精品課程教案-病理學(xué)

1、授課對(duì)象: 臨床、護(hù)理、預(yù)防、麻醉本科專(zhuān)業(yè)課程名稱(chēng)：病理學(xué)課程類(lèi)型：理論課授課教師： 周次教學(xué)內(nèi)容（包括講課、習(xí)題課、課堂討論、實(shí)驗(yàn)課、課程設(shè)計(jì)、作業(yè)及其他）教學(xué)環(huán)節(jié)及時(shí)數(shù)講課習(xí)題課實(shí)驗(yàn)實(shí)踐設(shè)計(jì)其它合計(jì)第 1 周緒論組織和細(xì)胞的適應(yīng)與損傷224第 2周組織和細(xì)胞的適應(yīng)與損傷損傷的修復(fù)22第 3 周損傷的修復(fù)局部血液循環(huán)障礙224第 4 周局部血液循環(huán)障礙炎癥224第 5 周炎癥腫瘤224第 6 周腫瘤腫瘤22第 7 周心血管系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病224第 8 周呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病224第 9 周消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病224第 10 周泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病224第 11周生殖系統(tǒng)疾病

2、生殖系統(tǒng)疾病224第12周傳染病與寄生蟲(chóng)傳染病與寄生蟲(chóng)22第 13 周第 14 周教 案課程名稱(chēng)病理學(xué)授課專(zhuān)業(yè)及層次本科授課內(nèi)容緒論 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷(一)學(xué)時(shí)數(shù)2教學(xué)目的掌握適應(yīng)、變性各類(lèi)型的概念、病變、了解結(jié)局；了解緒論有關(guān)內(nèi)容重點(diǎn)適應(yīng)、變性各類(lèi)型的概念、病理變化。難點(diǎn)各病變的鏡下病變，損傷的機(jī)制自學(xué)內(nèi)容病理學(xué)發(fā)展史、損傷的原因使用教具多媒體教學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)復(fù)習(xí)有關(guān)組織學(xué)內(nèi)容，如：肝、腎、心肌等。教 學(xué) 法利用多媒體，增加大量圖片，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，以講授法為主，適當(dāng)結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)， 講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)） 緒 論 一、病理學(xué)的內(nèi)容與任務(wù):(一)病理學(xué)的內(nèi)容:病理

3、解剖學(xué): 總論:15章 5分 各論:616章 (二)病理學(xué)的任務(wù):研究疾病本質(zhì)的科學(xué) 5分二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位: 5分(一)醫(yī)學(xué)教育的必修課; (二)重要的臨床應(yīng)用價(jià)值:病理診斷報(bào)告的價(jià)值和解釋三、病理學(xué)的研究方法 15分(一)人體病理學(xué):1.尸體解剖(autopsy) 2.活體組織檢查(biopsy) 3.細(xì)胞學(xué)檢查 (cytology) 習(xí)慣上稱(chēng)為病理學(xué)檢查的A B C(二)實(shí)驗(yàn)病理學(xué): 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 2.細(xì)胞和組織培養(yǎng)四、病理學(xué)的發(fā)展：自學(xué)講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）第一章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷 第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng) 一適應(yīng)的概念： 5分 二、適應(yīng)的類(lèi)型及形態(tài)學(xué):(

4、一)萎縮（atrophy）: 10分1.概念: 2.類(lèi)型: (1)生理性: (2)病理性:營(yíng)養(yǎng)不良性 壓迫性 廢用性 去神經(jīng)性 內(nèi)分泌性(二)肥大(hypertrophy) 1.概念 2.類(lèi)型和病變:(1)生理性 (2)病理性 5分 3.結(jié)局： (三)增生(hyperplasia) 1.概念 2.類(lèi)型和病變: (1)生理性 (2)病理性 5分 3.結(jié)局 (四)化生（metaplasia）1.概念 2.類(lèi)型:(1)鱗狀上皮化生 (2)腸上皮化生 5分(3)間葉組織化生 第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷 簡(jiǎn)短病例介紹:一、原因、發(fā)生機(jī)制: 自學(xué)二、損傷的類(lèi)型與形態(tài)學(xué)改變(一) 變性：1.概念 5分 2.類(lèi)

