上杭臨時救助申請審核審批表

1、上杭縣臨時救助申請審核審批表編號： 民救字( )第 號申請人姓名性別聯(lián)系電話身份證號碼家庭人口數(shù)戶籍地 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村(居)委會家庭住址同上( ) 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村(居)委會申請理由申請人類別特困供養(yǎng)人員 低保戶 建檔立卡貧困家庭 困境兒童 其他困難類別重大疾病 意外事件 教育 其他共同生活家庭成員情況姓 名性別與申請人關(guān)系出生年月個人類別工作單位月收入(元)戶主家庭月總收入(元)家庭人均月收入(元) 本人承諾提供材料真實(shí)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和民政部門的調(diào)查核實(shí)，并同意授權(quán)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級民政部門向相關(guān)部門查詢、核對本人家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息。申請人簽名（指模）：申請日期： 年 月 日注：個人類別：失業(yè)、

2、在職、下崗、離退休、內(nèi)退、三無、學(xué)生、無業(yè)、農(nóng)民等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查審核意見調(diào)查情況審核(受委托審批)意見經(jīng)調(diào)查，該申請人因 造成基本生活困難，情況屬實(shí)，經(jīng)公示無異議。 調(diào)查人(2人)： 年 月 日經(jīng)審核，符合救助條件。 報縣民政局審批 批準(zhǔn)給予救助 元(￥ )審核(批)人： 政府(蓋章)： 年 月 日核對情況未進(jìn)行系統(tǒng)核對已進(jìn)行系統(tǒng)核對，家庭收入、財產(chǎn)狀況符合 / 不符合救助條件 核對人： 年 月 日縣級民政部門審批意見經(jīng)審核，符合救助條件，批準(zhǔn)給予救助 元(￥ ) 不符合救助條件(理由： ) 經(jīng)辦人： 審核人： 審批人：縣民政局(蓋章)：日期： 年 月 日臨時救助實(shí)施情況現(xiàn)金發(fā)放實(shí)物發(fā)放社會化發(fā)放

3、，帳戶信息：賬戶名： 賬號： 開戶行：說明:申請縣級以上（含縣級）臨時救助應(yīng)提供以下材料：1.申請報告（需村<居>委會簽署意見）。2.申請人居民戶口簿、暫住證（居住證）、身份證復(fù)印件。3.申請人農(nóng)商行社?？?、儲蓄卡或者存折復(fù)印件，并注明聯(lián)系電話。4.家庭經(jīng)濟(jì)狀況登記表及收入和財產(chǎn)查詢授權(quán)書(成年以上家庭成員應(yīng)按指模)5.相關(guān)證明材料：（1）身患疾病的需提供城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書、必要的病史材料、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)復(fù)印件，或者醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的報銷、補(bǔ)償憑證復(fù)印件。（2）遭受災(zāi)害的需提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或相關(guān)管理部門出具的有效證明材料。（3）因子女教育費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的需提供子女學(xué)籍或相關(guān)證明。（4）遭受交通事故等意外事件的需提供相關(guān)部門出具的責(zé)任認(rèn)定證明或村（居）民委員會證明。（5