卡介苗的多種治療作用

1、卡介苗的多種治療作用R392 A 1672-3783 20_ 11-0588-01目的 卡介苗的臨床免疫療法.方法臨床療效觀察.結(jié)果卡介苗有多種治療作用.結(jié)論卡介苗除用于結(jié)核病的預(yù)防外,還有一種免疫調(diào)節(jié)劑,有多種治療作用.卡介苗；免疫調(diào)節(jié)劑；臨床應(yīng)用自1796年英國(guó)醫(yī)生琴納創(chuàng)造牛痘苗預(yù)防天花后,多種疫菌苗已廣泛用于傳染病的預(yù)防接種.隨著現(xiàn)代免疫學(xué)的進(jìn) 展,發(fā)現(xiàn)這些疫菌苗除可預(yù)防相應(yīng)的傳染病外,對(duì)其它一 些疾病的防治也有一定價(jià)值,現(xiàn)將卡介苗的多種治療作用綜述 如下.1 .臨床資料卡介苗BCG ,最早是由法國(guó)科學(xué)家卡爾梅特Calmette 和介朗Guerin 研制成功的疫苗.即將有毒力 的牛型結(jié)核

2、分枝桿菌在甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上長(zhǎng)期培養(yǎng)傳 代,得到減毒菌株,可用于預(yù)防兒童結(jié)核病預(yù)防接種.1.1 治療腫瘤BCG乍為免疫佐劑治療腫瘤始于 1935年,近年已廣為應(yīng) 用,BCGM提升腫瘤抗原性,激活巨噬細(xì)胞,有利于機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答作用；并作為非特異免疫刺激劑促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞 活性,增強(qiáng)抗體依賴細(xì)胞毒殺傷細(xì)胞的功能；激活T細(xì)胞增殖和分化,形成致敏淋巴細(xì)胞,直接殺死或通過(guò)釋放淋巴因子殺 傷瘤細(xì)胞.BC電可抑制藥物代謝酶,延長(zhǎng)抗腫瘤藥物的作 用；預(yù)防或扭轉(zhuǎn) X射線、激素、抗淋巴血清引起的免疫功能下 降,減少抗腫瘤藥的免疫抑制作用,從而使腫瘤縮小和延長(zhǎng)腫 瘤病人的生存期.有多篇報(bào)告用BCGW內(nèi)注射治

3、療黑色素瘤,結(jié)果腫瘤結(jié)節(jié)縮小或消失.膀胱內(nèi)灌注BCG用于治療膀胱癌時(shí)可使2/3的腫瘤消退,用于預(yù)防其復(fù)發(fā)時(shí)可使復(fù)發(fā)率由60%條至15%-20% BCGaJ痕注射治療腎癌可延長(zhǎng)生存期.Falk用BCG復(fù)腔內(nèi)注入并聯(lián)用化療藥物治療胃腸惡性腫瘤35例,結(jié)果生存時(shí)間延長(zhǎng).有人用 BC的用化療藥阿糖腺昔或紅霉 素治療急性粒細(xì)胞性白血病,其生存期比單純化療組明顯延 長(zhǎng).一組肺癌病人經(jīng)氣管鏡將BCGi入腫瘤部位,發(fā)現(xiàn)腫塊消退50彼停止咯血.此外 BCGffi于上尿路原位癌、前列腺癌、 乳腺癌、絨癌、骨及軟組織腫瘤、淋巴肉瘤、何杰金病、基底 細(xì)胞癌、鱗狀上皮癌等有一定效果.1.2 治療呼吸系統(tǒng)疾病BCGST強(qiáng)

4、細(xì)胞免疫、體液免疫和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功 能,發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用；并可通過(guò)誘導(dǎo)T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞合成釋放干擾素；還可能有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、抑制活性物質(zhì)釋放的作用,因而可用于防治呼吸系統(tǒng)一些感染性疾病和變態(tài)反響性 疾病.滅火卡介苗死卡皮內(nèi)注射可治療慢性支氣管炎.有 效率約為97.4% 療程一年以上.認(rèn)為卡介苗不僅對(duì)改善慢 性支氣管炎患者的病癥效果較好,而且可增加其抗病水平.卡 介苗皮上劃痕治療哮喘性支氣管炎；有效率約為94.2%-99.1%.年齡小者療效優(yōu)于年齡較大者,兒童優(yōu)于成年人.我 院用卡介苗配合麻杏石甘湯加減治療頑固性支氣管炎28例,用死卡皮上劃痕治療小兒支氣管哮喘92例,結(jié)果前者總有效率92

5、%寸照組63%后者總有效率為 82.1%.止匕外,接種死卡 對(duì)反復(fù)呼吸道感染、感冒、過(guò)敏性鼻炎也明顯有防治作用.1.3 治療乙型肝炎BCGT刺激免疫系統(tǒng)、增強(qiáng)細(xì)胞免疫,誘發(fā)干擾素增加, 從而預(yù)防乙肝病毒侵入或干擾復(fù)制.Brzosko用BCG臺(tái)療兒童HBsAg陽(yáng)性慢性活動(dòng)性乙型肝炎 31例,結(jié)果HBsAg均轉(zhuǎn)陰, 50%Z上患兒肝組織病理學(xué)改變明顯減輕,我院用BC破上劃痕加服氨維靈后HBsAg滴度下降率達(dá)79.28%,對(duì)照組僅為 7.56% P0.005=o BCGg種加服潘生丁治療乙型肝炎亦獲顯 效.1.4 治療原發(fā)性腎炎我院用BC破內(nèi)注射配以左旋咪嚏、潘生丁等治療原發(fā)性 腎炎腎病型52例.結(jié)

6、果完全緩解尿蛋白 0.3g/d ,尿常規(guī),病癥、體征消失,腎功能恢復(fù)正常27例,根本緩解尿蛋白1g/d,尿常規(guī)接近正常,病癥、體征消失,腎功能恢復(fù)正 常14例局部緩解8例,無(wú)效1例.1.5 預(yù)防麻風(fēng)對(duì)2707人接種BCGK防麻風(fēng)巴布亞新幾內(nèi)亞,1963-1979年,結(jié)果101人發(fā)病,對(duì)照組 2649人中182人發(fā)病.總 保護(hù)率為48%對(duì)預(yù)防界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)效果最好,保護(hù) 率達(dá)63%止匕外,有人用BCG臺(tái)療銀屑病、尋常疣、等麻疹、常年性 變應(yīng)性鼻炎、生殖器皰疹等亦獲得了很好良效.2 .常用方法皮上劃痕：手臂或大腿部,每周 1次,療程10周-2年, 劃痕以破皮不由血為度,常用死卡.皮內(nèi)注射：三角肌外緣皮 內(nèi),死卡每次 0.1ml , 1周-1月1次,療程6周-1年.瘤內(nèi)注 射：1-2mg,注入瘤體.胸、腹腔內(nèi)注射亦用1-2mgo膀胱內(nèi)灌注：BCG75-150mg容于40-60ml生理鹽水中灌入膀胱,保存 2小時(shí),每周1次,連用6次后改為每月1次,總療程2年.3 .結(jié)果治療腫瘤,使患者生存時(shí)間延長(zhǎng),死卡皮上劃痕治療哮喘 性支氣管炎；有效率約為 94.2%-99.1%,預(yù)防麻風(fēng),總保護(hù)