足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)半月板損傷的防治

1、足球運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)員半月板損傷的防治建議改成“對(duì)足球運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)員半月板損傷的認(rèn)識(shí)”全文不少需要改進(jìn)的地方，還要加油哦鶴亭中醫(yī)學(xué)專業(yè) 王鶴亭 指導(dǎo)教師 雷鳴鳴摘要：現(xiàn)代足球運(yùn)動(dòng)變得日趨緊張和激烈, 無論國內(nèi)聯(lián)賽還是國外的聯(lián)賽, 比賽節(jié)奏變得越來越快, 刪掉要求運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作在高速運(yùn)行和對(duì)抗中完成; 足球運(yùn)動(dòng)員每年要面對(duì)更多的比賽, 更多的訓(xùn)練周期, 更少的休息和恢復(fù)時(shí)間; 同時(shí),隊(duì)員之間的崗位競爭也日趨激烈, 運(yùn)動(dòng)員的心理壓力也越來越大。與主題無關(guān)，刪掉所有這些使足球運(yùn)動(dòng)員受傷的風(fēng)險(xiǎn)大大增加, 而最常見的就是膝關(guān)節(jié)半月板的損傷。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是足球運(yùn)動(dòng)中最常見的一種損傷。本文通過對(duì)足球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與比賽

2、的分析 ,結(jié)合膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及半月板的解剖、病理特點(diǎn) ,運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、 綜合比較分析法、 統(tǒng)計(jì)法、 邏輯推理法得出足球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、比賽與膝關(guān)節(jié)半月板損傷的關(guān)系 ,并提出膝關(guān)節(jié)半月板損傷的防治措施 關(guān)鍵詞：足球運(yùn)動(dòng)員 膝關(guān)節(jié) 半月板 損傷 防治 綜述文獻(xiàn)Abstract: Football sports play animportant roleininjuriesofkneejoint meniscus1 Byanalysis ofthetrainings andmatches of football sportsand inconnectionwith theanatomicalandpa

3、thologicalcharacteristicsofmeniscusaswell astheanatomical structureof kneejoint, thisarticleput forwardtherelationshipbetween football sportsand injuries of knee joint meniscus andmeasuresof prevention of knee joint meniscus in-juries1Key word:footballplayer knee joint meniscus injury 1 前言足球運(yùn)動(dòng)是創(chuàng)傷發(fā)生率

4、最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一, 注意格式細(xì)節(jié)，首行縮進(jìn)，后同根據(jù)統(tǒng)計(jì), 除一般的擦傷外, 最常見的損傷是膝關(guān)節(jié)損傷, 而半月板損傷在膝關(guān)節(jié)損傷中是最常見的, 它嚴(yán)重影響足球運(yùn)動(dòng)員的生理機(jī)能, 從而嚴(yán)重影響了運(yùn)動(dòng)員的正常訓(xùn)練和比賽, 甚至減少運(yùn)動(dòng)壽命, 在足球的訓(xùn)練和比賽中積極的防止膝關(guān)節(jié)半月板損傷顯得非常關(guān)鍵, 它長期以來一直是足球界和刪掉運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界極為重視的重要課題。本研究的目的旨在探討膝關(guān)節(jié)半月板損傷的機(jī)制及預(yù)防方法以及治療方法, 以便從事足球運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員加強(qiáng)自我保護(hù), 防患于未然, 既是為了提高運(yùn)動(dòng)技術(shù)成績, 也是為了增強(qiáng)體質(zhì), 增進(jìn)身心健康加入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)2 研究對(duì)象與方法2.1 研究對(duì)象：足球運(yùn)動(dòng)

