5月份護理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析

1、五月份護理平安與質(zhì)量限制總結(jié)及分析護理部現(xiàn)對五月份各項護理質(zhì)控檢查情況進行分析匯報,希望科室護士長按 照科室存在問題及時進行分析,運用 PDCA®環(huán)治理方式,及時進行整改.根據(jù) 檢查結(jié)果及護理部制定六月份工作重點及時進行科內(nèi)質(zhì)控安排.一、護理質(zhì)量限制總結(jié)及分析具體情況匯報如下：一護理平安目標治理及質(zhì)量指標質(zhì)控方面護理平安目標治理方面：1、五月份護理不良事件共發(fā)生：2例2、使用藥物發(fā)生錯誤的發(fā)生率：0%.3、患者跌倒/墜床發(fā)生率：04、急救物品完好率：95%5、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：06、非方案拔管發(fā)生率：07、深靜脈血栓發(fā)生率：08、留置導尿管泌尿系感染發(fā)生率：09、藥物外滲發(fā)生率：0二護

2、理質(zhì)量限制工作重點督導情況反應100%100%100%100%5月份護理部質(zhì)控檢查匯總100%98%96%94%92%90%88%86%84%82%80%三、專項質(zhì)控存在問題一優(yōu)質(zhì)護理存在問題：1、婦產(chǎn)科11床不知飲食指導2、普外科14床功能鍛煉未指導,病人不會做3、呼吸內(nèi)科11床單元不整潔有皮屑,床把未收回,晨間護理不到位4、兒科6床病人家屬不知藥理作用,護士未做健康宣教5、門診輸液病人核對身份時未核對年齡二患者滿意度消化內(nèi)科94%、神經(jīng)內(nèi)科94%、呼吸內(nèi)科94%、婦產(chǎn)科94%三急救物品治理存在問題如下：1、藥品在近效期內(nèi)未保證藥品在6月內(nèi)：ICU654-2、立止血、付腎素、產(chǎn)房硫酸 鎂、高

3、糖、速尿、立止血、兒科速尿、羥乙基淀粉、胸泌外科胺碘酮2、搶救藥品用后未及時補充完整,處于100%5急»犬態(tài):內(nèi)科1胺碘酮、婦產(chǎn)科少阿托品1支3、內(nèi)科一無接線板4、護士長質(zhì)控未及時開展：婦產(chǎn)科.5、藥品放置不標準,從左邊放置：手術室速尿.6、氧氣袋不充盈及吸引器上有灰塵：兒科.7、棉簽使用后無開包的時間：兒科.四消毒隔離1、外科1:皮試液配制未注明配制時間及日期,無菌包未按先后順序放置.2、外科2：酒精到期未及時更換,治療臺桌面放置不標準藥物不能做到現(xiàn)配現(xiàn) 用,濕化瓶未枯燥保存.3、內(nèi)科1：使用中的酒精過期,終末處理不及時.銳器盒未及時封口 ,體溫表 浸泡盤未加蓋.4、內(nèi)科2：體溫表

4、浸泡盤未加蓋,終末處理不及時.治療臺桌面放置不標準, 銳器盒未加蓋使用.5、兒科：使用中的碘伏過期,混化瓶到期未及時更換.6、婦產(chǎn)科：皮試液配制未注明配制時間及日期,濕化瓶到期未及時更換.7、產(chǎn)房：手凝膠未寫使用時間,靜脈注射藥物放置不標準.8、ICU:清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不標準,針頭未放入銳器盒.五護理文件運行病歷及出院病歷：1、體溫頻次錯誤.2、新入院患者血壓填寫不標準,體溫單gd、bid血壓漏填、多填.3、體溫單上評估頻次錯誤未評、瓶錯、頻率錯誤.4、護理單上診斷錯誤與醫(yī)生不一致.5、護理單更換頁碼時,首行無日期時間,護理格式無統(tǒng)一格式交接班,交班內(nèi) 容病情不到位.六護理平安1、輸液未核對

