三、申報(bào)書內(nèi)容要逐項(xiàng)填寫,實(shí)際內(nèi)容不發(fā)生的,請(qǐng)注明“無”;有字?jǐn)?shù)

1、附件12014中國江蘇中小企業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽申報(bào)書參賽選手姓名 創(chuàng)辦企業(yè)名稱（蓋章） 項(xiàng) 目 名 稱 所 在 地 區(qū) 市 縣（市、區(qū)）單 位 地 址 郵編 聯(lián) 系 人 辦公電話 聯(lián)系人手機(jī) 傳 真 日 期 年 月 日 江蘇省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)制2014年制填 表 須 知一、本申報(bào)書（企業(yè)類）適用于已創(chuàng)辦企業(yè)的選手填寫。二、申報(bào)書中有關(guān)欄目需選擇填寫的，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的“”內(nèi)打“”。三、申報(bào)書內(nèi)容要逐項(xiàng)填寫，實(shí)際內(nèi)容不發(fā)生的，請(qǐng)注明“無”；有字?jǐn)?shù)限制的，應(yīng)嚴(yán)格控制在限定字?jǐn)?shù)以內(nèi)。四、申報(bào)書第一部分“選手基本情況”中，“取得學(xué)歷（學(xué)位）和資質(zhì)證書”一欄，有關(guān)學(xué)歷（學(xué)位）證書只填寫最高學(xué)歷（學(xué)位）。一、選手

2、基本情況姓 名性 別出生日期照片學(xué) 位專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域職 稱國 籍執(zhí)業(yè)資格身份證或護(hù)照號(hào)有無海外學(xué)習(xí)或工作經(jīng)歷辦公電話本人手機(jī)E-mail 團(tuán)隊(duì)成員姓名性別出生日期學(xué)位身份證或護(hù)照號(hào)專業(yè)特長入選引才計(jì)劃支持情況入選年度入選者計(jì)劃名稱及級(jí)別計(jì)劃級(jí)別資助金額(萬元)國家級(jí)省 級(jí)市 級(jí)縣 級(jí)資助金額總計(jì)（萬元）學(xué)習(xí)（從高中起）和工作經(jīng)歷起止時(shí)間學(xué)?；蚬ぷ鲉挝槐救松矸荩殑?wù)）取得學(xué)歷（學(xué)位）和資質(zhì)證書情況證 書 名 稱發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間創(chuàng)業(yè)的科技成果、所擁有的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況名 稱專利或軟件著作權(quán)號(hào)本人權(quán)益與創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)度專利權(quán)人發(fā)明人獨(dú)占實(shí)施許可核心技術(shù)涉及部分技術(shù)無關(guān)專利權(quán)人發(fā)明人獨(dú)占實(shí)施許可核心技術(shù)涉

3、及部分技術(shù)無關(guān)以往所從事工作經(jīng)歷和業(yè)績（有成功創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷的，應(yīng)重點(diǎn)反映其創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷與業(yè)績，限800字內(nèi)。） -8-二、所創(chuàng)辦企業(yè)基本情況企業(yè)名稱法定代表人注冊(cè)資金萬元營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)納稅人識(shí)別碼社保代碼組織機(jī)構(gòu)代碼項(xiàng)目產(chǎn)品領(lǐng)域企業(yè)在職工人數(shù)人其中（單位：人）研究生本科大專及以下是否為省級(jí)以上高新技術(shù)企業(yè)是否獲國際認(rèn)證情況產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域新能源 新材料 生物技術(shù) 新醫(yī)藥 節(jié)能環(huán)保 軟件和服務(wù)外包 物聯(lián)網(wǎng)和新一代信息技術(shù) 納米技術(shù)文化產(chǎn)業(yè) 現(xiàn)代農(nóng)業(yè) 光機(jī)電一體化 電子信息 其他所處創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)載體大學(xué)科技園 軟件園 留學(xué)生創(chuàng)業(yè)園 科技創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心高新技術(shù)開發(fā)區(qū) 文化產(chǎn)業(yè)示范基地 產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)小企業(yè)創(chuàng)業(yè)基地 其他（均需