5、員及半月板損傷的患者2.2 研究方法：文獻(xiàn)資料法3 正文1膝關(guān)節(jié)半月板損傷的發(fā)生機(jī)制1.1急性損傷:膝關(guān)節(jié)伸直時(shí),兩側(cè)副韌帶處于緊張狀態(tài)，,關(guān)節(jié)穩(wěn)定無旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。當(dāng)膝關(guān)節(jié)半屈曲時(shí),股骨髁與半月板的接觸面縮小,由于重力的影響,半月板的下面與脛骨平臺(tái)的接觸比較固定,這是膝關(guān)節(jié)猛烈的旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的研磨力量會(huì)使半月板發(fā)生破裂。再查資料，原因敘述不是特別清楚1.2慢性損傷:膝關(guān)節(jié)長時(shí)間處于屈曲位時(shí),股骨、脛骨對(duì)半月板產(chǎn)生頻繁的摩擦、牽扯,長久機(jī)械性刺激,造成積累性勞損病變;同時(shí),在屈曲位時(shí),膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力變小,從而影響了半月板從滑液中獲得營養(yǎng)物質(zhì),使半月板發(fā)生組織變性和微小的斷裂等病理改變,這樣,已經(jīng)發(fā)生變性

6、的半月板極易發(fā)生斷裂。為何還是無參考文獻(xiàn)?下面的內(nèi)容幾乎都沒有參考文獻(xiàn)，這樣的綜述應(yīng)該至少有2030篇參考文獻(xiàn)才是合理的2 足球運(yùn)動(dòng)員場上不同位置半月板損傷及與訓(xùn)練與比賽的關(guān)系現(xiàn)代足球運(yùn)動(dòng)變得日趨緊張和激烈, 無論國內(nèi)聯(lián)賽還是國外的聯(lián)賽, 比賽節(jié)奏變得越來越快, 要求運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作在高速運(yùn)行和對(duì)抗中完成; 足球運(yùn)動(dòng)員每年要面對(duì)更多的比賽, 更多的訓(xùn)練周期, 更少的休息和恢復(fù)時(shí)間; 同時(shí),隊(duì)員之間的崗位競爭也日趨激烈, 運(yùn)動(dòng)員的心理壓力也越來越大。所有這些使足球運(yùn)動(dòng)員受傷的風(fēng)險(xiǎn)大大增加, 而最常見的就是膝關(guān)節(jié)半月板的損傷。2.1 前鋒隊(duì)員半月板損傷：前鋒隊(duì)員是一個(gè)隊(duì)的進(jìn)攻核心，主要負(fù)責(zé)進(jìn)球和在對(duì)方

7、禁區(qū)制造威脅，是對(duì)方防守隊(duì)員第錯(cuò)別字重點(diǎn)盯防對(duì)象。在對(duì)抗激烈第？比賽里，由于進(jìn)攻與防守雙方的身體接觸很容易受傷.前鋒隊(duì)員帶球加速變相的過程中，面對(duì)后衛(wèi)的鏟球和沖撞，支撐腿和護(hù)球腿很容易受到來自前方后方側(cè)方的外力，造成膝關(guān)節(jié)在兩個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，半月板很容易受到傷害。另外，前鋒在射門時(shí)，一足著地, 膝關(guān)節(jié)半屈曲, 另一足起腳射門, 如果射門方向不在正前方, 勢必要扭轉(zhuǎn)軀干, 此時(shí)股骨內(nèi)髁急驟內(nèi)旋,標(biāo)點(diǎn)是英文格式，全文這樣的細(xì)節(jié)錯(cuò)誤有很多，全部找到更改內(nèi)側(cè)半月板便會(huì)擠在股骨內(nèi)髁與脛骨平臺(tái)之間, 而發(fā)生破裂 。2.2 中場隊(duì)員半月板損傷中場隊(duì)員是整個(gè)球隊(duì)的核心，負(fù)首行縮進(jìn)？很多這樣的錯(cuò)誤，這些是絕不應(yīng)該

