常見(jiàn)疫苗簡(jiǎn)介

1、常見(jiàn)疫苗簡(jiǎn)介一、免疫規(guī)劃一類疫苗（一） 卡介苗(BCG)     用減毒的結(jié)核桿菌制成的活疫苗，為凍干劑型。出生24小時(shí)內(nèi)上臂三角肌中部皮內(nèi)注射0.1ml，對(duì)預(yù)防粟粒性結(jié)核與結(jié)核腦有較好的效果。接種23周后在接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，中間逐漸軟化形成白色小膿皰，膿皰破潰結(jié)痂，痂脫后留下1個(gè)小疤。這是正常過(guò)程，一般持續(xù)2個(gè)月。（二）乙肝疫苗(HepB)    分重組酵母基因工程疫苗和CHO基因工程疫苗兩大類。新生兒接種的劑型為重組酵母乙肝疫苗(5g/支)；16 歲以下推薦5g重組酵母乙肝疫苗或10gCHO乙肝疫苗；成人建議接種1

2、0g 重組酵母乙肝疫苗或20gCHO乙肝疫苗。各種規(guī)格均按0、1、6月免疫間隔，在上臂三角肌肌內(nèi)各注射1針，57年后加強(qiáng)免疫1 針。（三）脊髓灰質(zhì)炎疫苗    目前國(guó)內(nèi)使用的是口服三價(jià)糖丸劑型脊灰減毒活疫苗(OPV)，初免2月齡開(kāi)始服用，連續(xù)服用3劑，每次至少間隔4周，4周歲時(shí)加強(qiáng)免疫1次。對(duì)牛乳及牛乳制品過(guò)敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。（四）麻疹疫苗(MV)    為凍干減毒活疫苗。上臂外側(cè)三角肌附著處皮下0.5ml。初免年齡為8月齡，1.52歲加強(qiáng)免疫。對(duì)雞蛋有過(guò)敏史者不得接種。（五） 百日咳、白喉和破傷風(fēng)類毒素疫苗(DPT

3、)    分為吸附百白破混合制劑(DTwP)和吸附無(wú)細(xì)胞百白破混合制劑(DTaP)。我國(guó)納入免疫規(guī)劃的是DTwP。DTaP的免疫效果與DTwP相當(dāng)，免疫副反應(yīng)較DTwP低，經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí)建議接種DTaP。初免年齡為3月齡，連續(xù)注射3針，每次至少間隔4周，1.52歲時(shí)加強(qiáng)1針；6歲時(shí)注射白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)疫苗(DT)。接種方法為上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml。DPT屬兒童免疫制劑，成人禁用。成人可接種白喉破傷風(fēng)二聯(lián)疫苗，每10年加強(qiáng)1次。在嬰兒期完成DPT基礎(chǔ)免疫和使用DT加強(qiáng)者，在首次妊娠后4個(gè)月至分娩前4周注射1針破傷風(fēng)類毒素(TT)即可。（六） 乙腦疫苗 

4、;   分為乙腦減毒活疫苗和乙腦純化滅活疫苗。初免年齡均為8月齡，減毒活疫苗初免僅需1劑，滅活疫苗初免需2針，間隔710天；兩種疫苗均需在2歲加強(qiáng)免疫。接種方法均為上臂外側(cè)三角肌皮下注0.5ml。（七）流腦疫苗    分為A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗。A群流腦疫苗的初免年齡為6月齡，初免2 針，間隔3 個(gè)月，分別在3、6歲加強(qiáng)免疫1針。A+C群流腦疫苗建議初免年齡為3周歲，僅需1針，加強(qiáng)免疫在6 歲，可以替代A群流腦疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫。神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神病者不得接種。 二、二類疫苗（一） 風(fēng)疹疫苗   