5、型 (1)細(xì)胞水腫(cellular swelling)： 5分概念: 原因 病變 意義 (2)脂肪變(fatty change) : 10分概念: 原因 病變 意義 (3)玻璃樣變等hyaline degeneration)： 10分概念: 原因 病變 意義講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)） (4)淀粉樣變(amyloidosis): 了解與其有關(guān)的疾病 (5)粘液樣變（mucoid degeneration）: 了解與其有關(guān)的疾病 (6)病理性色素沉著（pathologic pigmentation）: 簡(jiǎn)單講：聯(lián)系與其有關(guān)的疾病 (7)病理性鈣化（pathologic calcif

6、ication）: 簡(jiǎn)單講：聯(lián)系與其有關(guān)的疾病 用病例歸納上述知識(shí) 10分思考題：1 病理學(xué)的研究方法有哪些2適應(yīng)的類(lèi)型、概念、病變3損傷的類(lèi)型與形態(tài)學(xué)改變 教 案 課程名稱(chēng)病理學(xué)授課專(zhuān)業(yè)及層次授課內(nèi)容細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷（二） 修復(fù)學(xué)時(shí)數(shù)3教學(xué)目的掌握損傷各類(lèi)型的概念、病變、了解結(jié)局； 掌握肉芽組織的概念、形態(tài)、功能，熟悉再生的類(lèi)型、組織再生的能力、過(guò)程；熟悉創(chuàng)傷愈合。了解細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制、與愈合有關(guān)的因素 重點(diǎn)損傷各類(lèi)型的概念、病理變化。難點(diǎn)損傷各類(lèi)型的鏡下病變，損傷的機(jī)制自學(xué)內(nèi)容損傷的原因，機(jī)制使用教具多媒體教學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)復(fù)習(xí)有關(guān)組織學(xué)內(nèi)容，如：肝、腎、心肌等。教 學(xué) 法利用

7、多媒體，增加大量圖片，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，以講授法為主，適當(dāng)結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)， 講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）簡(jiǎn)短病例介紹:(二)壞死（necrosis）1.概念: 5分2.基本病變： 10分(1) 核的改變：核濃縮 核碎裂 核溶解(2) 胞質(zhì)的改變 (3)間質(zhì)的改變3.類(lèi)型: 25分(1) 凝固性壞死(2)液化性壞死(3)纖維素樣壞死 (4)壞疽： 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽4結(jié)局： 第三節(jié) 細(xì)胞凋亡（appoptosis） 10分一、凋亡的概念：程序性細(xì)胞死亡（programmed cell death）二、形態(tài)學(xué)改變：三、凋亡與壞死的區(qū)別 講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)

8、）第四節(jié) 細(xì)胞老化 (cellular aging) 自學(xué)一、細(xì)胞老化的概念：二、細(xì)胞老化的特征：1.普遍性 2.進(jìn)行性或不可逆性 3.內(nèi)因性 4.有害性三、細(xì)胞老化的機(jī)制: 遺傳程序?qū)W說(shuō) 錯(cuò)誤積累學(xué)說(shuō)第二章 損傷的修復(fù) 第一節(jié) 再生 regeneration 一、再生的類(lèi)型 10分二、細(xì)胞周期和各種細(xì)胞的再生能力 15分1不穩(wěn)定細(xì)胞 (labile cells) 2穩(wěn)定細(xì)胞(stable cells)3永久性細(xì)胞 (permanent cell)三、各種組織的再生過(guò)程 15分 (一)上皮組織織: 被覆上皮 腺上皮 (二)纖維組織: (三)軟骨和骨組織:(四)血管: (五)肌肉:(六)神經(jīng)組織

