醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測

1、醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測資料2008年2月醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測資料2008年2月監(jiān)測我院住院病人850人次，其中發(fā)生醫(yī)院感染17例次，醫(yī)院感染例次率為2.0%;病原學送檢15例，送檢率為88.2% 0 2008年2月醫(yī)院感染部位分布見下表：表一 2008年2月醫(yī)院感染部位分布感染部位呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)合計例次1051117構(gòu)成比58.829.45.95.91002008年2月消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果2008年2月對我院消毒滅菌效果進行抽樣監(jiān)測，共采樣 31份，合格27份，合格率87.1 %1.各類環(huán)境空氣：采樣房間7問，合格6間，合格率85.7 %檢驗結(jié)果見表1、表2:(1) .手術(shù)室空氣：采樣

2、房間4問，合格4間，合格率100 %才僉驗結(jié)果見表1:表1 2008年2月手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果單位：(個IkI/(30min. 90平皿)廳P被檢科室采樣對象檢驗結(jié)果國家標準評價1手術(shù)室第1手術(shù)間手術(shù)區(qū)0.2<0.2合格2手術(shù)室第1手術(shù)問周邊區(qū)Hl0.25<0.4合格3手術(shù)室第9手術(shù)間手術(shù)區(qū)0<0.75合格4手術(shù)室第9手術(shù)間手術(shù)區(qū)0.5<1.5合格(2) .其它環(huán)境空氣：采樣房間3問，合格2問，合格率66.7 %檢驗結(jié)果見表2:表2 2008年2月其它環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果支-& 丁 P被檢科室采樣對象檢驗結(jié)果cfu/m3國家標準cfu/m3評價1

3、9;診手術(shù)室手術(shù)問0<200合格2大外ICU治療室707<200不合格3、I診換藥室204.5<500合格2 .物體表面：采樣6份，合格5份，合格率83.3% ,檢驗結(jié)果見表3:表3 2008年2月物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果廳P被檢科室采樣對象檢驗結(jié)果cfu/cm2國家標準cfu/cm2評價1大外ICU操作臺面0- -<5合格2血液透析室操作臺面520<5不合格3手術(shù)室火菌器械00合格4產(chǎn)科嬰兒室一次性吸痰 管00合格5普外二科TPN室操作臺面0<5合格6心外科治療室持物鉗00合格3 .工作人員手：采樣3份，合格1份，合格率33.3% ,檢驗結(jié)果見表4:表4

4、2008年2月工作人員手消毒效果監(jiān)測結(jié)果廳P被檢科室采樣對象檢驗結(jié)果cfu/cm2國家標準cfu/cm2評價1大外ICU護士手943.8<5不合格2血液透析室護士手1101.1<5不合格3產(chǎn)科產(chǎn)房護士手0<5合格4 .使用中消毒劑衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果：采樣10份，合格10份，合格率100% ,檢驗結(jié)果見表表5 2008年8月使用中消毒劑衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果序 號被檢科室采樣對象檢驗結(jié)果cfu/ml國家標準cfu/ml評 價1血液透析室含氯消毒劑0<100,無致病性微 生物合格2血液透析室安爾碘0<100,無致病性微 生物合格3大外ICU含氯消毒劑0<100,無致病性微

5、生物合格4大外ICU安爾碘0<100,無致病性微生物合格5支氣管鏡室2%戊二醛0<100,無致病性微 生物合格6產(chǎn)科嬰兒室碘伏0<100,無致病性微 生物合格7產(chǎn)科產(chǎn)房新潔爾夫01<100,無致病性微 生物合格8心外科治療 室75%酒精（消毒體溫 表）r0<100,無致病性微生物合格9泌尿特檢室2%戊二醛00合格10手術(shù)室2%戊二醛00合格5.內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果：采樣3份，合格3份，合格率100% ,檢驗結(jié)果見表6:表6 2008年2月內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果被檢科室采樣對象檢驗結(jié)果cfu/件國家標準cfu/件評價1支氣管鏡室支氣管鏡內(nèi)腔面0<20合格2泌尿科

6、特檢室挎胱鏡內(nèi)腔面00合格手術(shù)室腹腔鏡內(nèi)腔面合格6.透析液監(jiān)測結(jié)果：采樣2份，合格2份，合格率100% ,檢驗結(jié)果見表7:表7 2008年2月透析液監(jiān)測結(jié)果廳P被檢科室采樣對象檢驗結(jié)果cfu/ml國家標準cfu/ml評價1血透室透析液入口0< 200 ,無致病性微生物合格2血透室透析液出口0< 2000 ,無致病性微生物合格醫(yī)院傳染病報告情況通報為有效預防控制傳染病的傳播與流行，保障公眾身體健康與生命安全，為傳染病和新發(fā)傳 染病監(jiān)測提供基線數(shù)據(jù)。按照中華人民共和國傳染病防治法、傳染病信息報告管理 規(guī)范和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)及上 級部門文件精