5、為減毒活疫苗，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的疫苗用BRD株，進(jìn)口疫苗用RA27/3株，均有良好的免疫原性。1周歲以上兒童在三角肌附著處皮下接種1次。育齡期婦女在接種疫苗后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避孕，孕婦禁用。（二）腮腺炎疫苗    為減毒活疫苗。8個(gè)月以上兒童在三角肌附著處皮下接種1次。建議在1824月齡時(shí)接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗(MMR)，46歲時(shí)用MMR加強(qiáng)免疫1次。（三） B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗(Hib)    美國(guó)、加拿大、英國(guó)、德國(guó)等國(guó)已將Hib納入免疫規(guī)劃。流感嗜血桿菌的多聚糖基核糖醇磷酸鹽(PRP)有抗原性，在人體中能誘導(dǎo)保護(hù)性抗體。根據(jù)PRP

6、與蛋白結(jié)合的不同，分為PRP2腦膜炎奈瑟氏菌外膜蛋白結(jié)合疫苗( PRP2OMP)、PRP2破傷風(fēng)類毒素結(jié)合疫苗(PRP2TT)。不同種類疫苗、不同的初免年齡的免疫程序并不相同。26月齡兒童接種3劑(PRP2OMP僅需2劑)，間隔12個(gè)月，并推薦12月齡加強(qiáng)1劑；711月齡兒童，接種2劑，間隔1個(gè)月，并推薦次年加強(qiáng)1劑；12月齡以上兒童接種1劑。（四）流感疫苗    分為滅活全病毒疫苗、裂解型疫苗與亞單位疫苗，最常見(jiàn)的是裂解型疫苗。成人及3歲以上兒童0.5ml；3歲以下兒童接種2次，每次0.25ml，間隔1個(gè)月。建議618月齡兒童及體弱、流感接觸者及50歲以上的重點(diǎn)

7、人群在每年的秋季或冬季前接種。（五）甲肝疫苗    分為滅活疫苗與減毒活疫苗。滅活疫苗需接種2次，間隔6 個(gè)月；16歲以上人群需使用成人劑型；減毒活疫苗接種1次，可在4年后加強(qiáng)免疫1劑。（六） 水痘疫苗    為減毒活疫苗。初免年齡為1218個(gè)月，112歲接種1劑，13歲的易感人群需接種2劑，間隔610周。（七） 肺炎球菌疫苗    分為肺炎球菌偶聯(lián)疫苗(PCV)與肺炎球菌多糖疫苗(PPV)。PCV推薦223月齡的兒童接種，PPV用于2歲以上兒童、65歲以上老人、醫(yī)護(hù)工作者、慢性病患者等高危人群。研究發(fā)現(xiàn)

8、，肺炎球菌疫苗對(duì)肺炎球菌所引起的侵襲性疾病總保護(hù)率為50%70%，接種后12年保護(hù)效率為60%。世界衛(wèi)生組織建議所有60歲以上老年人接種肺炎球菌疫苗，每隔5年加強(qiáng)免疫1次。（八）狂犬病疫苗    分為地鼠腎細(xì)胞疫苗和Vero細(xì)胞疫苗。劑型有液體疫苗和凍干疫苗。暴露后免疫程序?yàn)楸灰笤?(當(dāng)天)、3、7、14、28天各接種1劑。嚴(yán)重咬傷者于0、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同時(shí)，用抗狂犬病血清(每公斤體重40IU)或免疫球蛋白(每公斤體重20IU)浸潤(rùn)咬傷局部和近端肌肉注射。對(duì)有職業(yè)性危險(xiǎn)者，如獸醫(yī)、狂犬病病毒實(shí)驗(yàn)室人員、動(dòng)物飼養(yǎng)員等應(yīng)實(shí)行暴露前免疫(未被

