中風后遺癥診療方案

1、中風后遺癥診療方案2020年4月19日文檔僅供參考，不當之處，請聯系改正中風?。X梗死）恢復期診療方案、概述：中風后遺癥系指腦血管意外經臨床治療后，病情穩(wěn)定，生命 征平穩(wěn)，一般是發(fā)病后兩周或者一個月以后，仍存在半身不遂， 口舌歪斜，舌強語睿，偏身麻木等癥狀，相當于腦血管意外的恢 復期和后遺癥期。二、病名 中風病，中醫(yī)疾病編碼（BNG08O）腦梗死后遺癥，西醫(yī)疾病編碼（169、3）三、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作 組起草制訂的中風病中醫(yī)診斷療效評定標準（試行，1995年）。主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語睿澀或不語，偏身感覺異 常，口舌歪斜。次要癥狀：頭

2、痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。2020年4月19日文檔僅供參考，不當之處，請聯系改正發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個主癥以上，或1個主癥、2個次癥，結合起病、誘 因、先兆癥狀、年齡等，即可確診；不具備上述條件，結合影像 學檢查結果亦可確診。2、西醫(yī)診斷標準：參照中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學 組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組制定的中國急性缺血性腦 卒中診治指南）（）。（1）急性起病（2）局灶性神經功能缺損，少數為全面神經功能缺 損（3）癥狀和體征持續(xù)數小時以上 腦CT或MRI排除腦出血和其 它病變（5）腦CT或MRI有責任梗死病灶。

3、（二）疾病分期1、急性期：發(fā)病2周以內。2、恢復期：發(fā)病2周至6個月。3、后遺癥期：發(fā)病 6個月以后。（三）證候診斷1、風火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易 怒，尿赤便干，舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數。2、痰瘀阻絡證：頭暈目眩，痰多而黏，舌質暗淡，舌苔薄白 或白膩，脈弦滑。2020年4月19日文檔僅供參考，不當之處，請聯系改正3、痰熱腑實證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。4、陰虛風動證：半身不遂，口舌歪斜，言語睿澀或不語，感覺減退或消失，眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數。5、氣虛血瘀證：半身不遂，口舌

4、歪斜，言語睿澀或不語，面色恍白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便潰，手足腫脹，舌質暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。四、治療方案（一）中醫(yī)辨證論治中風病（腦梗死）恢復期治療應標本兼顧、扶正祛邪，后遺癥期則以扶正固本為主。因此，恢復期以益氣活血、育陰通絡為主要治法。1、風火上擾證治法：清熱平肝，潛陽息風。方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤（后下）、生石決明（先煎）、川牛膝、黃苓、山桅、夏枯草等。羚角鉤藤湯加減。羚羊角粉 （沖服）、生地、鉤藤、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、丹參等。2020年4月19日文檔僅供參考，不當之處，請聯系改正中成藥：天麻鉤藤顆粒、牛黃清心丸等。2、痰瘀阻絡證治法：化痰通絡。方藥：化痰通絡方加減。法半夏、生白術、天麻、紫丹 參、香附、酒大黃、膽南星等。半夏白術天麻湯合桃紅四物湯加減。半夏、天麻、茯苓、橘紅、丹參、當歸、桃仁、紅花、川茸等。中成藥：中風回春丸、華佗再造丸、通脈膠囊、欣麥通膠囊 等。3、痰熱腑實證治法：化痰通腑。方藥：星簍承氣湯加減。生大黃（后下）、芒硝（沖服）、膽南星、瓜萎等。大承氣湯加減。大黃 （后下）、芒硝（沖服）、枳實、 厚樸等。中成藥：安腦丸、牛黃清心丸等。4、陰虛風動