9、: 四、 胞再生的影響因素 自學(xué) 一）細(xì)胞外基質(zhì)的作用: （二）與再生有關(guān)的生長(zhǎng)因子（三）抑素與接觸抑制:研究較少五、人工干預(yù)下的組織再生 自學(xué)（一）造血干細(xì)胞（二）神經(jīng)干細(xì)胞（三）骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（四）其它干細(xì)胞：表皮干細(xì)胞、肌肉干細(xì)胞、肝臟干細(xì)胞、胰腺干細(xì)胞等 講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）第二節(jié) 纖 維 性 修 復(fù) 一、肉芽組織(granulation tissue): (一)概念: 5分 (二)肉芽組織的結(jié)構(gòu)與形態(tài): 15分 眼觀： 鏡下：圖片展示(三)肉芽組織的功能 10分1.感染保護(hù)創(chuàng)面 ; 2.填補(bǔ)傷口及其他缺損; 3.機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其它異物二、

10、瘢痕組織(scar) 的形態(tài)及對(duì)機(jī)體的影響 5分 (一)形態(tài) (二)瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響:三、芽組織和瘢痕組織的形成過(guò)程及機(jī)制 自學(xué)(一)血管生成過(guò)程: 1.生長(zhǎng)因子和受體 2.細(xì)胞外基質(zhì)(二)纖維化: 1.成纖維細(xì)胞增殖 2. 細(xì)胞外基質(zhì)積聚(三)組織重構(gòu)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合介紹簡(jiǎn)短病例一、皮膚創(chuàng)傷愈合 (一)創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程 自學(xué) 1.傷口的早期變化2.傷口收縮3.肉芽組織增生和瘢痕形成4.表皮及其他組織再生(二)創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型 10分1.一期愈合(healing by first intention)2.二期愈合(healing by second intention)3.一期愈合與二期愈

11、合的區(qū)別 骨折愈合：骨折愈合的基本過(guò)程 5分(一)血腫形成 (二)纖維性骨痂形成:23天(三)類(lèi)骨組織形成(四)骨性骨痂形成(五)骨痂改建或再塑三、影響創(chuàng)傷愈合的因素: 自學(xué) 用簡(jiǎn)短病例歸納皮膚創(chuàng)傷愈合和骨折愈合 10分思考題：1死的基本病變和類(lèi)型2 芽組織的概念、結(jié)構(gòu)和功能 3創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型和特點(diǎn)教 案 課程名稱(chēng)病理學(xué)授課專(zhuān)業(yè)及層次授課內(nèi)容局部血液循環(huán)障礙(一)學(xué)時(shí)數(shù)2教學(xué)目的1 掌握充血、淤血、的概念和病理變化, 重要臟器瘀血的病變2 熟悉充血、淤血的結(jié)局 3了解充血、淤血原因重點(diǎn)充血、淤血的概念；淤血的病變 難點(diǎn)淤血的鏡下病變自學(xué)內(nèi)容出血使用教具多媒體設(shè)備、教材、教案、講稿等相關(guān)學(xué)科知識(shí)

12、組織學(xué)：在講授肺淤血和肝淤血時(shí)適當(dāng)復(fù)習(xí)其正常結(jié)構(gòu)教 學(xué) 法講授法為主，適當(dāng)結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）第三章 局 部 血 液 循 環(huán) 障 礙 第一節(jié) 充 血、淤 血 概述: 2分一、充血(hyperemia) : (一)概念: 3分 (二)類(lèi)型: 1生理性充血 5分2病理性充血 10分（1）炎性充血:炎癥反應(yīng)早期 （2）減壓后充血:壓力突然減小，如一次性大量抽吸腹水。 （三）病變及結(jié)局 5分 1.病變: 眼觀: 圖片 鏡下:圖片 2.結(jié)局:二、淤血:(congestion) (一) 淤血的概念: 5分(二) 淤血的原因 5分 1.靜脈

