外科主治醫(yī)師(骨外科學(xué))歷年真題試卷匯編3

1、外科主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）歷年真題試卷匯編（ 總分： 56.00 ，做題時(shí)間：90 分鐘 ）一、 A1 型題 （ 總題數(shù)：21 ，分?jǐn)?shù)：42.00）1. 髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 前脫位B.后脫位 7C. 中心性脫位D. 合并股骨頭骨折的脫位E. 合并髖臼骨折的脫位解析：2. 骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)B. 全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)C. 負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)D.脊柱椎體VE. 活動(dòng)最多的髖關(guān)節(jié)解析：解析：脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。3. 慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00

2、）A. 增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B. 局部制動(dòng)C. 應(yīng)用抗生素D. 局部徹底換藥E.手術(shù) V解析：解析：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬(wàn)U、鏈霉素粉1 g ,用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長(zhǎng)滿傷口，亦可石膏管型封閉。4. 手外傷清創(chuàng)時(shí)處理方法不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.爭(zhēng)取在68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B. 骨折與脫位均盡可能當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定C. 對(duì)未失活的皮膚盡量充分保留D.不用止血帶 VE. 注意保護(hù)重要的神經(jīng)和血管解析：5. 影響骨折愈合的因

3、素不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 骨折斷端有軟組織嵌入B.骨折附近軟組織輕度淤血VC. 牽引過度及固定不確實(shí)D. 骨折有骨缺損E. 骨折周圍軟組織廣泛損傷解析：6. 診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 有低熱、盜汗史B. 全身虛弱，貧血C. 紅細(xì)胞沉降率快D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)（ ）E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄 V解析：解析：脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10 歲以下兒童，好發(fā)于胸椎，整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個(gè)椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征

4、，因而椎間隙很窄。7. 慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔B. 開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨C. 有死骨、死腔，包殼形成薄弱D. 死骨分界不清，有死腔與竇道E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔 V解析： 解析： 手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成，有大塊死骨但包殼形成不充分。8. 關(guān)于骨肉瘤的敘述正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 高度惡性的骨腫瘤B. 多發(fā)生于年輕人C. 起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞D. 多見于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端E.以上敘述都對(duì)

5、V解析：解析：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，多見于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨、腓骨和肱骨近端。9. 對(duì)慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 反復(fù)發(fā)作B.患肢較健肢短縮VC. 有長(zhǎng)期不愈合的竇道D. 從竇道有死骨排出E. 患肢皮膚菲薄，色澤暗解析：解析：一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸人屢管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。10. 拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 髖關(guān)節(jié)結(jié)核B. 膝關(guān)節(jié)結(jié)核C. 化膿性髖關(guān)節(jié)炎D

6、. 化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核 V解析： 解析： 脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。11. 骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 有明顯死骨及膿腫B. 經(jīng)久不愈的竇道C. 早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能D. 脊椎結(jié)核并截癱E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血V解析：解析：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)證為：死骨形成；膿腫形成；壞死組 織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱

7、、重度貧血時(shí)適于先控制癥狀后手術(shù)。12. Chamley 型人工髖關(guān)節(jié)小頭型設(shè)計(jì)是為了（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 節(jié)省材料B.減小頭臼之間的摩擦力VC. 減小頭臼之間的摩擦系數(shù)D. 延長(zhǎng)頭的使用壽命E. 增加入工髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度解析： 解析： 在壓力不變，材料相同情況下，Charnley 型人工髖關(guān)節(jié)小頭型設(shè)計(jì)可減少頭臼之間的摩擦力，從而減小臼與骨組織間的剪切力，減少術(shù)后松動(dòng)的發(fā)生率。13. Colles 骨折手法復(fù)位后應(yīng)固定于（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.掌屈尺偏位7B. 背屈尺偏位C. 掌屈橈偏位D. 背屈橈偏位E. 極度旋后位解析：解析：Colles 骨折手法復(fù)位后應(yīng)固定于掌屈尺偏位。14. Co

8、lles 骨折遠(yuǎn)端的典型移位是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.向梯側(cè)及背側(cè)移位VB. 向尺側(cè)及掌側(cè)移位C. 向尺側(cè)及背側(cè)移位D. 向橈側(cè)及掌側(cè)移位E. 以上均不是解析：解析：Colles 骨折遠(yuǎn)端的典型移位是向橈側(cè)及背側(cè)移位。15. Garder 綜合征屬于（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.骨組織腫瘤7B. 軟骨組織腫瘤C. 纖維組織腫瘤D. 骨髓組織腫瘤E. 滑膜組織腫瘤解析：解析：多發(fā)性骨瘤又稱為Garder 綜合征。Garder 綜合征包括骨瘤（ 多發(fā)性或孤立性）、小腸或大腸息肉瘤、軟組織纖維瘤和皮膚的皮脂囊腫。16. Maffucci 綜合征屬于（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 骨組織腫瘤B.軟骨組織腫瘤VC.