8、出現(xiàn)的責(zé)球隊(duì)進(jìn)攻組織和第一道防線。首先要求隊(duì)員有更多的奔跑，這樣肌肉處于長時(shí)間的高強(qiáng)度的運(yùn)轉(zhuǎn)中很容易疲勞，受傷的幾率也更大。在帶球突破，變相加速和大腳長傳的過程中論文盡量用專業(yè)用語，如果受到對(duì)方球員沖撞和擠壓，護(hù)球的膝關(guān)節(jié)很容易受傷，半月板在擠壓和旋轉(zhuǎn)的過程中很容易撕裂。2.3 后衛(wèi)隊(duì)員半月板損傷特點(diǎn)后衛(wèi)隊(duì)員是一個(gè)球隊(duì)的最后一道防線。要面對(duì)對(duì)方所有參與進(jìn)攻的球員，身體接觸頻繁，同時(shí)下地鏟球背身護(hù)球，大腳解危？這不是現(xiàn)場講解，盡量用專業(yè)用語的機(jī)會(huì)很多。在鏟球時(shí)會(huì)受到球的彈力，以及進(jìn)攻隊(duì)員的反作用力的作用，如果膝關(guān)節(jié)恰好處于屈曲，內(nèi)收或者外展的同時(shí)，又受到強(qiáng)大的外力作用，半月板損失幾率很大。2.4

9、 守門員半月板損傷特點(diǎn)守門員負(fù)責(zé)球隊(duì)的最后一道防線，要在球飛向球門的同時(shí)，及時(shí)作出撲救，接球，出擊等動(dòng)作。很多動(dòng)作都是在空中完成。在落地的時(shí)候，在自身的重力作用下，受到對(duì)方球員的撞擊踩踏等侵犯時(shí)很容易造成膝關(guān)節(jié)的擠壓旋轉(zhuǎn)等作用，半月板也很容易受傷。2.5足球訓(xùn)練水平與膝關(guān)節(jié)半月板損傷如果訓(xùn)練水平不夠, 肌肉力量和彈性差, 反應(yīng)遲鈍,關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性較弱, 在比賽中極易造成損傷, 特別是膝關(guān)節(jié)半月板損傷; 在平時(shí)訓(xùn)練中, 如果沒有遵循循序漸進(jìn)的原則, 會(huì)造成身體過分疲勞, 很容易在比賽中受傷;由于訓(xùn)練手段單一或某一專項(xiàng)動(dòng)作訓(xùn)練過多, 會(huì)造成局部負(fù)荷過度而發(fā)生損傷; 如果休息不好、患病受傷或傷病

10、初愈、疲勞和身體機(jī)能下降時(shí)繼續(xù)參加訓(xùn)練, 這時(shí), 隨著生理機(jī)能的下降, 警覺性和注意力減退, 機(jī)體的反應(yīng)遲鈍,也是損傷發(fā)生的潛在因素; 另外, 生活中的突發(fā)事件(如親人的死亡、婚姻戀愛的挫折以及隊(duì)員、教練之間的糾紛等) 、運(yùn)動(dòng)角色的變更, 對(duì)訓(xùn)練和比賽缺乏自覺性和積極性, 比賽中觀眾的期望效應(yīng)以及興奮性過高、自控能力差、好勝心強(qiáng)、不顧主客觀條件盲目行事等都易發(fā)生損傷。這一段基本可以刪掉，因?yàn)楹湍阋撌龅膯栴}沒有直接一對(duì)一的因果關(guān)系2.6足球比賽與膝關(guān)節(jié)半月板損傷從膝關(guān)節(jié)半月板損傷的機(jī)理可以看出, 產(chǎn)生半月板損傷必須有四個(gè)因素: 膝半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量。因此, 內(nèi)在的和外在的力量

11、都可以引起半月板損傷。作用在球員身上的外在的力量, 如扭倒、與對(duì)方球員的沖撞; 而內(nèi)在的力量是由球員自己的因素造成的, 如在跑動(dòng)、急停、跳起或落地時(shí)的加速和減速, 突然改變體位、小腿的突然扭轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展。比如足球運(yùn)動(dòng)員射門時(shí),一足著地, 膝關(guān)節(jié)半屈曲, 另一足起腳射門, 如果射門方向不在正前方, 勢必要扭轉(zhuǎn)軀干, 此時(shí)股骨內(nèi)髁急驟內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板便會(huì)擠在股骨內(nèi)髁與脛骨平臺(tái)之間, 而發(fā)生破裂6 。之前的文獻(xiàn)標(biāo)注呢2.7足球比賽犯規(guī)與膝關(guān)節(jié)半月板損傷根據(jù)國際足聯(lián)研究表明, 足球比賽中的犯規(guī)是現(xiàn)代足球運(yùn)動(dòng)損傷的一個(gè)很重要的因素。足球運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)半月板損傷有40 % - 70 %是由身體或非身體接

