刃針與小針刀的區(qū)別及具體操作手法

1、刃針是田紀(jì)均教授在 2001 年發(fā)明的一種新的微創(chuàng)醫(yī)療器械，在一些軟組織損傷疾 病治療上，取得了非常好的療效。關(guān)于刃針與小針刀的區(qū)別： 我認(rèn)為它是介于針刀和銀質(zhì)針（治療功能）之間的一 種治療器具。 刃針與小針刀都是以針刀醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)臨床的， 同時(shí)，以軟外理論來(lái)指導(dǎo)， 因?yàn)椋嗅樤谄涔δ?、使用方式上與針刀和銀質(zhì)針都很相似，并且在某些軟傷病的治療 上收到了好的療效。刃針在有些方面比針刀好一些， 比如針體細(xì)一些， 同樣在軟傷的治療中具有針刺和 鏟剝功能，對(duì)病人的恐懼心里有減免作用，在治療中患者的疼痛少一些，但有些方面比 針刀也差一些，因?yàn)獒橌w細(xì)，他的強(qiáng)度和彈性，還有韌性都不足。各種治療器械都有自己的

2、優(yōu)勢(shì)， 而如何發(fā)揮這種器械的最大效用， 還是主要看操作 的人如何使用它。下面附件的內(nèi)容是我整理在京期間的學(xué)習(xí)筆記，是關(guān)于刃針療法的基礎(chǔ)理論及刃 針療法的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作要領(lǐng)。刃針療法的基礎(chǔ)與刃針療法的 適應(yīng)癥 、禁忌癥 及操作要領(lǐng)一、理論及作用機(jī)理中西醫(yī)結(jié)合的刃針療法 ,以中醫(yī)學(xué)理論為主并以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、生物力學(xué)、 脊椎病因治療學(xué)、軟件組織外科學(xué)、信息醫(yī)療學(xué)、周圍神經(jīng)受卡壓以及肌肉所固有的外 周機(jī)制理論等共同作為理論基礎(chǔ)配合刃針療法的作用機(jī)理來(lái)調(diào)節(jié)患處的生理環(huán)境， 恢復(fù) 纖維的正常的力平衡狀態(tài)和改善局部微循環(huán)，使病變軟組織垂構(gòu)和調(diào)整疼痛隨之而解。1 刃針療法的理論基礎(chǔ)1.1 解剖學(xué)基

3、礎(chǔ)解剖學(xué)是各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，在刃針療法中體表解剖（體表標(biāo)志、體表投影等） ， 軟組織層次解剖（肌肉層次解剖、穴位層次解剖等） ，神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈走行路徑，肌肉起止及走行，筋膜起止及走行等是重點(diǎn)內(nèi)容1.2 生物力學(xué)基礎(chǔ)生物力學(xué)是近二三十年發(fā)展起惡報(bào)， 是將力學(xué)與生物學(xué)、 醫(yī)學(xué)及生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)等 學(xué)科之間相互交叉、相互滲透的一門邊緣學(xué)科。生物力學(xué)廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究及各 科臨床中。同時(shí)，也是刃針療法重要的理論基礎(chǔ)，尤其是骨骼系統(tǒng)的生物力學(xué)、關(guān)節(jié)運(yùn) 動(dòng)的生物力學(xué)、軟組織的生物力學(xué)等，起到了解決一些“只知其然，而不知其所以然” 的問(wèn)題及改進(jìn)和創(chuàng)新治療法的重要作用。1.3 脊椎病因治療學(xué)脊椎病因治療學(xué)

