜有無異常；三摸：額頭有無發(fā)熱、耳垂有無腫大、頜下、頸部有無淋巴 結(jié)；四查：根據(jù)流行季節(jié)和發(fā)病特點，重點檢查相關部位、檢查 有無攜帶不安全物品或食品以及幼兒衛(wèi)生情況等。對需服藥及重點觀察照顧的幼兒，分別發(fā)給專用標志的晨檢 牌。(3

10、)需服藥幼兒：應請家長出示就診病歷卡并登記簽名 ,對帶來的藥品應寫好班級、姓名、劑量、服用時間和方 法，并做好記錄。按照醫(yī)囑給幼兒服藥。(4)晨檢結(jié)束后，及時記錄各班的晨檢情況，發(fā)放到班級。(二)兒童體檢1、新生體檢：根據(jù)先體檢后入園的原則， 新生體檢需在入園前1個月內(nèi)完成體檢，入園體檢率100.0%,在 幼兒入園時同時查驗入托入園體檢卡、預防接種證并進行登記。2、定期體檢：3歲以下幼兒每半年體檢1次，3歲以上幼兒 每年體檢1次，全園幼兒每半年測身高、體重1次。體重測量要求：(1)測量工具：選擇杠桿式體重秤，最大載重量為50公 斤。(2)測量前準備：校秤，被測兒童脫夫鞋帽、襪子、脫去外 衣至內(nèi)

11、衣褲、飯前便后；室溫保持20度左右。(3)測量方法：被測幼兒站在體重器的底板上或坐在件里器 的小椅子上，兩臂自然下垂，兩腿放平，不搖晃，不接觸其他物 體。根據(jù)幼兒的實際體重進行測量。(4)當杠桿達到平衡時，以公斤為單位，正確讀數(shù)、記錄， 小數(shù)點保留2位。(5)測量結(jié)果與上次測量的結(jié)果進行核對，如有誤差，重新 復測。身長、身高測量要求：(1)測量工具：3歲以下選擇臥式身長計，3歲以上選擇立 式身高坐高計。(2)測量前準備：被測兒童脫去外衣、鞋帽、襪子。女童辮 子松開。室溫保持20度左右。(3)測量方法:臥式測量：取平臥位，將幼兒的頭頂住身長板一端，并有人 協(xié)助固定，使其頭部不能伸縮，測量者用左手

12、將幼兒兩膝壓平， 右手移動足板使其接觸幼兒足跟。在兩邊讀數(shù)一樣情況下正確讀 數(shù)；立式測量：取立正姿勢，兩臂自然下垂，兩眼平視，挺胸收 腹，腳跟靠攏，腳尖分開約60。，腳跟、臀部和兩肩胛間幾個點 同時靠著立柱，頭部保持正直位置，滑板至頭頂。（4）以厘米為單位，正確讀數(shù)、記錄，小數(shù)點保留一位。（5）測量結(jié)果與上次測量的結(jié)果進行核對，如有誤差，重新 復測。三、體弱兒童管理（一）通過入托入園體檢及兒童定期體檢發(fā)現(xiàn)貧血、熱能一 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、生長遲緩、單純性肥胖、超重等體弱兒童。（二）對體弱兒童落實隨訪矯治措施，加強家園合作，加強 在幼兒園的飲食、運動、睡眠等各環(huán)節(jié)護理。（三）對小于100克/L的貧血

13、、熱能一蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、生 長遲緩、中度及重度肥胖落實個案管理。（四）具體隨訪管理要求1、熱能一蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良（1） 隨訪：輕度營養(yǎng)不良：3個月體檢1次，重度營養(yǎng)不良：1個月體 檢1次.（2）結(jié)案：按年齡測體重或按身高測體重任一項2P10三 次即可結(jié)案。2歲以上兒童結(jié)案，尚需滿足最后1次隨訪結(jié)果符合 下一個年齡組的參考值的要求或最后1次體檢年齡跟上次體檢年 齡是否跨一個年齡組。2、營養(yǎng)性缺鐵性貧血（1）隨訪：血紅蛋白V100克/L的輕 度貧血患兒，每月隨訪1次；血紅蛋白2100克/L輕度貧血患 兒，于第1個月及第3個月各隨訪1次。（2）結(jié)案：血紅蛋白V100克/L的輕度貧血患兒：連續(xù)服用 鐵劑