12、觸造成的, 而其它的30 %則是由犯規(guī)動(dòng)作引起。如被對(duì)方球員的球靴、膝或小腿踢撞, 特別是在鏟球時(shí), 尤其是從后面的鏟球,可造成半月板極其嚴(yán)重的傷害, 我們可從各國的聯(lián)賽及世界杯中得出結(jié)論, 這也使許許多多的球員因此而不得不提前結(jié)束自己的足球生涯。所以, 國際足聯(lián)強(qiáng)烈的反對(duì)從背后鏟球, 對(duì)于犯規(guī)的球員處以極刑, 這對(duì)于保護(hù)球員是很恰當(dāng)和及時(shí)的。與本文無關(guān)3、足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)半月板損傷的預(yù)防措施一個(gè)多世紀(jì)以來人們都在努力探索防止半月板損傷的有效途徑和方法, 尤其對(duì)膝半月板在維持膝關(guān)節(jié)功能方面的作用有了新的認(rèn)識(shí)。雖然, 許多學(xué)者重點(diǎn)研究了損傷半月板的修復(fù)及治療, 以期取得最佳效果, 恢復(fù)正常的生理

13、機(jī)能, 但至今為止, 這一目標(biāo)尚未實(shí)現(xiàn)或未能完全實(shí)現(xiàn), 此前的手術(shù)及非手術(shù)療法仍存在一定的不足,因此, 在足球的訓(xùn)練和比賽中積極的防止膝關(guān)節(jié)半月板損傷顯得非常關(guān)鍵。足球運(yùn)動(dòng)主要造成急性膝關(guān)節(jié)半月板損傷, 而犯規(guī)動(dòng)作約占其中的三分之一, 所以, 在比賽中應(yīng)嚴(yán)格遵守比賽規(guī)則, 其重要性在此不贅述。但好的身體條件、膝但好的身體條件、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、耐力以及動(dòng)作協(xié)調(diào)性可以有助于防止膝關(guān)節(jié)損傷, 特別是半月板的損傷。因此, 對(duì)于所有的足球運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該制定一個(gè)專門的訓(xùn)練計(jì)劃, 以更好進(jìn)行訓(xùn)練和比賽。3.1 足球運(yùn)動(dòng)主要造成急性膝關(guān)節(jié)半月板損傷, 而犯規(guī)動(dòng)作約占其中的三分之一, 所以, 在比賽中應(yīng)嚴(yán)格遵守

14、比賽規(guī)則, 其重要性在此不贅述。但好的身體條件、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、耐力以及動(dòng)作協(xié)調(diào)性可以有助于防止膝關(guān)節(jié)損傷, 特別是半月板的損傷。因此, 對(duì)于所有的足球運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該制定一個(gè)專門的訓(xùn)練計(jì)劃, 以更好進(jìn)行訓(xùn)練和比賽。3.2 對(duì)于任何輕微的膝關(guān)節(jié)損傷, 都必須在投入訓(xùn)練和進(jìn)行比賽前, 達(dá)到完全地康復(fù)和功能恢復(fù)。事實(shí)上, 不完全的康復(fù), 是嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷和再損傷的最常見地原因。3.3 支持帶的應(yīng)用. 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員自我防范意識(shí)的培養(yǎng), 要求膝關(guān)節(jié)有傷的運(yùn)動(dòng)員重視護(hù)具, 特別是在有身體對(duì)抗的訓(xùn)練前和比賽前, 應(yīng)正確使用支持帶打好固定, 防患于未然。建議對(duì)于容易損傷的膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶用支持帶都是必要的。