4、是研究脊椎遭受損害后， 造成脊髓、周圍神經(jīng)、 血管及內(nèi)臟神經(jīng)損 害所引起的一系列病癥，采用治脊療法治療的一門新學(xué)科。脊椎后關(guān)節(jié)解剖位置紊亂引 起內(nèi)臟器官出現(xiàn)功能性癥狀是脊椎病因治療學(xué)主要的理論基礎(chǔ)。脊椎病因治療學(xué)認(rèn)為， 一些疾患在合并脊椎后關(guān)節(jié)解剖位置紊亂時(shí)會(huì)出現(xiàn)和加重癥狀， 對(duì)刃針療法治療脊柱相 關(guān)疾病有重要的指導(dǎo)意義。1.4 軟組織外科學(xué) 軟組織外科學(xué)是以椎管外骨骼肌、筋臘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管 內(nèi)脂肪等人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的軟組織損害（原稱軟組織勞損） ，引起疼痛和相關(guān)征象的疾病 為研究對(duì)象， 以椎管外或椎管內(nèi)軟組織松解等外科手術(shù)或椎管外密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針 刺，或椎管外壓痛點(diǎn)強(qiáng)

5、刺激推拿等非手術(shù)療法為治痛手段（完全有別于鎮(zhèn)痛手段）的一 門新的臨床分支學(xué)科。其認(rèn)為椎管內(nèi)、外軟組織損害性疼痛的病理學(xué)基礎(chǔ)是軟組織因急 性損傷后、或慢性勞損形成而導(dǎo)致的無(wú)菌性炎癥（aseptic irflammation）；軟組織松解手 術(shù)的原理主要是通過(guò)椎管外松解骨骼肌、筋臘等，或椎管內(nèi)松解硬臘外和神經(jīng)根鞘膜外 脂肪等無(wú)菌性炎癥病變的軟組織，完全阻斷了它們的化學(xué)性刺激對(duì)神經(jīng)末稍的傳導(dǎo)，以 達(dá)到無(wú)痛，以及頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等處的損害性軟組織所引起疼痛、 活動(dòng)受限等征象外，還會(huì)并發(fā)頭痛、眩暈等 50 多種涉及一些與內(nèi)科等疾病完全相似的 征象等。1.5 周圍神經(jīng)受卡壓的理論周圍神經(jīng)

6、卡壓是軀干、 四肢、關(guān)節(jié)等部位疼痛等不適等癥狀的主要原因之一。 其認(rèn) 為骨骼肌為了在主應(yīng)力方向承擔(dān)更大的載荷，便在骨的質(zhì)量和結(jié)構(gòu)兩個(gè)方面得到加強(qiáng)， 結(jié)果形成骨質(zhì)增生，以及軟組織在隨應(yīng)力集中或起限的載荷時(shí)，肌肉和筋膜產(chǎn)生代償性增生、肥大或肥厚，除使組織和功能發(fā)生改變外，還是造成皮神經(jīng)卡壓綜合征的潛在因素或直接因素的“應(yīng)力集中說(shuō)”各種因素（如炎性滲出、肌肉痙攣、筋膜攣縮等）引起 筋膜間室內(nèi)壓力增高，這種壓力在引起肌肉發(fā)生缺血性攣縮之前，就對(duì)各種神經(jīng)末稍產(chǎn) 生了病理性刺激， 筋膜表面張力的增高和筋膜間室內(nèi)壓的增高均可對(duì)分布于其表面或穿 過(guò)其間的皮神經(jīng)產(chǎn)生牽拉或壓迫的“筋膜間室內(nèi)高壓說(shuō)”是刃針療法的理

7、論基礎(chǔ)。2 刃針療法的作用機(jī)理2.1 解除過(guò)大應(yīng)力作用（1）牽拉應(yīng)力：通過(guò)切斷少量過(guò)于緊張的肌腱纖維或切開過(guò)于緊張的肌膜或腱膜， 松解肌腱與骨組織之間或肌纖維之間的異常附著， 分離病變腱纖維對(duì)局部血管或神經(jīng)束 的卡壓，解除過(guò)大的牽拉應(yīng)力，恢復(fù)正常的力平衡狀態(tài)。（2）擠壓應(yīng)力：通過(guò)切割松解關(guān)節(jié)周圍損傷痙攣的肌肉等軟組織，切割損傷肌肉 的纖維性結(jié)節(jié)，切割松解緊張筋膜的神經(jīng)出口，切割松解組織骨纖維管的過(guò)于緊張的纖 維，解除過(guò)大的擠壓應(yīng)力，恢復(fù)正常的力平衡狀態(tài)。（3）內(nèi)應(yīng)力：通過(guò)切割性無(wú)菌性炎癥軟組織，切割高壓筋膜間室的筋臘，切割高 壓關(guān)切腔的關(guān)節(jié)囊或高壓滑液囊，減壓消除過(guò)大的內(nèi)應(yīng)力，恢復(fù)正常的力平衡