13、受壓:腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、嵌頓性疝假、小葉壓迫小葉下靜脈 2.靜脈腔阻塞:靜脈血栓形成、 腫瘤細(xì)胞栓塞靜脈等 3.心力衰竭:肺瘀血；由于二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全等情況下。 教 案 課程名稱(chēng)病理學(xué)授課專(zhuān)業(yè)及層次授課內(nèi)容循環(huán)障礙（二） 學(xué)時(shí)數(shù)3教學(xué)目的1.掌握血栓形成、栓塞、梗死的概念，梗死的類(lèi)型、梗死的病變。血栓的類(lèi)型，形態(tài).2.熟悉血栓形成的條件、 血栓的結(jié)局，栓塞的類(lèi)型和對(duì)機(jī)體的影響。3.了解梗死的結(jié)局、梗死的原因。重點(diǎn)血栓形成、栓塞、梗死的概念，類(lèi)型和病理變化難點(diǎn)血栓形成的條件自學(xué)內(nèi)容出血、水腫使用教具教材、教案、講稿、多媒體課件、多媒體設(shè)備。相關(guān)學(xué)科知識(shí)液體滲出的過(guò)程，聯(lián)系病理生理水腫發(fā)生的機(jī)制

14、教 學(xué) 法講授法為主，適當(dāng)結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）第 三 節(jié) 血栓形成 (thrombosis ) 一、概念: 5分 復(fù)習(xí)正常凝血機(jī)制 5分二、血栓形成的條件和機(jī)制(一)心血管內(nèi)膜損傷：重點(diǎn) 15分 1.正常血管內(nèi)皮的抗凝特性 2.損傷血管內(nèi)皮的促凝特性 3.血小板在血栓形成過(guò)程中的作用(二)血流狀態(tài)改變:正常血流: 5分血流緩慢 渦流形成 (三)血液性質(zhì)改變:血液粘稠 凝血因子數(shù)量增加 5分1. 遺傳性高凝狀態(tài)2. 獲得性高凝狀態(tài)(1)惡性腫瘤晚期：胰腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等。(2)嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后、產(chǎn)

15、后等造成的大出血,輸血后血小板增多,也見(jiàn)于妊高征、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、肥胖等. 講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）三、血栓的類(lèi)型和形態(tài): (一)白色血栓(pale thrombus): 5分 發(fā)生部位:心瓣膜、心腔內(nèi)、動(dòng)脈內(nèi) 急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí),發(fā)生在二尖瓣瓣膜閉鎖緣上,白色米粒大小稱(chēng)為贅生物(二)混合血栓(mixed thrombus): 10分部位;多在靜脈內(nèi) 眼觀:紅白相間的條紋狀 鏡下:血小板小梁 嗜中性粒細(xì)胞 纖維蛋白 網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞:用圖片(三)紅色血栓(red thrombus): 又稱(chēng)血栓尾 5分 眼觀: 鏡下:(四)微血栓(microthrombus) 5分

16、也稱(chēng)透明血栓(hyaline thrombus) 或稱(chēng)纖維素性血栓(fibrinous thrombus):常發(fā)生于彌散性血管內(nèi)凝血(disseminatedintravascular coagulation,DIC) 四、血栓的結(jié)局 5分第四節(jié) 栓塞 (embolism) 一、栓塞的概念: 5分二、栓子運(yùn)行的途徑: 利用圖片 10分(一)靜脈及右心來(lái)的栓子(二)動(dòng)脈及左心來(lái)的栓子(三)門(mén)靜脈系統(tǒng)的栓子(四)交叉性栓塞(五)逆行性栓塞 三、栓塞的類(lèi)型， (一)血栓性栓塞(thromboembolism) 15分概念:類(lèi)型:1.肺動(dòng)脈栓塞(pulmonary embolism):(1)栓子來(lái)源;

17、下肢深靜脈;腘靜脈、股靜脈、髂靜脈(2)對(duì)機(jī)體影響: 中小栓子: 較大拴子2.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞:(1) 栓子來(lái)源;80%來(lái)自左心: 亞心贅生物,二尖瓣狹窄時(shí)左心房的附壁血栓,AS和動(dòng)脈瘤的附壁血栓(2)對(duì)機(jī)體影響:局部組織的側(cè)枝循環(huán)情況 局部組織對(duì)缺血的耐受性講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）(二)脂肪栓塞 5分概念:原因:見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨折、脂肪組織嚴(yán)重挫傷、嚴(yán)重脂肪肝破裂時(shí)(三)氣體栓塞 5分概念:類(lèi)型: 空氣栓塞 減壓病(四)羊水栓塞 5分概念:原因:(五)其他栓塞:腫瘤細(xì)胞栓子 寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵 細(xì)菌第五節(jié) 梗死 （infarction）一、梗死的概念: 5分二、原因和條件: 5分(一)原因