5、腕帶.2、巡回卡簽名太草.3、液體瓶無開瓶時間.4、高危藥品未及時上鎖.5、科內(nèi)耗材檢查無登記.6、床檔使用不全.五危重癥患者護理1、外二科：胸腔閉式引流無標識、靜脈滴入藥物無加藥時間、手腕帶模糊不清楚.2、內(nèi)二科:16床輸泮托組巡回卡未簽字、搬床患者未及時更改床頭卡.3、內(nèi)一科:搬床未更改床頭卡、膀胱沖洗未寫開始時間.六護土長工作質(zhì)量1、儀器保養(yǎng)記錄不及時,有的科室記錄到元月份如 神經(jīng)內(nèi)科,兒科.2、醫(yī)囑查對記錄有的科室記錄不及時.3、質(zhì)控有的科室未及時總結(jié),如婦產(chǎn)科.手術室,胸泌外科急救藥品檢查與總結(jié)不符,四次 檢查分數(shù)都是100,總結(jié)時卻存在問題.4、科內(nèi)護士業(yè)務學習筆記記錄不及時,眉欄

6、填寫不全.5、護士長手冊填寫不及時.6、無菌觀念意識冷淡,消化科加藥敲安甑,骨科抽血未戴口罩.四、原因分析及改良舉措.1、科內(nèi)護士長對各項質(zhì)控分配后未做到及時催促檢查,科內(nèi)缺陷登記要求護士長每天對前一日缺陷情況進行查看,進行質(zhì)量分析.2、建議科室護士長帶著科室護士從新學習各項規(guī)章制度及質(zhì)控標準,每月及時 對各項質(zhì)控進行PDC減量分析,調(diào)動護士工作積極性.3、各病區(qū)護士在交接班時查對不嚴,當班護士不能做到及時添補備用物品,不能 保證無菌消毒液在有效期內(nèi)使用,治療室未按院感要求標準放置,執(zhí)行力度較差,科室增強病區(qū)護士交接班,嚴格查對各種備用物品藥品,保證消毒液在有效期內(nèi)使 用,增強醫(yī)療垃圾治理,特

7、別是損傷性垃圾,及時封口保存,增強自我保護意識,加 強制度落實,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,護士長增強督查.、增強治療室標準,清潔區(qū)與 污染區(qū)分區(qū)清楚,所有物品標準放置.4、對優(yōu)質(zhì)護理工作存在畏難情緒,專業(yè)知識缺乏,沒有拓展理論知識精神,違反 護理技術操作規(guī)程,有時護士未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度,未嚴 格執(zhí)行三查七對,無菌技術操作規(guī)程,無視病房整體治理,未能及時巡視病房,晨 間護理及根底護理敷衍了事,工作無責任心,態(tài)度不端正.5、缺乏人文關心,沒有做到以人為本,健康教育落實不到位,在為患者操作時,未 能主動與患者溝通,對患者的健康教育包括入院宣教、圍手術期宣教、出院宣 教不了解,知識面匱乏

8、,語言表達不到位.6、對于搶救儀器設備治理不到位科室罰扣科室獎金 50元/科,請護士長以此為 戒,增強科室積極藥品、物品治理.五、6月份質(zhì)控重點工作重點1、護理部配合醫(yī)院進行病區(qū)整合,根據(jù)醫(yī)院整體部署開展6月份護理工作.2、增強科室護理平安,催促科內(nèi)成立新的質(zhì)控小組,根據(jù) 5月份各項質(zhì)控檢查結(jié)果,及時反應各病區(qū)存在問題,將護士長治理結(jié)果與治理績效掛鉤3、因5月底醫(yī)院病區(qū)整合工作,將5月份預定的上半年制度責任及應急預案考 核安排在本月初.4、進一步增強我院臨床護士實踐水平培訓及考核,護理部協(xié)助科室做好護理查 房.對N1級護理人員三基考核及時做好總結(jié)及獎罰.5、催促科室做好第二季度應急預案演練,演練內(nèi)容應貼近護理工作需要,全科人員必須參加,邀請護理部參與及指導.6、增強臨