2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2371

1、2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單項選擇題1、腎小球濾過膜中,阻擋大分子物質(zhì)濾過的主要屏障是A1OOml/minB125ml/minC250ml/minD1L/minE180ml/min單項選擇題2、患者,男,50歲.氣促、下肢水月中2個月.體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大,室性奔馬律, 心尖田/IV級收縮期吹風樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢水月中. B超: 左房、左室擴大明顯.可能診斷是A擴張性心肌病B風濕性心臟病C縮窄性心包炎D冠心病E肥厚型心肌病單項選擇題3、男,49歲.4小時前忽然出現(xiàn)胸骨后悶痛,呈持續(xù)性,ECGS： H、m、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2mV.最可能的診斷是A足量抗生素靜滴Bfj

2、fc塞米20mgt脈滴注C物理降溫使體溫降至33-35 CD高壓氧療E20%t露醇250ml靜脈快速滴注單項選擇題4、小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是A脊髓胸段B脊髓頸膨大C脊髓圓錐D脊髓高頸段E馬尾單項選擇題5、男,20歲.右胸刀刺傷2小時就診.既往體健.查體：T 36.5 C, P 120次/ 分,R 24次/分,BP80/60mmHg面色蒼白,皮膚潮濕,右胸腋前線第 5肋問2cm 傷口,有血液流出,右胸叩診實音,呼吸音減弱.急行胸腔閉式引流,引流出血性液體約600ml, 1小時內(nèi)又引流出血性液體300ml,此時首先考慮的診斷是A二氧化碳潴留、缺氧B靜脈血回心障礙C胸壁軟化D縱隔撲動E精神過度

3、緊張單項選擇題6、風心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等病癥,經(jīng) 2年內(nèi)科治療后,上述病癥逐漸減輕,但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水月中.這提示A血漿膠體滲透壓降低B小動脈壁通透性增加C毛細血管內(nèi)靜水壓增加D黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積E淋巴液回流受阻單項選擇題7、患者,男,40歲.飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛 10小時,吐后腹痛 緩解不明顯,無慢性胃病史.最可能的診斷是A12小時B8小時C48小時D24小時E4小時單項選擇題8、男,40歲.從三樓跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、腸破裂.入院時精神緊張,T 38.5 C,面色蒼白肢端冰冷,脈搏細速,P 110次/分,血壓130/100m

4、mH g 尿量減少.目前不宜緊急進行的檢查是A大劑量抗菌藥物治療B輸血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時,考慮立即剖腹探查E應(yīng)用25%t露醇靜注,密切觀察尿液的改變單項選擇題9、發(fā)作時心電圖ST段抬高的是A惡性型勞力性心絞痛B變異型心絞病C初發(fā)型心絞痛D穩(wěn)定型心絞痛E梗死后心絞痛單項選擇題10、新生兒嚴寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項選擇題11、各類型休克的根本變化是A代謝性酸中毒B脈搏快C尿量少D組織灌注缺乏E低血壓單項選擇題12、女,32歲,有心臟病病史4年.最近感到心悸,聽診發(fā)現(xiàn)心率 100次/分, 心律絕對不齊,第一心音強弱不等,心尖部有舒張期隆隆樣雜音.

5、為進一步確診 心律失常的類型應(yīng)首選A維拉帕米B洋地黃C利多卡因D地爾硫？E普羅帕酮單項選擇題13、室間隔缺損和動脈導管未閉患兒壓迫喉返神經(jīng)是由于A左室增大B右房增大C右室增大D肺動脈凸出E左心房增大單項選擇題14、患者,女,36歲.間斷腹痛、腹瀉5年,大便3? 5次/日,帶黏液,無膿血,便后脹痛緩解,受涼及緊張后病癥加重,無發(fā)熱,抗生素治療無效.體重無減輕.糞隱血試驗陰性. 為確定診斷,首選的檢查是A傷寒B過敏性紫瘢C出血性腸炎D尿毒癥E急性中毒單項選擇題15、患者,女,36歲.3周前上腹部被自行車把撞傷.近5天來上腹持續(xù)性脹痛, 餐后加重,伴惡心、嘔吐.查體：體溫 38.5 0 C,上腹偏左

6、明顯膨隆,可捫及邊 界不清的痛性月中塊,不活動.首選的檢查應(yīng)當是A白細胞及中性粒細胞升高B糞便常規(guī)有大量紅細胞C尿中可見大量紅細胞D紅細胞及血紅蛋白E血細胞比容下降單項選擇題16、肛裂三聯(lián)征是指A10點B4點C6點D2點E8點單項選擇題17、在衛(wèi)生資源分配上,形式公正是根據(jù)每個人A以病人作為受試對象的試驗B以人作為受試對象的試驗C人體實驗時必須要做到真正的知情同意D選擇受試者的時候需遵循的E保證受試者身心平安單項選擇題18、以下行為符合交叉配血技術(shù)標準的是AA1型BB型CAEDA2型E0型單項選擇題19、可能有心功能不全存在A小腸破裂B胃破裂C結(jié)腸損傷D肝破裂E十二指腸和胰損傷單項選擇題20、

7、患者,男,42歲.嘔吐、腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院. 查體：血壓110/70mmHg神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣.心 肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cmi雙上肢散在出血點,Hb90g/L, WBC3.22 109/L血糖7.0mmol/L ,尿糖+,尿酮-,尿鏡檢-.對此患者 的治療,以下各項中不正確的選項是A腹壁反射消失B腱反射亢進C肌腱陣攣D撲翼樣震顫EBabinski征陽性1-答案：B正常成年人的腎小球濾過率為 125ml/min 2-答案：A擴張型心肌病DCM是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病.本病的特征為左或右 心室或雙側(cè)心室擴大,并伴有心室收縮功能