18、 5分1.血栓形成:冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化伴血栓形成:心肌、腦梗死。2.動(dòng)脈栓塞:氣體、羊水、脂肪等栓子:引起脾腎肺腦梗死。3.動(dòng)脈痙攣:冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出血伴持久痙攣.4.血管受壓閉塞;腫瘤壓迫,或腸扭轉(zhuǎn),腸套疊, 嵌頓性疝時(shí)(二)形成條件 1.供血血管的類(lèi)型:(1) 肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈:(2) 肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈(3) 撓動(dòng)脈和尺動(dòng)脈2.局部組織對(duì)缺血的敏感程度 神經(jīng)細(xì)胞:缺血34分壞死; 心肌細(xì)胞:缺30分壞死 骨骼肌,纖維結(jié)締組織:對(duì)缺血的耐受性最強(qiáng).三、病變及類(lèi)型: (一)梗死的形態(tài)特點(diǎn): 10分1.梗死灶的形狀2.梗死灶的質(zhì)地3.梗死灶的顏色(二)類(lèi)型: 15分1.貧血

19、性梗死:腎臟、脾臟、腦。 2.出血性梗死:肺 、腸。教 案 課程名稱(chēng)病理學(xué)授課專(zhuān)業(yè)及層次本科授課內(nèi)容 炎癥（一） 學(xué)時(shí)數(shù)2教學(xué)目的掌握炎癥的概念、基本病變； 熟悉炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)，熟悉炎癥中血流動(dòng)力學(xué)改變、血管通透性增強(qiáng)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，急性炎中白細(xì)胞的吞噬作用。 了解炎癥的原因、炎癥介質(zhì)。重點(diǎn)液體、細(xì)胞滲出的過(guò)程、機(jī)制，吞噬的機(jī)制，炎癥介質(zhì)。難點(diǎn)炎癥介質(zhì)自學(xué)內(nèi)容炎癥介質(zhì)使用教具教材、教案、講稿、多媒體課件、多媒體設(shè)備。相關(guān)學(xué)科知識(shí)液體滲出的過(guò)程，聯(lián)系病理生理水腫發(fā)生的機(jī)制教 學(xué) 法講授法為主，適當(dāng)結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）第

20、四章 炎癥（inflammation）簡(jiǎn)短病例介紹第一節(jié) 炎癥的概述 概述:一、概念: 5分 二、原因: 生物性 化學(xué)性 物理性 組織壞死 變態(tài)反應(yīng) 5分三、基本病理變化: 15分(一) 變質(zhì)(alterationg) : 1.概念2.形態(tài)改變: 實(shí)質(zhì) 間質(zhì) 3.代謝改變: 局部酸中毒 滲透壓升高 (二) 滲出(exudationg ): 概念: 滲出液: 漏出液: (三)增生(proliferation): 概念 四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng) 15分(一)局部表現(xiàn) :紅、腫 、熱、痛、功能障礙:(二)全身反應(yīng):1.全身發(fā)熱2.外周血白細(xì)胞增高3.巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生 講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配

21、（可加附頁(yè)）第二節(jié) 急 性 炎 癥 （以滲出為主的炎癥） 一、炎性充血（血流動(dòng)力學(xué)改變） 10分是液體滲出和細(xì)胞滲出的病理基礎(chǔ):(一)細(xì)動(dòng)脈短暫收縮:神經(jīng)調(diào)節(jié)和化學(xué)介質(zhì)的作用。(二)血管擴(kuò)張和血流加速:細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張-毛細(xì)血管開(kāi)放。 神經(jīng)因素:軸突反射; 體液因素:組胺、緩激肽、前列腺素。(三)血流速度緩慢:血管通透性增強(qiáng)引起液體外滲-血液粘稠- 血流緩慢甚至血流停止。二、血管壁通透性增高(液體滲出) (一) 名詞解釋 5分1.滲出液2.水腫3.積液(二) 液體滲出的機(jī)制 15分1.內(nèi)皮細(xì)胞收縮:炎癥介質(zhì)的作用:組胺、緩激肽、白三烯、P物質(zhì)等。2.內(nèi)皮細(xì)胞骨架重構(gòu):IL-1、TNF、干擾素-(IF