9、咬傷前進(jìn)行免疫)，其免疫程序?yàn)樵?、7、28天分別免疫3次，1年后加強(qiáng)1針，然后每隔13年加強(qiáng)1針。全程免疫后按程序進(jìn)行加強(qiáng)免疫者如被咬傷可不必注射抗血清、免疫球蛋白，疫苗注射由5針降為2針(0、3天)。（九）輪狀病毒疫苗   為口服疫苗。在2月3歲，每年一次。 （十）一類替代疫苗1.脊灰滅活疫苗(IPV)，初免2月齡開(kāi)始，連續(xù)3劑，每次至少間隔4周，1.5周歲時(shí)加強(qiáng)免疫1次。主要用于牛乳及牛乳制品過(guò)敏者、免疫缺陷者。2、白喉、百日咳、破傷風(fēng)脊髓灰質(zhì)炎、b型流感嗜血桿菌五聯(lián)疫苗，該疫苗可同時(shí)預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌感染等五種疾病，使原

10、本為預(yù)防這五大疾病所需要的接種針次由12針降至4針。具體接種方式為：在兒童2、3、4或3、4、5月齡分別進(jìn)行三針基礎(chǔ)免疫，然后在18月齡再注射一針加強(qiáng)免疫。補(bǔ)種疫苗使用原則一、間隔時(shí)間：28天為兩種減毒活疫苗最短時(shí)間，也是同種疫苗兩劑間最短時(shí)間；14天為兩種滅活疫苗或滅活與減毒接種避免醫(yī)療糾紛時(shí)間。二、補(bǔ)種應(yīng)用免疫程序（一）乙肝疫苗（及時(shí)、全程）。0、1、6月，首針24小時(shí)內(nèi)。補(bǔ)種第一、二劑間隔28天；第二、三劑大于60天以上。（二）卡介苗。新生兒大于2500克在24小時(shí)內(nèi)。補(bǔ)種3月內(nèi)，大于3月3歲查PPD后，陰性接種，大于4歲不予接種。（三）脊灰。2、3、4月；4歲。OPV、IPV（四）百白

11、破。3、4、5月；1.5-2歲，補(bǔ)種|第3-4劑間隔6個(gè)月以上；5歲內(nèi)使用百白破；6-11歲使用白破二聯(lián)；12歲以上使用使用成人白破。（五）A群流腦。6-18月兩劑，兩劑間隔3個(gè)月。補(bǔ)種2007年1月1日2008年1月1日一針劑，2008年1月1日后均補(bǔ)種兩針（六）麻風(fēng)（麻疹），8月。補(bǔ)種：麻風(fēng)為2007年12月1日以后兒童，麻疹為所有兒童。（七）麻腮風(fēng)（麻疹），1.5-2歲。補(bǔ)種：麻腮風(fēng)為2007年1月1日以后兒童，麻疹為所有兒童；與麻風(fēng)間隔6個(gè)月以上。（八）減毒乙腦，8月，2歲。兩針間隔8個(gè)月。補(bǔ)種：2006年7月1日-2007年11月1日1針劑； 2007年11月1日以后出生2針劑。（九

12、）減毒甲肝，1.5歲。補(bǔ)種：2007年1月1日以后出生。（十）A+C流腦，3歲、6歲；接種第一針與第二針A群流腦間隔1年以上，接種第二針要與第一針間隔3年以上。補(bǔ)種：2002年7月1日2005年7月1日1針劑；2005年7月1日以后出生2針劑。（十一）白破二聯(lián)。6歲。補(bǔ)種11歲三、免疫程序原則（一）起始年齡不能提前，提前則為不合格接種，需要進(jìn)行補(bǔ)種；（二）卡介苗、脊灰（1-3）、百白破（1-3）、麻風(fēng)（麻疹）、乙肝、乙腦（1）合格接種12月內(nèi)完成，甲肝合格接種24月內(nèi)；（三）乙肝、卡介苗、麻風(fēng)（麻疹）、麻腮風(fēng)（麻疹）及時(shí)接種率要達(dá)90%；（四）免疫球蛋白一般不與減毒活疫苗同時(shí)接種，用免疫球蛋白后28天后可接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗后14后可用免疫球蛋白；（五）早產(chǎn)兒，要種疫苗，低于2500克只接種乙肝；（六）免疫損害者不接種活疫苗，白血病于化療停后3月可接種活疫苗；（七）滅活