15、3.4 由于膝關(guān)節(jié)的病程多為急性, 建議對(duì)于膝關(guān)節(jié)急性損傷,一定要早診斷, 早治療, 這樣既可以使損傷盡快愈合又可以防止急性損傷轉(zhuǎn)成慢性損傷3.5 在比賽中, 護(hù)板并不能防止的膝關(guān)節(jié)損傷, 特別是半月板的損傷; 另外, 帶著護(hù)板比賽, 并不舒服, 而且在與對(duì)方球員的對(duì)抗中, 甚至有可能因此而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的損傷。3.6 足球運(yùn)動(dòng)員球鞋與地面的碰撞, 在引起膝關(guān)節(jié)半月板損傷中, 也是一個(gè)非常重要的因素。球鞋的設(shè)計(jì)和鞋釘?shù)臄?shù)目, 在運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制中可能起著重要的作用。但是, 還必須進(jìn)行更進(jìn)一步的生物力學(xué)研究, 以找到更好的措施,來降低因球鞋與地面碰撞而導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)損傷, 同時(shí)減輕其嚴(yán)重性。3.7必須更好

16、處理好訓(xùn)練與比賽的關(guān)系, 使兩者達(dá)到合理的平衡。毋庸置疑, 在一年中比賽的數(shù)量, 對(duì)于減少膝關(guān)節(jié)半月板損傷是至關(guān)重要的。在球員全年的訓(xùn)練和比賽計(jì)劃中, 必須合理的分配時(shí)間, 使訓(xùn)練和恢復(fù)達(dá)到一個(gè)合適的平衡, 這對(duì)于足球運(yùn)動(dòng)員長期和短期的全身健康非常重要, 當(dāng)然, 特別是對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷來說更重要。5、足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療5.1 急性期半月板損傷的處理5. 1. 1 半月板損傷的低溫療法低溫療法是低溫與治療方法的復(fù)合語,即“低溫的治療方法”,治療手段是用冰來達(dá)到冷敷作用. 對(duì)緊急損傷的處置方法主要使用RICE(制動(dòng)、冷敷、加壓、抬高) ,而作為功能恢復(fù)的手段主要有活性冷敷(冷敷與

17、活性治療的組合) 及低溫條件下的伸展(冷敷與伸展活動(dòng)的組合) 兩種7 .5. 1. 2 冷敷時(shí)間和注意事項(xiàng)冷敷的時(shí)間一般為1020 min ,但是根據(jù)個(gè)人的具體情況及體質(zhì)的不同,冷敷的時(shí)間也不一樣,冷敷的同時(shí)也應(yīng)注意自身的感覺. 冷敷時(shí)會(huì)有猛擊一下所產(chǎn)生的疼痛,接下來會(huì)有熱乎乎的感覺,其后會(huì)產(chǎn)生針扎似的疼痛,直至最后患部失去感覺. 但是如果經(jīng)過這四個(gè)階段還有疼痛,就有發(fā)生凍傷的危險(xiǎn). 因此在失去感覺后就應(yīng)立刻停止冷敷,這是最基本的常識(shí). 對(duì)于感覺不敏感、長時(shí)間進(jìn)行冷敷都沒有冰冷感覺的人,為防止凍傷的發(fā)生,也不適宜做20 min 以上的冷敷. 為了避免不必要的損傷,采用低溫療法應(yīng)注意:冰袋同皮膚

18、直接接觸不能超過1520 min 以上、采用低溫療法時(shí)不能持續(xù)進(jìn)行1 h 以上、冷敷之后不能進(jìn)行有痛感的練習(xí)9 .5.2半月板損傷的非手術(shù)治療5.2 1 中藥外敷推拿及超短波聯(lián)合治療治療方法 患者首先進(jìn)行超短波熱療后進(jìn)行推拿與中藥外敷推拿與中藥外敷法 患者采取平臥位 醫(yī)者將拇指置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè) 其余四指置于髕骨上拇指內(nèi)擠壓次然后手握患者踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)做屈伸5-15 次最后拇指按壓血海陽陵泉穴30min 最后進(jìn)行中藥外敷 超短波治療將兩個(gè)中號(hào)電極置患病膝關(guān)節(jié)兩側(cè)襯墊5cm 微熱10min后中熱20min 1 次天1W為一個(gè)療程。5.2 2 中醫(yī)針灸與推拿治療5.2 2 1針灸治療方法 取穴：血海、梁