22、N-)等的作用.3.內(nèi)皮細(xì)胞穿泡作用增強(qiáng):血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、組胺、緩激肽、白三烯等具有此作用.4.直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞:嚴(yán)重?zé)齻?化膿菌感染.5.遲發(fā)持續(xù)性滲漏:輕、中度熱損傷,X線,紫外線,細(xì)菌毒素等.6.白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷: 白細(xì)胞粘附于內(nèi)皮,激活后釋放 氧代謝產(chǎn)物和蛋白水解酶等,損傷內(nèi)皮細(xì)胞.7.新生毛細(xì)血管的高通透性:細(xì)胞發(fā)育不健全;VEGF刺激內(nèi)皮增生同時(shí),通透性增高, 新生毛細(xì)血管內(nèi)皮具有較多血管活性介質(zhì)受體.(三)滲出液的作用 5分(四)滲出液與漏出液的區(qū)別 10分三、炎細(xì)胞的滲出和吞噬作用 15分 (一)白細(xì)胞靠邊(二)白細(xì)胞粘附(三)白細(xì)胞游出(四)趨化作用 用病例歸上述內(nèi)

23、容教 案 課程名稱(chēng)病理學(xué)授課專(zhuān)業(yè)及層次本科授課內(nèi)容炎 癥(二) 學(xué)時(shí)數(shù)3教學(xué)目的掌握急性炎癥的類(lèi)型及病理變化，肉芽腫性炎的概念和病理變化熟悉急性炎癥的結(jié)局，了解急性炎癥和慢性炎癥的原因 重點(diǎn)急性炎癥的類(lèi)型及病理變化，肉芽腫性炎的概念和病理變化。 難點(diǎn)白細(xì)胞吞噬、殺滅降解的過(guò)程自學(xué)內(nèi)容炎癥介質(zhì)使用教具教材、教案、講稿、多媒體課件、多媒體設(shè)備。相關(guān)學(xué)科知識(shí)復(fù)習(xí)正常白細(xì)胞的形態(tài)教 學(xué) 法講授法為主，適當(dāng)結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）(五)白細(xì)胞在局部的作用 25分 1 吞噬作用 (1)吞噬細(xì)胞種類(lèi)和形態(tài): (2)吞噬過(guò)程:識(shí)別附著 吞入 殺滅

24、降解: 氧化型性殺菌機(jī)理 非氧化性型殺菌機(jī)理2.免疫作用: 5分3.損傷作用: 5分四、炎癥介質(zhì) : 15分 概念：作用 :圖表歸納: (一)細(xì)胞源性 : 1. 血管活性胺 2.花生四烯酸的代謝產(chǎn)物(AA)前列腺素(PG) 白細(xì)胞三烯(LT)3.白細(xì)胞產(chǎn)物 :氧自由基 溶酶體酶. 4.細(xì)胞因子:IL2 IL-4 IL5 IL8, TNF等5.血小板激活因子(PAF)6.一氧化氮:講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）(二)血漿源性:1.激肽系統(tǒng): 緩激肽 2.補(bǔ)體系統(tǒng): C3a、 C5a、 C4a、 C5b等.用教材82頁(yè)圖表歸納炎癥介質(zhì)的作用.五、急性炎癥的類(lèi)型及病理變化 (一)滲出性炎:

25、1.漿液性炎: 概念: 病變 20分 舉例: 流行性感冒 霍亂 結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核性腹膜炎 2.纖維素性炎: 概念: 病變: 舉例:白喉 細(xì)菌性痢疾: 纖維素性心包炎(絨毛心)3.化膿性炎: 概念: 病變: 20分舉例: 表面化膿和積膿 蜂窩織炎 膿腫 4.出血性炎: 概念: 病變: 舉例:流行性出血熱 碳疽 鼠疫 鉤端螺旋體病六、急性炎癥的結(jié)局 10分(一)痊愈(二)遷延為慢性:(三)蔓延擴(kuò)散1 局部蔓延：在局部可形成(1)糜爛:皮膚或粘膜淺表組織壞死脫落遺留的缺損.(2)潰瘍:皮膚或粘膜身在組織壞死脫落遺留的缺損.(3)瘺管:連接皮膚與空腔臟器或連接兩個(gè)空腔臟器的病理性管道.(4)竇道:僅

26、一端與皮膚或粘膜相同,另一端為盲端的病理性管道.(5)空洞:壞死組織沿自然管道.2.淋巴道蔓延:3.血道蔓延:(1)菌血癥:(2)毒血癥:(3)敗血癥:(4)膿毒敗血癥:講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）第三節(jié) 慢性炎癥一、一般慢性炎的病變特點(diǎn) 5分 (一)炎癥灶內(nèi)浸潤(rùn)細(xì)胞主要為慢性炎細(xì)胞(二)主要有炎細(xì)胞引起的組織破壞(三)有明顯的纖維結(jié)締組織、血管、腺體和實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生，(四)形式: 10分 1.炎性息肉(inflammatory Polyp): 皮膚或粘膜表面的慢性炎，局部增生，形成肉樣突起，稱(chēng)炎性息肉(inflammatory polyp) 如:宮頸息肉 鼻息肉 腸息肉鉑 2.炎性

27、假瘤(inflammatory pseudotumor): 炎性增生形成腫瘤樣團(tuán)塊;眼眶 肺 成分: 纖維結(jié)締組織, 局部的上皮細(xì)胞, 單核巨噬細(xì)胞 淋巴細(xì)胞等,二、慢性肉芽腫性炎 (chrnic granulomatous inflammation)(一)慢性肉芽腫性炎的概念 5分是一種特殊的慢性炎,肉芽腫形成為特點(diǎn)的慢性炎肉芽腫:以單核巨噬細(xì)胞增生為主,形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶,(二)慢性肉芽腫性炎的病因 5分1. 生物性因素: 細(xì)菌 螺旋體 真菌 寄生蟲(chóng)等2.異物:手術(shù)縫線、石棉、(三)肉芽腫的形成條件和組成: 15分 主要成分: 類(lèi)上皮細(xì)胞 多核巨細(xì)胞 其它類(lèi)型的炎細(xì)胞 成纖維細(xì)胞(四

28、)肉芽腫舉例:結(jié)核結(jié)節(jié):成分 形態(tài)特點(diǎn): 用病例歸納上述內(nèi)容 10分思考題:1.急性炎癥的類(lèi)型及病理變化2.慢性肉芽腫性炎的概念和病理變化教 案 課程名稱(chēng)病理學(xué)授課專(zhuān)業(yè)及層次本科授課內(nèi)容腫 瘤 （一）Tumor, Neoplasms學(xué)時(shí)數(shù)2教學(xué)目的1.掌握腫瘤的概念；腫瘤的形態(tài)；2.掌握分化與異型性 ；3.熟悉腫瘤的命名； 4了解腫瘤的分類(lèi) 重點(diǎn)掌握腫瘤的概念； 腫瘤的分化與異型性難點(diǎn) 腫瘤的分化；腫瘤異型性的組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)自學(xué)內(nèi)容 腫瘤的分類(lèi)使用教具多媒體設(shè)備、教材、教案、講稿、多媒體課件。相關(guān)學(xué)科知識(shí) 有關(guān)臟器的正常組織學(xué)教 學(xué) 法講授法為主，適當(dāng)結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強(qiáng)學(xué)

29、生感性認(rèn)識(shí)講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）第一節(jié)： 腫瘤的概念 (concept of neoplasia) 在致瘤因素(tumorigenic agent)的作用下,機(jī)體的細(xì)胞異常增生（abnormal growth of cell）形成的新生物（neoplasm）,這種新生物常表現(xiàn)為局部腫塊（mass）, Neoplasm or tumors are resulting from Abnoramal Growth of cells,who replication cannot be controlled by mechanisms that operate in normal ti

