國家賠償申請書向人民法院申請國家賠償用

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2、律網(wǎng)：微信公眾號：智躍法律（ID:zhiyuelaw）文檔可自由編輯打印國家賠償申請書 賠償請求人：（寫明姓名或名稱等基本情況）。賠償義務(wù)機關(guān)：（寫明名稱、住所地）。法定代表人：（寫明姓名、職務(wù)）。（賠償請求人姓名或名稱）因（申請國家賠償案由），申請（被申請人民法院名稱）（申請國家賠償?shù)木唧w要求）。（事實與理由，主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的事實和根據(jù)，申請國家賠償?shù)姆梢罁?jù)等）。此致人民法院附：（有關(guān)法律文書及證明材料目錄） 賠償請求人（簽名或蓋章）年月日 【說明】1. 本申請書樣式供賠償請求人向作為賠償義務(wù)機關(guān)的人民法院申請國家賠償時使用。2. 賠償請求人是

3、自然人的，寫明其姓名、性別、有效身份證件號碼（包括身份證號、軍官證號、護(hù)照號等）、民族、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址、送達(dá)地址、聯(lián)系電話；有別名或者曾用名，應(yīng)在姓名之后用括號標(biāo)明。賠償請求人是法人的，寫明其名稱、住所地，并寫明法定代表人的姓名和職務(wù)、聯(lián)系電話。賠償請求人是依法成立的不具備法人資格的其他組織的，寫明其名稱和住所地，并寫明負(fù)責(zé)人姓名和職務(wù)、聯(lián)系電話。賠償請求人有法定代理人，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址、聯(lián)系電話。賠償請求人有委托代理人的，應(yīng)寫明其姓名、性別、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）及住址、聯(lián)系電話。3. 用A4紙打印或書寫，書寫時應(yīng)字跡清楚，不要使用鉛筆、圓珠筆或者紅色、純藍(lán)色墨水等易褪色不易長期保存的工具材料書寫。4. “附：有