8、狀態(tài)和改 善局部微循環(huán)。（4）張力：張力壓迫神經(jīng)有牽拉力和擠壓力兩種形式，通過(guò)切刺限制張力釋放的 深筋膜，纖維結(jié)締組織等釋放過(guò)高的張力；或通過(guò)局部流體靜壓的調(diào)整等作用，緩解對(duì) 神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡，疼痛隨之而解。2.2 信息調(diào)節(jié)作用 筋膜是一種“多孔介質(zhì)空間結(jié)構(gòu)通道”通過(guò)對(duì)其切割，消除過(guò)高內(nèi)應(yīng)力，從而影響 其中通過(guò)的各種信息傳遞系統(tǒng)及其聯(lián)網(wǎng)效應(yīng)（即經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)） ，使此生命信息通道的信息 傳遞功能恢復(fù)正常，物質(zhì)和能量得以輸送和利用，使病變軟組織重構(gòu)和調(diào)整。二、刃針療法的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作要領(lǐng)刃針作為一種療法， 有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥， 在此基礎(chǔ)上， 掌握正確的刃針的操 作方法，才能發(fā)揮其療效

9、。1刃針療法適應(yīng)癥： 適用于慢性軟組織損傷、陳舊性軟組織損傷、急性發(fā)作以及部分急性軟組織損傷； 用于外傷性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎、末端病、增生性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)卡壓癥、骨纖維管卡壓綜合癥、頸椎綜合癥、腰椎綜合證、骨骺炎、疲勞性骨膜炎、軟組織損傷 性植物神經(jīng)功能紊亂及脊柱相關(guān)疾病等以及部分內(nèi)科、骨外科、婦科、皮科、肛腸科及 整形美容外科病患。2刃針療法禁忌癥：a. 全身發(fā)熱或感染嚴(yán)重內(nèi)臟疾患的發(fā)作期；b. 施術(shù)部位有紅腫熱或深部膿腫壞死者；c. 血病、血小板減少及其它凝血機(jī)構(gòu)不全者；d. 施術(shù)部位有重要神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈或主要臟器而又無(wú)法避開有可能造成損傷者；e. 急性局部軟組織損傷有出血可能

10、者；f. .腦源性疾患所致的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀者；g. 神經(jīng)源性疾患者；h. 診斷不表或病變部位暫不能確定者；i. 精神病患者或精神過(guò)度緊張無(wú)法配合者；j. 嚴(yán)重的高血壓病、冠心、心肌梗死、潰瘍病、肝腎功能不全及傳染病患者；k. 結(jié)核病患者及疑有結(jié)核病者；l. 惡性貧血、惡性腫瘤患者；m. 嚴(yán)重糖尿病，血糖未控制在正常范圍者；n. 年齡在 80 歲以上，或體質(zhì)狀況極差者、空腹者；o. 嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)畸形，要求超過(guò)預(yù)期效果者；p. 椎管內(nèi)骨性狹窄、椎體 2 度以上滑脫、脊髓出現(xiàn)軟化灶及大小便明顯障礙者；q. 嚴(yán)重全身骨質(zhì)疏松、出現(xiàn)廣泛疼痛或多處壓縮性骨折者；r. 嬰幼兒無(wú)法配合

