過敏性疾病過敏性休克

1、 是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏是外界某些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。生的一種強烈的多臟器累及癥群。 通常突然發(fā)生且很強烈，若不及時通常突然發(fā)生且很強烈，若不及時處理，?？晌＜吧Ｌ幚?，常可危及生命。過敏性休克的概念過敏性休克的概念過敏性休克過敏性休克 是指強烈的全身過敏性反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、是指強烈的全身過敏性反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。5050的過敏性休克是由的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥物引起的，最常見的便是青霉

2、素過敏，多發(fā)生在用藥后藥后5 5分鐘內(nèi)。分鐘內(nèi)。 引起過敏性休克的原因引起過敏性休克的原因1 1、昆蟲刺傷、昆蟲刺傷2 2、某些食物、某些食物( (例如：花生、貝類、蛋例如：花生、貝類、蛋和牛奶和牛奶)+)+運動運動3 3、服用或注射某些藥品、服用或注射某些藥品( (特別是那些特別是那些含青霉素的藥品含青霉素的藥品) )引起過敏性休克的原因引起過敏性休克的原因1 1、昆蟲刺傷、昆蟲刺傷2 2、某些食物、某些食物( (例如：花生、貝類、蛋例如：花生、貝類、蛋和牛奶和牛奶)+)+運動運動3 3、服用或注射某些藥品、服用或注射某些藥品( (特別是那些特別是那些含青霉素的藥品含青霉素的藥品) )牛奶或

3、花生能奪人命牛奶或花生能奪人命 專家專家: :小心過敏性休克小心過敏性休克 引起過敏性休克的原因引起過敏性休克的原因1 1、昆蟲刺傷、昆蟲刺傷2 2、某些食物、某些食物( (例如：花生、貝類、蛋例如：花生、貝類、蛋和牛奶和牛奶)+)+運動運動3 3、服用或注射某些藥品、服用或注射某些藥品( (特別是那些特別是那些含青霉素的藥品含青霉素的藥品) )青霉素過敏性休克屬青霉素過敏性休克屬型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率約為約為5-10/15-10/1萬。萬。特點特點: :呈閃電樣，可發(fā)生于用藥后呈閃電樣，可發(fā)生于用藥后5 5分鐘，可分鐘，可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中；多發(fā)生于初次注射發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程

4、中；多發(fā)生于初次注射時，也可發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。時，也可發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。青霉素歷青霉素歷史史發(fā)現(xiàn)者：英國細菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)者：英國細菌學(xué)家弗萊明 時間：時間：19281928年年 命名時間：命名時間：19291929年年 臨床前研究：臨床前研究：19391939年錢恩、弗羅里年錢恩、弗羅里 臨床使用時間：二戰(zhàn)時期臨床使用時間：二戰(zhàn)時期 臨床首次使用地點：美國臨床首次使用地點：美國 溶血性鏈 球菌引起 咽炎、 扁桃體炎 腥紅熱、 敗血癥等草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜喉頭水腫、肺水腫致呼吸喉頭水腫、肺水腫致呼吸困難等癥困難等癥血管擴張導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn)血管擴張導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn): :血壓

5、下降、脈搏細弱、心律失常血壓下降、脈搏細弱、心律失常等癥等癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧致昏迷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧致昏迷、抽搐等癥抽搐等癥青霉素青霉素組織蛋白組織蛋白新抗新抗原原青霉噻唑醛酸青霉噻唑醛酸 青霉烯酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白機體機體IgE初次初次再次再次休克休克 死亡死亡青霉素過敏性休克青霉素過敏性休克過敏性休克的急過敏性休克的急救救1.立即停藥、平臥、保暖。2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml3.立即吸氧24L/min4.立即遵醫(yī)囑用藥5.擴充血容量6.若發(fā)生心臟停搏，立即行心肺復(fù)蘇搶救7.密切觀察病情 腎上腺素受體激動劑腎上腺素受體激動劑 預(yù)預(yù) 防防1.

6、詢問三史。2.試驗結(jié)果陰性者方可用藥。3.準(zhǔn)確配制試驗液。4.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5.準(zhǔn)確判斷試驗結(jié)果。4.藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。5.做好搶救準(zhǔn)備。青霉素過敏試驗青霉素過敏試驗 配制皮試液標(biāo)準(zhǔn)：200500U/ML試液方法皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射0.1ml0.1ml，20min20min后觀察結(jié)果后觀察結(jié)果青霉素過敏試驗青霉素過敏試驗 選擇皮試位置注藥拔針拔針20min后觀察并記錄結(jié)果陰性：三無：陰性：三無：無紅暈無紅暈 無自覺癥狀無自覺癥狀 陽性：陽性： 皮丘有隆起皮丘有隆起 三有：三有：有紅暈硬塊，直徑大于有紅暈硬塊，直徑大于1cm1cm 周圍有偽足、癢感，全身癥狀周圍有偽足、癢感，全身癥狀青霉素過敏試驗青

7、霉素過敏試驗 皮丘無改變皮丘無改變結(jié)果判斷結(jié)果陽性的處理1.1.禁用青霉素2.2.在各種文件上標(biāo)明“青霉素陽性”3.3.告知患者及家屬青霉素過敏試驗青霉素過敏試驗 寵物鼠寵物鼠“翻臉翻臉”咬暈主人咬暈主人 診斷為過敏性休克診斷為過敏性休克 一名年輕女子在逗弄飼養(yǎng)的寵物鼠時，手指不慎被咬傷，一名年輕女子在逗弄飼養(yǎng)的寵物鼠時，手指不慎被咬傷，1 1小時后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，醫(yī)生診斷其為過敏性休克，小時后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，醫(yī)生診斷其為過敏性休克， 預(yù)防這類過敏的最好方法是不接觸寵物。如果不小心被寵預(yù)防這類過敏的最好方法是不接觸寵物。如果不小心被寵物咬傷并出現(xiàn)以上過敏癥狀的話，首先應(yīng)該用力擠壓傷口，將物咬傷并出現(xiàn)以上過敏癥狀的話，首先應(yīng)該用力擠壓傷口，將引發(fā)過敏的物質(zhì)排出體外，然后及時前往醫(yī)院進行治療。引發(fā)過敏的物質(zhì)排出體外，然后及時前往醫(yī)院進行治療。過敏性休克過敏性休克 是指強烈的全身過敏性反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、是指強烈的全身過敏性反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。5050的過敏