14、不少于8周，2次隨訪結(jié)果血紅蛋白2110克/L可結(jié)案；血紅 蛋白2100克/L的輕度貧血患兒：食療滿12周，1次隨訪結(jié)果血 紅蛋白2110克/L可結(jié)案。3、單純型肥胖（1）隨訪：每3個月測體重、身高、皮脂。（2）結(jié)案：按身高測體重數(shù)值VWH0標準的20%范圍內(nèi)1次 結(jié)案。4、生長遲緩（1）隨訪：1-3歲每3個月隨訪1次，3歲以 后每半年隨訪1次，每次隨訪測體重、身高、坐高，用生長曲線 監(jiān)測圖進行監(jiān)測，隨訪滿1年復查骨齡。（2）結(jié)案：經(jīng)干預：1次隨訪結(jié)果正常，即骨齡恢復到該年 齡均值2個標準差范圍內(nèi)或每年身高增長速度4厘米。四、五官保健工作（一）眼保健管理1、建立定期視力檢查制度：每學期檢查1

15、次。2、建立視力檢查情況反饋表：（1）督促視力低常的幼兒家長，盡早帶孩子去醫(yī)院檢查并落 實矯治措施。（2）督促家長將矯治情況反饋給幼兒園。（3）幼兒園定期落實視力復查工作。視力檢查要求：（1）創(chuàng)設良好的環(huán)境，幼兒之間互不干擾，避免出現(xiàn)假陰 性。第10頁共17頁(2)使用對數(shù)視力表，被檢查者與燈箱的距離符合相應要 求，燈箱高度是1.0。一行與多數(shù)被檢查的兩眼處于同一水平。(3)視力燈箱應懸掛在相對空白的墻面上，避免分散幼兒 注意力。(4)先查右眼，后查左眼。(5)視標0. 10. 5每行都要看正確，視標0. 60. 9每行 可以錯1個，視標1.02.0每行可以錯2個。戴眼鏡的幼兒應先 脫眼鏡檢查

16、裸視力，然后再戴上眼鏡檢查矯正視力。(6)視力低常的標準。年齡標準3歲0. 64歲0. 85歲1.06歲1. 2(二)耦齒兒童管理1、建立定期檢查制度：每年通過兒童定期體檢或 社區(qū)牙防醫(yī)生落實口腔檢查1次。2、建立口腔檢查情況反饋表：(1)督促有隅齒的幼兒家長，盡早帶孩子去醫(yī)院矯治。(2)督促家長將矯治情況反饋給幼兒園。五、消毒隔離(一)預防性消毒工作：見“保育員規(guī)范操作”。(二)晨檢物品清潔、消毒1、晨檢牌：用洗滌劑清洗并用 清水洗凈，用含250mgi1有效氯消毒液加蓋浸泡30分鐘，用清水 沖洗并晾干。2、體溫表：消毒前洗凈擦干，放入含lOOOmg L有效氯消毒 液中加蓋浸泡30分鐘，冷開水

17、沖凈后再放入75%酒精中保存待 用。口表與肛表應放入不同的盛器中消毒與保存。3、專用抹布用含250mgi1有效氯消毒液擦拭晨檢專用推車及 專用物品的盛器。（三）發(fā)生傳染病處理1、控制傳染源：必須做到“三個及 時”：及時隔離、及時治療、及時報告。（1）及時隔離：隔離患兒，加強晨檢，以防續(xù)發(fā)，掌握各類 傳染病的隔離期限，把好返園關。（2）及時治療：了解幼兒的治療與疾病的轉(zhuǎn)歸情況。（3）及時報告：及時填寫傳染病報告單，向區(qū)婦幼所、區(qū)疾 控中心、教育部門、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告。2、切斷傳播途徑（1）指導保育員，營養(yǎng)員對惠兒接觸過的 所有物品及環(huán)境物體表面進行徹底的消毒，即終末消毒。（2）加強對檢疫班級

18、的消毒隔離工作，幼兒園設置“傳染病 專用消毒室”，檢疫班內(nèi)餐具、毛巾、茶杯等物品需與其他班級 分開放置、分開消毒，在傳染病專用消毒室清潔、消毒。（3）消毒方法：呼吸道傳染病消毒順序：清洗一一消毒；腸 道傳染病消毒順序：食具：消毒一一清洗一一消毒，其他同呼吸 道傳染病。3、保護易感兒（1）設立檢疫班，確定檢疫日期，對發(fā)病的 班級幼兒進行醫(yī)學觀察直至觀察期結(jié)束，在觀察期內(nèi)，如有新病 歷出現(xiàn)應從最后1例算起重新觀察至期滿。（2）加強晨檢及全日觀察，及時發(fā)現(xiàn)患兒。（3）堅持“四不”原則，即不并班、不串班、不收新生、不 轉(zhuǎn)園。注：發(fā)生傳染病后的消毒均按托幼機構消毒隔離（2021 版）要求執(zhí)行。六、安全工