11、治療者。3刃針療法操作要領(lǐng)：先通過(guò)物理學(xué)診斷、神經(jīng)學(xué)診斷、影像學(xué)診斷等，綜合做出明確診斷，并確定是適 應(yīng)癥。確定治療點(diǎn)， 準(zhǔn)確標(biāo)記出進(jìn)針點(diǎn)和針刃方向， 快速刺進(jìn)皮膚進(jìn)入皮下組織層， 將刺 入的疼痛感降低至最輕。3.1 正常針感：在刃針治療過(guò)程中， 為達(dá)到最佳治療效果， 常需醫(yī)生和患者的相互配合， 即醫(yī)生感 覺(jué)針下較正常的軟組織硬、厚，難以穿過(guò)，而患者有較強(qiáng)的酸、麻、沉、脹、重感、微 痛，或向周圍及沿神經(jīng)路線放散感（不是強(qiáng)烈放射和電擊感） 。逐層深入，“落空感”即 穿過(guò)一層軟組織的阻力突然減小感，需細(xì)心體會(huì)針下異常和正常感覺(jué)，頻頻詢問(wèn)患者， 才能準(zhǔn)確判斷異常和正常的感覺(jué)。使操作得心應(yīng)手。3.2

12、針?lè)ǎ簾o(wú)論使用任何一種針?lè)ǎ?穿過(guò)病變軟組織層即可， 不可過(guò)深以免傷及深層組織， 一 般 3 到 5 個(gè)口為宜，勿過(guò)多。操作過(guò)程中，針體 1/2 以上位于體表外方可擺動(dòng)，以免斷 針，選擇安全部位，注意避開神經(jīng)、靜動(dòng)脈等重要部位，推距不超過(guò) 1 厘米。a. 縱向切割：與針刃方向一致，在皮下軟組織間斷切割開數(shù)個(gè)口，達(dá)到銳性松解 痙攣或減壓的目的。b. 橫各切割：與針刃垂直方向，穿過(guò)病變組織層即可。達(dá)到解痙攣或減壓目的。c. 縱向擺動(dòng)：以針體與皮膚接觸處為支點(diǎn)，與針刃一致方向擺動(dòng)，在一層面軟組 織中切開一個(gè)弧形口，解除痙攣、粘連或減壓。d. 橫向擺動(dòng)：以針體與皮膚接觸處為支點(diǎn)，與針刃垂直方向擺動(dòng)。將

13、軟組織粘連 分開，或?qū)⒏皆诠敲嫔系淖冃攒浗M織分離。e. 縱向斜推： 針體與針刃方向傾斜并推動(dòng)， 銳性在一個(gè)層面軟組織中切開一切口。 解除痙攣、粘連或減壓。f. 橫向斜推：針體與針刃垂直方向傾斜并推動(dòng)。 可將附在骨右的變性軟組織掀起。g. 邊緣切割：針體緊帖骨邊緣切割，將附在骨邊緣上的變性軟組織分離，操作時(shí) 針體要緊帖骨邊緣移動(dòng)，不得離開。h. 扇形鏟切：以一點(diǎn)為中心，向 3 到 5 個(gè)方向扇形做橫行斜推。將軟組織層面間 的粘連分開，或變性軟組織掀起。i. 一點(diǎn)多向切割： 以一點(diǎn)為中心， 改變方向切割成類似 “十”“井” 或“米”字形， 將軟組織硬結(jié)、硬塊切開，改善循環(huán)促使吸收。j. 特形針具操作：圓頭針具撬撥，鐮形針具色拉等，目的是鑿開骨閘、頂撬復(fù)位、 橫撥分離、勾拉切開等。3.3 異常針感如遇到患者感覺(jué)敏銳疼痛， 是碰到了血管外壁， 應(yīng)立即停止操作將刃針稍提起略改 變方向再深入，無(wú)異常感再操作。在治療時(shí)，患者突然感覺(jué)治神經(jīng)路線強(qiáng)烈放射，疼痛，麻木或電擊感，甚至上下肢 不自主抬動(dòng)，是碰到了神經(jīng)外膜，將刃針稍提起略改變方向再深入，無(wú)異常感再操作?；颊咄蝗桓杏X(jué)胸悶、