19、丘、足三里、陰陵泉、陽陵泉、膝眼、膝陽關(guān)、風(fēng)市等，每次選用45個(gè)穴位，根據(jù)患者癥狀，采用局部取穴和遠(yuǎn)端取穴及循經(jīng)取穴。針法：毫針直刺，早期用瀉法；中期用平補(bǔ)平瀉；晚期用補(bǔ)法。體位：仰臥位，患膝自然伸直放松。時(shí)間：留針20分鐘，其間行針2次。5.2 2 2推拿治療方法 患者取仰臥體位，患肢自然伸直放松，采用鄭氏推拿手法，先以輕手法撫摩、揉捏患肢大腿及小腿各肌群5分鐘，以股四頭肌、繩肌、小腿三頭肌及脛骨前肌、腓骨長肌及膝關(guān)節(jié)周圍為主，施用揉捏、提彈股四頭肌、推壓、搓、叩擊等手法10分鐘，并在血海、足三里、犢鼻、膝陽關(guān)、風(fēng)市、陰陵泉、陽陵泉進(jìn)行點(diǎn)穴刺激，每穴半分鐘，最后廣泛揉捏、輕手法撫摩5分鐘結(jié)束

20、。采用以上3種療法每日治療1次，每次80分鐘，20次為1療程，間隔1周開始下一個(gè)療程，共3個(gè)療程。療程最短者30天，最長者90天，平均71.6天。治療期間囑病員加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練，并可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5.3 半月板損傷的手術(shù)治療5.3 1 關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療治療方法 患者取仰臥位，行硬膜外麻醉，在患側(cè)大腿近端常規(guī)綁置止血帶，從關(guān)節(jié)前內(nèi)外側(cè)入路，置入關(guān)節(jié)鏡，按膝關(guān)節(jié)內(nèi)各間室依次檢查各個(gè)部位，了解半月板損傷形態(tài)、部位、范圍及程度，確定術(shù)式。如半月板周圍變性、橫裂、斜裂嚴(yán)重?zé)o法保留的可采取全部切除術(shù)，如周圍變性、橫裂、斜裂不超過半月板直徑2/3，可采用部分切除，咬去半月板破裂處，用關(guān)節(jié)刨削刀修正殘余正常

21、的半月板邊緣，并保持半月板股骨面光滑平整，活動(dòng)無受限，交鎖及半月板與股骨外髁吻合良好后，沖洗關(guān)節(jié)腔，消除關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體和碎屑，吸凈積液，縫合切口。術(shù)后用彈力繃帶包扎患者，抗生素用3d 。24h后行股四頭肌收縮、直腿提高功能鍛煉，員周后下地活動(dòng)，屈膝活動(dòng)達(dá)90度，4周后不負(fù)重狀態(tài)下屈膝與健側(cè)相同，8周基本恢復(fù)行走功能，12 周時(shí)基本恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。術(shù)后隨訪3-12個(gè)月。5.3 2 臭氧膝關(guān)節(jié)腔灌注沖洗治療治療方法 患者取仰臥位, 膝關(guān)節(jié)屈曲 70b 90b, 暴露治療部位, 嚴(yán)格皮膚消毒, 鋪無菌洞巾。進(jìn)針點(diǎn)取內(nèi)外膝眼入路, 抽取無回血, 如有積液應(yīng)先抽盡, 然后注入地塞米松磷 酸鈉注射液 2mg

