急診搶救工作制

1、 急診搶救工作制度一、搶救目的l及時、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率 病情的分類或分級根據(jù)病情輕、重、緩、急對急診病人進行分類（分級） 級（一類）：急危癥 級（二類）：急重癥 級（三類）：緊急 級（四類）：亞緊急 級（五類）：非急診 級（一類）：急危癥 病人情況：有生命危險，生命體征不穩(wěn)定需要立即急救，進入綠色通道及急救室。此類病人如得不到緊急救治，很快危機生命，如心跳呼吸驟停、持續(xù)嚴重的心律失常、嚴重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、中毒等。 目標反應(yīng)時間：即時（刻），每個病人都在目標反應(yīng)時間內(nèi)得到治療。級（二類）：急重癥 病人情況：有潛在生命危險，有可能病情急劇變化，需要緊急處理及馬上

2、緊密觀察。如心血管意外，嚴重骨折，腹痛持續(xù)3636小時以上，突發(fā)劇烈的頭痛，開放性創(chuàng)傷等。 目標反應(yīng)時間：少于1515分鐘，（即在1515分鐘內(nèi)給予處理），能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理9595病人。級（三類）：緊急 病人情況：生命體征尚穩(wěn)定但有可能病情轉(zhuǎn)差，急性癥狀持續(xù)不緩解的病人。如高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、閉合性骨折等。 目標反應(yīng)時間：少于30分鐘，能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理90病人。級（四類）：亞緊急 病人情況：病情穩(wěn)定，沒有嚴重并發(fā)癥，可等候一段時間。慢性疾病急性發(fā)作的病人。如哮喘、小面積燒傷感染、輕度變態(tài)反應(yīng)等。 目標反以時間：少于90分鐘，能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理90病人。級（五類）：非急診 病人情況

3、：情況不會轉(zhuǎn)差，可等候也可到門診診治。 目標反應(yīng)時間：少于180分鐘，能在目標時間內(nèi)處理90病人。二、制度要求 （一）搶救工作在科主任、護士長領(lǐng)導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。二、制度要求 （二）如遇重大搶救，護士長應(yīng)及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調(diào)配和指導。 掌握各科室緊急人員調(diào)配方案！（彈性排班） 掌握護理部緊急人員調(diào)配方案！綠色通道制度 （一）綠色通道的含義 醫(yī)院急診“綠色通道”指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對進入“綠色通道”的傷病員

4、提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。 （二）綠色通道的范圍 1休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危等患者的急診處理。 2無家屬陪同且須急診處理的患者。 3無法確定身份（如弱智且無陪人等）且須急診處理的患者。 4不能及時交付醫(yī)療費用且須急診處理的患者。 5其它應(yīng)當享受綠色通道的情況。綠色通道制度 （三）綠色通道的運行程序 1在急診科處置的病人，由當班醫(yī)師、急診科主任或護士長簽名，開通“綠色通道”并簽署寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院綠色通道審批單（以下簡稱審批單）。 2審批單一式三份，急診收費、醫(yī)務(wù)科和急診科各留置一份。處方、檢查申請單上應(yīng)加蓋寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院綠色通道專用章

5、。病人家屬憑審批單到急診收費處辦理掛賬手續(xù)，家屬憑處方、檢查申請單及掛賬發(fā)票接受檢查，領(lǐng)取藥物。 3審批單作為醫(yī)藥費的結(jié)算憑證，病人轉(zhuǎn)入病房由急診收費處協(xié)助病人家屬結(jié)賬，將審批單轉(zhuǎn)入住院登記處，出院時一并結(jié)賬。處方及檢查單分別在藥房和醫(yī)技科室保存，每年匯總后，上報醫(yī)務(wù)科。 4“綠色通道”病人原則上應(yīng)在急診室就地安置搶救，需轉(zhuǎn)入住院時，辦公時間由醫(yī)務(wù)科審批，非辦公時間由總值班核實審批。急診收費處辦理入院手續(xù)。 二、制度要求 （三）當搶救病人的醫(yī)生尚未到達時，護士應(yīng)做些什么？ 護理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等，

6、并為進一步搶救作準備。二、制度要求 （四）搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭復述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行，并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等物品保留備查。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等要詳細、及時記錄和交班，搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。 （口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度）緊急搶救時口頭醫(yī)囑制度 1. 口頭醫(yī)囑只適用于特殊緊急情況時，即搶救或手術(shù)中不得不下達的口頭醫(yī)囑，其他情況護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 2.在急危重癥患者的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，經(jīng)醫(yī)師確定無誤后，方可執(zhí)行。在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況時），用過的安瓿必須經(jīng)另一人

7、核對后方可棄去，并準確記錄、簽名。 3.搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑用藥。二、制度要求 （五）護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。 急診儀器包括：洗胃機 除顫儀 心電監(jiān)護 吸引器 心電圖機 呼吸機 呼吸皮囊等二、制度要求 （六）各護理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。 五定原則要掌握：定數(shù)量、定點安置、定專人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修二、制度要求 （七）做好搶救登記及搶救后的處

8、置工作。 搶救記錄規(guī)范：搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。級（五類）：非急診 病人情況：情況不會轉(zhuǎn)差，可等候也可到門診診治。 目標反應(yīng)時間：少于180分鐘，能在目標時間內(nèi)處理90病人。綠色通道制度 （一）綠色通道的含義 醫(yī)院急診“綠色通道”指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對進入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。 （二）綠色通道的范圍 1休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危等患者的急診處理。 2無家屬陪同且須急診處理的患者。 3無法確定身份（如弱智且無陪人等）且須急診處理的患者。 4不能及時交付醫(yī)療費用且須急診處理的患者。 5其它應(yīng)當享受綠色通道的情況。緊急搶救時口頭醫(yī)囑制度 1. 口頭醫(yī)囑只適用于特殊緊急情況時，即搶救或手術(shù)中不得不下達的口頭醫(yī)囑，其他情況護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 2.在急危重癥患者的特殊情況