30、ssues.與其他增生性病變的區(qū)別：第二節(jié) 腫瘤的形態(tài)： 一、大體形態(tài)1.shape ： papillary、 polypoid villous| 、 nodular、 lobular 、 infiltratin、ulcerative 、 cystic.2.Number： 3.size： 4.colour： 5.texture：二、組織學(xué)形態(tài) （一）實(shí)質(zhì)(parenchyma): （二）間質(zhì)(mesenchyma or stroma)10分10分20分10分講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）第三節(jié) 腫瘤的分化與異型性 一、 分化(differentiation)： 腫瘤在形態(tài)和功能上表現(xiàn)

31、出的與某種正常組織的相似性：舉例說(shuō)明； 腫瘤中常指分化程度。二、腫瘤的異型性(atypia)。（一）腫瘤的異型性概念（二）與腫瘤分化程度的關(guān)系（三）腫瘤異型性的表現(xiàn)：1腫瘤細(xì)胞的異型性(cellular atypia) 良性瘤觀察細(xì)胞異型性意義不大， 主要指惡性瘤，（1）細(xì)胞大小 （2）形狀 （3）核的異型性 ：大小 形狀 染色 核分裂象 2腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性 (architectural atypia)：（1）良性瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性（2）惡性瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性10分10分10分10分10分教 案教師： 課程名稱(chēng)病理學(xué)授課專(zhuān)業(yè)及層次本科授課內(nèi)容腫 瘤 （二）Tumor, Neoplasms學(xué)

32、時(shí)數(shù)2教學(xué)目的1.掌握腫瘤的生長(zhǎng)方式與擴(kuò)散途徑、良、惡行腫瘤的區(qū)別，癌前病變、非典型增生、原位癌；部分上皮組織惡性腫瘤。3. 熟悉腫瘤的命名；癌與肉瘤的區(qū)別；部分間葉組織腫瘤 4.了解腫瘤的分類(lèi)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與擴(kuò)散的機(jī)制、腫瘤對(duì)機(jī)體的影響腫瘤的分級(jí)與分期 ；腫瘤發(fā)生的分子基礎(chǔ)、環(huán)境致瘤因素、遺傳與腫瘤、腫瘤免疫。重點(diǎn)腫瘤的生長(zhǎng)方式與擴(kuò)散途徑、良、惡行腫瘤的區(qū)別，癌前病變、非典型增生、原位癌；部分上皮組織惡性腫瘤。難點(diǎn)腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與擴(kuò)散的機(jī)制；腫瘤發(fā)生的分子基礎(chǔ)、環(huán)境致瘤因素、遺傳與腫瘤、腫瘤免疫。 自學(xué)內(nèi)容 腫瘤的分類(lèi)；腫瘤發(fā)生的分子基礎(chǔ)、環(huán)境致瘤因素、遺傳與腫瘤、腫瘤免疫。使用教具多媒體設(shè)備

33、、教材、教案、講稿、多媒體課件。相關(guān)學(xué)科知識(shí) 有關(guān)臟器的正常組織學(xué)教 學(xué) 法講授法為主，適當(dāng)結(jié)合啟發(fā)式及自學(xué)，利用大量圖片，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）第四節(jié) 腫瘤的命名與分類(lèi)一、命名(nomenclature)：(一)一般命名原則(二)特殊情況命名二、分類(lèi)(classfication)：參考教材98頁(yè)表5-1第五節(jié) 腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散一、腫瘤的生長(zhǎng)(一) 生長(zhǎng)方式：1膨脹性生長(zhǎng)(expansile growth)：生長(zhǎng)速度慢，常為良性瘤與周?chē)纸缜?circumscribed ,welldemarcated) 有被膜(capsule) 造成擠壓(compression)2外生性生長(zhǎng)(exophytic growth)3浸潤(rùn)性生長(zhǎng)(invasive growth) 浸潤(rùn)(invasion)5分5分15分講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）(二) 生長(zhǎng)速度(rate of growth)