9、 纖維組織腫瘤D. 骨髓組織腫瘤E. 滑膜組織腫瘤解析：解析：Maffucci 綜合征屬于內(nèi)生軟骨瘤的特殊類型，因而它和Oilier 病都屬于軟骨組織腫瘤。17.Oilier 病屬于（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 骨組織腫瘤B.軟骨組織腫瘤VC. 纖維組織腫瘤D. 骨髓組織腫瘤E. 滑膜組織腫瘤解析：解析：Ollier 病又稱為中央型軟骨瘤，是良性的透明軟骨腫瘤，發(fā)生于髓腔內(nèi)，多發(fā)性或孤立性。18.Perthes 病最多發(fā)于（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.48歲男孩 VB.812歲女孩C.24歲兒童D.48歲女孩E.812歲男孩解析：解析：Perthes病最好發(fā)于48歲兒童，男女發(fā)病率為 4： 1。19.S

10、alter 截骨術(shù)適合于（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 小于 18 個(gè)月B.18個(gè)月6歲 VC.612歲D. 成人E. 所有患者解析：解析：Salter截骨術(shù)適合于18個(gè)月6歲的患者。20.Smith 骨折遠(yuǎn)端移位畸形是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 向尺側(cè)及背側(cè)移位B. 向橈側(cè)及背側(cè)移位C. 向尺側(cè)及掌側(cè)移位D.向梯側(cè)及掌側(cè)移位VE. 只向掌側(cè)移位解析：解析：Smith 骨折遠(yuǎn)端移位畸形是向橈側(cè)及掌側(cè)移位，與Colles 骨折相反。21.X 線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 椎體的破壞程度B. 是否有死骨形成C. 椎旁軟組織陰影D.椎間隙是否狹窄或消失VE. 椎體骨質(zhì)

11、疏松的程度解析：解析：中央型椎體結(jié)核的病變與腫瘤類似，表現(xiàn)為中央變薄、骨質(zhì)破壞，接著出現(xiàn)椎體塌陷。結(jié)核通常較快穿破骨皮質(zhì)侵入椎間盤和鄰近椎體，破壞軟骨板，導(dǎo)致椎間隙狹窄。這是椎體結(jié)核的特點(diǎn)之一。二、 A2 型題 （ 總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：8.00）22. 女， 30 歲，被確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，藥物治療7 個(gè)月，效果不明顯，雙膝關(guān)節(jié)腫脹明顯。查體雙膝關(guān)節(jié)腫脹，觸之肥厚感，皮溫稍高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度0120。，X線片可見關(guān)節(jié)輕度骨質(zhì)破壞。正確的治療方法為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 關(guān)節(jié)穿刺抽液B.滑膜切除術(shù) VC. 人工膝關(guān)節(jié)置換D. 繼續(xù)內(nèi)科治療E. 理療解析：23. 女， 30 歲，外傷后腰痛向右下肢放

12、射1 周，二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰4、 5 椎旁右側(cè)壓痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余無異常，CT掃描示腰4、5椎間隙、椎體右后軟組織陰影1.0 cmx0. 7 cm,右側(cè)神經(jīng)根受壓，目前最佳治療（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 平臥硬板床，理療，藥物治療B.積極手術(shù)治療 VC. 加強(qiáng)腰椎被動(dòng)活動(dòng)鍛煉D. 應(yīng)用抗生素E. 應(yīng)用抗結(jié)核藥物解析：24. 女性，35 歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木，考慮哪條神經(jīng)損傷（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 尺神經(jīng)B.梯神經(jīng) VC. 正中

13、神經(jīng)D. 腋神經(jīng)E. 肌皮神經(jīng)解析：25. 男性 54 歲，車禍，右脛腓骨中1 3 粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36 h轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水皰出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 腓總神經(jīng)損傷B. 脛前動(dòng)脈損傷C. 脛后動(dòng)脈損傷D. 脛動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征V解析：三、 X 型題 （ 總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：6.00）26.Harrington 手術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸適應(yīng)證為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.年齡1018歲 7B.主凸角度大于40° ,主凸的頂點(diǎn)在第 10胸椎以上VC. 主凸角度大于40°的特發(fā)性脊柱側(cè)凸D.主凸角度大于70。，術(shù)前采用石膏或牽引矯形VE.主凸角度在40°70°的特發(fā)性脊柱側(cè)凸解析：解析：適應(yīng)證為年齡1018歲；主凸角度大于40° ,主凸的頂點(diǎn)在第10胸椎以上；主凸角度大于70°，術(shù)前采用石膏或牽引矯形。27.X 線無異常的頸髓損傷，可于下列哪種情況下發(fā)生（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.過伸性損傷VB.屈曲性損傷 VC. 縱行牽拉性損傷D.缺血性損傷VE.壓縮性損傷 V解析：解析：缺血性損傷X線