7、神的要求。凡診治病人的醫(yī)務(wù)人員、臨床檢驗人員及感染管理科人員均對確 診和疑似甲、乙、丙類傳染病，及時如實認真填寫傳染病報告卡片，遇性病同時填寫性病 報告卡片，不得瞞報、謊報、緩報、漏報。感染管理科根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定了傳染病疫情報告管理制度、傳染病首 診醫(yī)師負責制度為保證傳染病監(jiān)測工作的正常運行，感染管理科專職人員按時收集卡片 并及時網(wǎng)絡(luò)直報，現(xiàn)將有關(guān)情況反饋如下：1、2007年度醫(yī)院傳染病報告卡片總計1800張；2、個別科室存在遲報漏報現(xiàn)象，醫(yī)院傳染病漏報大于 20%,遲報30%;國家要求漏報不超過2%。3、卡片填寫不規(guī)范，醫(yī)師筆跡潦草不清楚。傳染病疫情報告實行首診負責制，任何責任疫

8、情報告人在首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人后，應(yīng)立即填寫新的傳染病報告卡， 卡上標記的*必填。4、傳染病報告實行屬地化管理，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報；對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報；對丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)進行報告。特別強調(diào)對肺結(jié)核的患者應(yīng)及時填寫傳染病報告卡并填寫轉(zhuǎn)診卡，讓患者通

9、過城關(guān)區(qū) CDC到指定的醫(yī)院去治療；對麻疹的患者要在 6小時內(nèi)電話報告到感染管理科或節(jié)假日報到城關(guān)區(qū)CDC （8461053 ）;.對于15歲以下急5、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，單個病例必須在12小時內(nèi)組織本院專家組進行會診和排查（聚集性多個病例則立即會診），會診后仍不能明確診斷的，應(yīng)立即 填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”，報到感染管理科進行網(wǎng)絡(luò)直報。6、法定傳染病報告程序為：首診醫(yī)生一 （填報傳染病報告卡）一投入疫情箱一感染管理科收集并網(wǎng)絡(luò)直報。7、感染管理科專職人員定期到各科室檢查傳染病登記報告情況。檢查中發(fā)現(xiàn)漏報，應(yīng)及時補報。凡漏報一例或遲報各科室應(yīng)按差錯對待，扣發(fā)

10、科室獎金總額的10% o死亡病例報告情況通報為了及時發(fā)現(xiàn)診斷不明的可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情。按照衛(wèi)生部 全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)及上級部門文件精神的要求，各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù) 人員要承擔填寫死亡病例報告卡的工作任務(wù)，同時規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須按照所規(guī)定的方 法和要求填寫。感染管理科根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定了死亡病例報告管理制度為保證監(jiān)測工作 的正常運行，感染管理科專職人員收集卡片并及時網(wǎng)絡(luò)直報，現(xiàn)將有關(guān)情況反饋如下：1、2007年度死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報總計250例。2、個別科室存在遲報漏報現(xiàn)象，死亡病例漏

11、報高達 70%80%以上。3、卡片填寫不規(guī)范，醫(yī)師筆跡潦草不清楚。主管醫(yī)師務(wù)必詳細填寫卡片信息基本信息：姓名、性別、民族、職業(yè)、戶口所在地、婚姻、文化程度、出生日期、住院號、醫(yī)生 簽名、醫(yī)生添卡日期等；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳 染病相關(guān)的死因及不明死因）；、對于不明原因死亡病例，要在不明原因的主要癥狀體 癥一欄填寫病人的癥狀體癥；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，必須填寫體溫、是否咳嗽、呼吸困難，抗生素治療無效及肺炎或 SARS的影像學特征，以及白細胞是否正常。4、在2008年2月22日感染管理科專職人員對內(nèi)外科的1月1日至2月22日出入院登記本登 記情況進行了詳細

12、核對調(diào)查?，F(xiàn)將各科死亡病例漏報例數(shù)統(tǒng)計如下：0室一例數(shù)科室例數(shù)科室例數(shù)1科室例數(shù)CU7腎病科22小兒科1“經(jīng)內(nèi)科5呼吸科2小兒外科1放療科1，液科4普外科一2普外科二111干部病房二2月中瘤內(nèi)科2消化科1合計33在此次檢查中，個別科室無出入院登記本，個別科室出入院登記本項目填寫不全，甚至頁所有項目都一樣是一個患者的信息，個別醫(yī)護人員對死亡病例報告不清楚，個別科室不 知道醫(yī)院庫房有出入院登記本，而用別的本子代替出入院登記本（出院登記本為了及以后 上級部門的備查）。5、感染管理科專職人員定期到各科室檢查死亡病例報告情況。檢查中發(fā)現(xiàn)漏報，應(yīng)及時補報。凡漏報一例扣發(fā)科室超勞務(wù)提成總額的 10% o2008年2月份醫(yī)療垃圾回收報表醫(yī)療垃圾回收報表時間：2008年2月單位：袋科室數(shù)量（袋）科室科室數(shù)量（袋）科室小兒科71神經(jīng)內(nèi)科112門診六樓婦科檢查 室I 19呼吸科49月中瘤內(nèi)、外科51"門診二樓注射室18消化科普內(nèi)科34手術(shù)室230門診口腔科6血液科59神經(jīng)、泌尿外 科48門診耳鼻喉科13內(nèi)分泌科53乳腺病科49門診小兒科80心內(nèi)科28眼科耳鼻喉科41導管室70心