22、、利多卡因注射液 40mg, 0. 9% 氯化鈉注射液2m l, 最后注入 40L g /m l濃度臭氧 5 10m l。注射完畢后用無菌紗布包扎針眼, 主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)數(shù)分鐘,有關(guān) 節(jié)積液時(shí), 先行抽吸積液。治療前仔細(xì)詢問病史, 身體條件不允許或精神異常者、對(duì)臭氧過敏者、甲亢及蠶豆病( G - 6- PD )缺乏 者禁用這種治療方法絕非主流，現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院較少開展5.3 3 關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合射頻治療治療方法 患者取仰臥位，行硬膜外麻醉，采用前、內(nèi)外側(cè)入路, 各做一長05 08cm？切口, 置入關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械, 應(yīng)用Arthrocare2000汽化儀, 根據(jù)病損部位選用不同直徑、角度刀頭,將刀頭

23、前端與組織輕輕接觸即可進(jìn)行高效而又精細(xì)的汽化融切, 刀頭與組織保0-1m距離,以減輕熱損傷深度, 選用小能量級(jí), 汽化后組織呈黃至微褐色改變?yōu)橐? 避免燒焦。對(duì)半月板橫裂、斜裂形成的瓣?duì)顡p傷可直接用汽化棒將損傷部分切除;桶柄狀損傷可將其前后附著部切斷后取出, 同時(shí)汽化修整剩余部的邊緣; 半月板全切或盤狀半月板成形時(shí), 可用切割刀頭直接切割并整塊切除, 應(yīng)根據(jù)切除組織的厚度適當(dāng)調(diào)整能量輸出。術(shù)后加壓包扎, 2d后去除加壓包扎行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練, 1周后屈伸關(guān)節(jié)活動(dòng), 并可適當(dāng)下床行走隨訪一年。5.3 4 異種移植及組織工程半月板移植治療治療方法 對(duì)損毀半月板損傷必要時(shí)在行半月板切除術(shù)后可行同

24、種異體半月板移植。異種半月板移植及組織工程半月板修復(fù)為半月板缺損尤其無血管區(qū)的修復(fù)開辟了新的途徑，然而兩種方法尚在免疫學(xué)，流行病學(xué)，解剖學(xué)，生物力學(xué)的臨床效果等方面有待新的觀察和研究。6. 結(jié)論圖1負(fù)荷與作用次數(shù)與半月板損傷的影響關(guān)系6.1 膝關(guān)節(jié)是人體最大結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié), 半月板充填于旋轉(zhuǎn)時(shí), 半月板與股骨內(nèi)外髁一致活動(dòng), 其旋轉(zhuǎn)發(fā)生在半月板與脛骨平臺(tái)之間, 一側(cè)半月板向前, 另一側(cè)半月板向后。而當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲, 小腿內(nèi)旋或外旋位時(shí), 半月板即被擠住而不能運(yùn)動(dòng), 如果此時(shí)突然伸直或進(jìn)一步旋轉(zhuǎn), 半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力, 超過其本身的耐力時(shí), 即會(huì)發(fā)生撕裂。6.2 半月板損傷必須有四個(gè)因素: 膝的半屈, 內(nèi)收外展, 擠壓, 旋轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)半月板損傷常見于膝關(guān)節(jié)伸屈伴隨小腿內(nèi)外旋或內(nèi)外翻, 使半月板產(chǎn)生矛盾運(yùn)動(dòng)所致。造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型情況是: 作用次數(shù)較少而載荷較高; 或作用次數(shù)較多而載荷相對(duì)正常（圖1）。6.3 采取科學(xué)的預(yù)防措施, 以防止在教學(xué)和訓(xùn)練中發(fā)生膝關(guān)節(jié)半月板損傷必須做到: 加強(qiáng)思想和安全教育。加強(qiáng)力量和技術(shù)的訓(xùn)練。做好準(zhǔn)備活動(dòng)和放松練習(xí)。處理好訓(xùn)練與比賽的關(guān)系, 使兩者達(dá)到合理的平衡.6.4 對(duì)于半月板損傷，目前治療方法多種多樣，因此嚴(yán)格掌握適