8、減退,伴或不伴充血性心力衰竭.室 性或房性心律失常多見.病癥以充血性心力衰竭為主,其中以氣短和水月中最為常 見.最初在勞動或勞累后氣短,以后在輕度活動或休息時也有氣短, 或有夜間陣 發(fā)性呼吸困難.由于心腔擴大,可有相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮 期吹風樣雜音,脈搏常較弱.右心衰竭時肝大,水月中的出現(xiàn)從下肢開始,晚期可 有胸、腹腔積液,出現(xiàn)各種心律失常.3-答案：A心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死.臨床上多有劇烈 而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解.心肌耗氧量劇烈增加 或冠狀動脈痙攣可誘發(fā).臨床表現(xiàn)：忽然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨 性疼痛,高

9、齡患者可出現(xiàn)神志障礙.應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早治療,及時處理各種并發(fā) 癥.本病例中抗生素治療不符合治療要求,對患者病情無作用.4-答案：E此題考查的是癱瘓.馬尾損傷表現(xiàn)為損傷平面以下緩慢性癱瘓.5-答案：E患者青少年男性,從高處摔下后,出現(xiàn)左胸疼痛、呼吸困難,左前胸壁皮下淤血, 胸壁浮動,可觸及骨摩擦.胸片見左 4、5、6肋各有兩處骨折,肋膈角稍鈍.因 此病人呼吸困難的主要原因是胸壁外傷、肋骨骨折疼痛、呼吸運動減弱、胸壁軟 化浮動,并引起胸壁矛盾運動、縱隔撲動,進而引起靜脈回流障礙、缺氧、二氧 化碳潴留.此時應(yīng)采取的急診處理是胸壁包扎固定、 止痛,將開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉 合性氣胸.假設(shè)呼吸困難加重,咳嗽、

10、頸、胸部出現(xiàn)皮下氣月中,左側(cè)呼吸音消失, 左肺壓縮.考慮出現(xiàn)張力性氣胸,應(yīng)行胸腔閉式引流.6-答案：C右心心力衰竭時,心排血量減少,導致腎臟灌注減少,從而啟動腎素-血管緊張素-醛固酮分泌系統(tǒng),引起腎臟的水鈉潴留.水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加,目 的是改善心排血量,恢復正常腎灌注.由于心力衰竭存在,并不能增加心排血量,靜脈內(nèi)積存過量液體,導致壓力升高,進入組織間的液體增加,最終導致水腫7-答案：D血清淀粉酶升高最多見于急性胰腺炎, 是急性胰腺炎的重要診斷指標之一, 在發(fā) 病后6-12h活性開始升高,24h達峰值,48小時開始下降,3-5天后恢復正常.8-答案：D患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn),尿內(nèi)大量紅細

11、胞,考慮腎嚴重損傷,因此患者在糾正 休克的同時,應(yīng)考慮立即剖腹探查.9-答案：B此題考查的是心絞痛.變異性心絞痛發(fā)作時心電圖呈 ST段暫時性抬高,伴對應(yīng) 導聯(lián)ST段壓低,發(fā)作緩解后迅速恢復正常.10-答案：B新生兒嚴寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動,按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.11-答案：D各類型休克的根本變化都是組織灌注缺乏,同理,各類型休克的緊急首要治療都 是快速補充血容量.尿量少,脈搏快,低血壓的根本原因都是組織灌注缺乏,故 選D項.12-答案：E預(yù)激綜合征合并快速心房顫抖應(yīng)選擇延長房室旁路不應(yīng)期的藥物,如普魯

12、卡因和普羅帕酮.13-答案：BX線檢查小型缺損時、心肺無明顯改變,中大型缺損心外形中度以上增大,肺動 脈段突出明顯,肺血管影增粗、搏動強烈,可有肺門舞蹈.左右心室增大, 大型缺損時左心房往往也增大,主動脈結(jié)影縮小.14-答案：D腹瀉的分類,分急性腹瀉,慢性腹瀉.慢性腹瀉常見于消化道系統(tǒng)疾病和全身性疾病,如尿毒癥.15-答案：A白細胞及中性粒細胞升高不但見于腹內(nèi)臟器損傷時, 同時也是機體對創(chuàng)傷的一種 應(yīng)激反響,診斷意義不大.16-答案：C肛裂的好發(fā)部位男性為6點,女性為12點.17-答案：B病人和健康人都同時可以成為受試者, 維護受試者的身心健康和平安,是人體實 驗的核心宗旨.根據(jù)世界醫(yī)學會的?赫爾辛基宣言?,當科學的開展和受試者的 健康發(fā)生矛盾時,后者的利益是至上的.很多的細節(jié)問題需要注意,比方受試者 的選擇問題,招募受試者既是一個科學問題,又有倫理學考慮在其中,選擇受試 者的時候需要遵循公平原那么.18-答案：EABO1型是根據(jù)紅細胞膜上存在的凝集原 A與凝集原B的情況而將血液分為4型. 凡紅細胞只含A凝集原的,即稱A型；如存在B凝集原的,稱為B型；假設(shè)A與B 兩種凝集原都有的稱為 AB型；這兩種凝集原都沒有的,那么稱為 0型.不同血型 的人的血清中各含有不同的凝集素,即不含有對抗他自身紅細胞凝集原的凝集素. 在A型人的血清中,只含有抗 B凝集素；B型人的血清中,只