多重耐藥菌MDRO醫(yī)院感染管理制度

1、多重耐藥菌MDRO 醫(yī)院感染治理制度目前常見的多重耐藥菌MDRO包括耐甲氧西林的金黃色葡萄 球菌MRSA、耐萬古霉素腸球菌VRE,產(chǎn)超廣譜3內(nèi)酰胺酶ESBL細(xì)菌和多重耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌等,做好以下預(yù)防和限制舉措.一診斷與報(bào)告診斷主要依賴于病原微生物,因此,臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本, 細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株,及時(shí)報(bào)告臨床科室與感染治理科, 科室規(guī) 定,做好治療、消毒、隔離等工作,以預(yù)防擴(kuò)散、流行.1、各病區(qū)醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng),并及時(shí) 報(bào)告醫(yī)院感染治理科.2、院感科專職人員進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),及時(shí)查閱微生物結(jié)果,及 時(shí)發(fā)現(xiàn).二限制舉措院感科發(fā)現(xiàn)MDRO后,到科室催促指導(dǎo)

2、接觸隔離工作.臨床科室根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告單結(jié)果,在隔離房間門上或MDRO患者的床旁掛接觸隔離標(biāo)識(shí)藍(lán)色,由科主任和護(hù)士長(zhǎng)共同負(fù)責(zé)病區(qū)的 MDRO患者的接觸隔離舉措的落實(shí),相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合.1、應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離舉措,首選單 間隔離,也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間.隔離病房缺乏時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離,不能與氣管插管、深靜脈留置當(dāng)感染者導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間 較多時(shí),應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者.2、設(shè)置隔離病房時(shí),應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí),預(yù)防無關(guān)人員進(jìn)入.3、進(jìn)行床邊隔離時(shí),在床旁貼接觸隔離標(biāo)識(shí),以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬.當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí),

3、應(yīng)先診療護(hù)理其他病人,MDRO感染病人安排在最后進(jìn)行.4、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量.最好 限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人,所有診療盡可能由他們完 成,包括標(biāo)本的采集.5、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手 衛(wèi)生要求.6、在實(shí)施診療護(hù)理操作中,有可能接觸患者的傷口、潰爛面、 黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí),應(yīng)當(dāng)戴手套.預(yù)計(jì)與病人 或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí), 需要加穿隔離衣.離開病人床旁或 房間時(shí),須把防護(hù)用品脫下,并洗手或用速干手消毒劑擦手.7、對(duì)于非急診用儀器,如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架等 應(yīng)專用.其他不能專人專用的物品如輪椅、擔(dān)架

4、,在每次使用后 必須消毒100mg/L含氯消毒劑.8、進(jìn)行床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必須在檢查完成后用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒.9、如病人需離開隔離室進(jìn)行檢查、治療都應(yīng)先 通知相關(guān)科 室,以便他們做好準(zhǔn)備,預(yù)防感染的擴(kuò)散.在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí),必須由一名工作人員陪同,并向接收方說明對(duì)該病人應(yīng)使用接 觸傳播預(yù)防舉措；接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)進(jìn) 行消毒.10、病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具進(jìn)行清潔和消毒, 對(duì)患者經(jīng)常接 觸的物體外表、設(shè)備設(shè)施外表,應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒.使用 過的抹布、拖布必須消毒處理.11、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至臨床病癥好轉(zhuǎn)或治愈或23次標(biāo)本每次間隔24小時(shí)培養(yǎng)均陰性后,方可解除隔離.三抗菌藥特的合理使用指導(dǎo)根據(jù)?抗菌藥物使用指導(dǎo)原那么?合理使用抗菌藥物.嚴(yán)格限制萬古霉素、碳青霉烯等抗生素的使用,以免相關(guān)耐藥菌株被選擇.四醫(yī)療廢物的處理按“醫(yī)療廢物治理規(guī)定,銳器放置在銳器盒中,其余醫(yī)療廢物 均放置于在黃色垃圾袋中.貼上專用標(biāo)識(shí),放置在轉(zhuǎn)運(yùn)箱中,由醫(yī)院 專職人員集中收集后統(tǒng)一處理.五宣教1、醫(yī)務(wù)人員：制定相應(yīng)的指南,并發(fā)放知識(shí)手冊(cè),進(jìn)行專題講 座,如消毒隔離知識(shí)、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的預(yù)防等.2、工人：