19、作（一）安全工作1、建立各項安全制度及突發(fā)性事件的應 急預案。2、成立安全檢查小組：園領導、教師代表、后勤負責人、 保健老師、保安、家委會代表等。3、每周定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并 記錄。4、發(fā)生意外傷害的處理。（1）立即處理患兒。（2） 一般意外傷害填寫意外傷害三聯(lián)單，2天內(nèi)向婦幼所、 社區(qū)醫(yī)院傳報；責任傷害應立即電話報告，并寫出事故原因報 告。（3）做好意外傷害原因的調(diào)查、分析和總結(jié)，消除不安全 因素，提高工作人員的安全意識。（二）發(fā)生小傷小病進觀察室的處理1、擦傷處理：用蘸 取雙氧水的棉簽從里到外螺旋形清洗傷口；用棉簽擦干雙氧水， 涂上紅汞；略有滲血的輕微擦傷，可以在清

20、創(chuàng)后貼上護創(chuàng)膏。2、鼻出血處理：穩(wěn)定幼兒情緒；讓患兒頭略前傾，嘴張 開；用食指將鼻翼中隔處按壓，壓迫止血約10分鐘；用消毒藥棉 填塞鼻腔壓迫止血，如果出血量較多，可以在棉球上滴3、4滴1% 的吠麻滴鼻液，以幫助收縮血管止血；用冷毛巾敷在鼻根處；讓 幼兒靜坐2030分鐘后，取出棉花，觀察是否出血；出血量多的 送醫(yī)院治療；幼兒血止后安靜運動30分鐘，提醒幼兒不攆鼻涕、 不挖鼻孔。3、撞傷處理：立即用冷毛巾受傷處1520分鐘，每23 分鐘換一次毛巾，不出血的傷口可以涂上無極膏或牙膏，幫助消 腫止痛；出血的傷口在清創(chuàng)后，涂上紅汞；頭部撞傷的幼兒在冷 敷后注意觀察，如出現(xiàn)頭暈、嘔吐、嗜睡等情況，立即送醫(yī)

21、院； 頭部撞傷后教育幼兒立即告訴老師、幼兒園務必告訴家長。4、 口腔出血處理：幼兒用冷開水漱口 23次，觀察出血部 位，有紅腫的局部冷敷；觀察牙齒有無損傷，有無其他部位受 傷，及時處理，給幼兒提供粥、面條等軟食。5、發(fā)熱處理：立即通知家長，接回到醫(yī)院就診；在等待家 長中進行處理：讓幼兒多飲一些溫開水。冷毛巾敷額頭降溫，用 35%的酒精擦幼兒的頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布處，幫助散 熱；體溫超過39攝氏度，家長不能來領的幼兒，保健老師應帶去 醫(yī)院就診；有嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀的，需對癥處理。附量體溫注意事項：(1)飲食、哭泣及運動后休息20-30分鐘 再測量。(2)測得體溫不正常，應重復測量。(

22、3)體溫在36攝氏度以下或39攝氏度以上者，必須與家長聯(lián) 系或送醫(yī)院就診。附:測量方法(1)膚窩測量法：年齡較小的幼兒，先脫下 幼兒的衣抽擦干窩；將消毒后的體溫表用酒精棉花擦拭，甩至35 氏度下；將體溫表插在腋窩中央稍前處，讓幼兒夾緊手臂進行測 量。測量者可用手幫助幼兒扶住體混表；10分鐘后取出讀數(shù)；正 常值36-36. 5攝氏度。(2) 口腔測量法：大班以上的幼兒，教會幼兒正確的使用 方式；將消毒后的體溫表用酒精棉花擦拭，甩至35攝氏度下，囑 咐幼兒嘴唇緊閉，不咬牙齒；3分鐘后取出讀數(shù)；正常值36-37 攝氏度；孩子若不慎將口表咬破而吞下水銀時，應立即口服大量 生雞蛋清或牛奶，使蛋白質(zhì)與水銀

23、結(jié)合，以延緩水銀的吸收。可 能時給幼兒服用大量韭菜，讓水銀被包裹排出，并及時送醫(yī)院 治。6、嘔吐處理：尋找原因，一般幼兒的嘔吐多以急性胃道疾 病為多。如有3個以上幼兒同時嘔吐的，需要警惕食物中毒，需 做好嘔吐物留樣；癥狀較輕的幼兒(嘔吐2次，禁食后好轉(zhuǎn))可 留在觀察室觀察，給予清淡易消化的食物，以減輕胃腸道負擔； 癥狀較嚴重的幼兒，嘔吐2次以上，禁食后仍無好轉(zhuǎn)，立即通知 家長接回就診或保健老師帶去醫(yī)院。7、腹痛處理；檢查腹痛部位，觀察幼兒的精神，膾色及伴 隨癥狀。測量體溫，尋找腹痛原因；上腹部痛伴嘔吐的，多為胃 腸炎或食物不消化，癥狀較輕的可留園觀察，給予清淡的食物， 癥狀較重的需要通知家長；臍周疼痛