4、為市級(jí)以上）公司股權(quán)結(jié)構(gòu)總股本資金（萬元）本人資金投入（萬元）本人知識(shí)產(chǎn)權(quán)作價(jià)（萬元）本人擁有股份（含技術(shù)入股）占總股份百分比%股權(quán)投資機(jī)構(gòu)（風(fēng)投/私募）機(jī)構(gòu)名稱投資金額持股比例 萬元 %社會(huì)資本（核心團(tuán)隊(duì)/獨(dú)立股東/隱形股東）投資金額占公司總股本比例萬元 %其它（自然人、地方政府）投資金額占公司總股本比例 萬元 %總資產(chǎn) 萬元貸款總額萬元信用等級(jí)獲得地方/部門支持情況資金場(chǎng)地優(yōu)惠政策萬元承擔(dān)市級(jí)以上科技項(xiàng)目情況項(xiàng)目名稱及編號(hào)立項(xiàng)批準(zhǔn)部門科技投入與效益情況2011年2012年2013年2014年(預(yù)計(jì))研發(fā)投入萬元萬元萬元萬元?jiǎng)?chuàng)業(yè)項(xiàng)目已實(shí)現(xiàn)收入萬元萬元萬元萬元實(shí)現(xiàn)稅收萬元萬元萬元萬元社保人數(shù)人

5、人人人三、創(chuàng)業(yè)企業(yè)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書簡要介紹（主要介紹企業(yè)持有關(guān)鍵技術(shù)和產(chǎn)品的特點(diǎn)、水平和優(yōu)勢(shì)，企業(yè)長期目標(biāo)和階段目標(biāo)，市場(chǎng)定位與營銷策略，財(cái)務(wù)預(yù)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估等，限1500字內(nèi)。）以上及所附有關(guān)參賽選手本人和創(chuàng)辦企業(yè)情況完全屬實(shí)。參賽選手本人簽字： 企業(yè)蓋章年 月 日四、推薦意見 單 位意 見 蓋章年 月 日縣（市、區(qū)）中小企業(yè)主管部門意見 蓋章年 月 日市中小企業(yè)主管部門意見 蓋章 年 月 日五、比賽結(jié)果比賽評(píng)定 蓋章年 月 日附件2創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書要求一、事業(yè)描述。描述所要進(jìn)入的行業(yè)、從事什么產(chǎn)品（或服務(wù)）、主要客戶、所屬產(chǎn)業(yè)的生命周期與公司形態(tài)。二、產(chǎn)品或服務(wù)。介紹企業(yè)特有關(guān)鍵技術(shù)的特點(diǎn)、水平和優(yōu)勢(shì)，

6、主導(dǎo)產(chǎn)品相對(duì)于市場(chǎng)同類競爭產(chǎn)品在質(zhì)量、性能、功能等方面的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。三、階段目標(biāo)。介紹創(chuàng)業(yè)的短期目標(biāo)、中期目標(biāo)與長期目標(biāo)。四、營銷策略。介紹目標(biāo)市場(chǎng)定位，上市、促銷、定價(jià)等策略。五、競爭與風(fēng)險(xiǎn)分析。主要介紹創(chuàng)辦企業(yè)目前的市場(chǎng)競爭表現(xiàn)、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等。六、管理。介紹項(xiàng)目相關(guān)運(yùn)作管理制度。七、團(tuán)隊(duì)技能與人事需求。介紹現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)情況與人事需求，需要引進(jìn)哪些專業(yè)技人才、所需人事成本等。八、財(cái)務(wù)需求與運(yùn)用。包括投融資情況，并預(yù)測(cè)未來3年的損益表、資產(chǎn)負(fù)債表和現(xiàn)金流量表。九、成長與發(fā)展。企業(yè)目前正在研發(fā)的項(xiàng)目及未來產(chǎn)品、技術(shù)發(fā)展方向，企業(yè)目前的經(jīng)濟(jì)效益及對(duì)今后一段時(shí)期的預(yù)測(cè)等。 15 附件3參賽選手需提供的相關(guān)證明材料 類 別序號(hào)名 稱創(chuàng)業(yè)類一、個(gè)人基本情況1身份證或護(hù)照2學(xué)歷學(xué)位證書（海外學(xué)歷需提供教育部留學(xué)服務(wù)中心學(xué)歷認(rèn)證）3職稱和資質(zhì)證明（證書）4曾擔(dān)任重要崗位職務(wù)或技術(shù)職務(wù)務(wù)證明二、專業(yè)學(xué)術(shù)水平5專利證書6市級(jí)以上科技獎(jiǎng)項(xiàng)獲獎(jiǎng)證書7承擔(dān)重大科技項(xiàng)目的項(xiàng)目書8核心刊物發(fā)表論文9代表性文化創(chuàng)新作品三、參賽選手與創(chuàng)辦企業(yè)關(guān)系10專利授讓給企業(yè)或選手的證明11股權(quán)證明、驗(yàn)資報(bào)告、公司章程12個(gè)人所得稅稅單四、創(chuàng)辦企業(yè)情況13