腎與骨的關(guān)系

1、個(gè)人收集整理_僅供參考學(xué)習(xí)中醫(yī)“腎主骨”理論認(rèn)為，腎與骨有著密切的關(guān)系，即腎能接受五臟 六腑所傳之精封而藏之，充實(shí)于骨，濡養(yǎng)于骨，對(duì)骨的生長(zhǎng)發(fā)育和維持骨 的成分及結(jié)構(gòu)正常具有重要作用，是人體骨代謝的內(nèi)環(huán)境。機(jī)體攝入的有 關(guān)骨代謝的物質(zhì)能否充分利用，與腎臟的羥化酶系統(tǒng)及其他器官組織的生 物活性物質(zhì)的功能有著密切的關(guān)系。骨組織的鈣化與鈣磷代謝有著直接的關(guān)系。 鈣、磷被吸收到機(jī)體內(nèi)并 轉(zhuǎn)化成為骨鹽，維生素D起著決定性作用。它可調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)腸道 鈣磷的吸收，同時(shí)也可增加腎小管對(duì)磷的重吸收，減少尿磷的排出，與甲 狀旁腺素協(xié)同作用，促進(jìn)骨基質(zhì)的鈣化過(guò)程，使血鈣、血磷的濃度增加， 以利于在骨內(nèi)沉積。但

2、維生素D必須在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘哪懝腔迹ňS生 素D2）和麥角鈣化醇（維生素D2）才能發(fā)揮其對(duì)骨的作用。腎對(duì)鈣、磷代謝具有調(diào)節(jié)作用，其調(diào)節(jié)機(jī)制是通過(guò)腎小管加強(qiáng)對(duì)鈣的 重吸收，并從尿內(nèi)排出大量的磷，以維持血漿內(nèi)鈣、磷的動(dòng)態(tài)平衡。這種 排磷保鈣的生理調(diào)節(jié)功能，可適應(yīng)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育和骨損傷修復(fù)的需要。 當(dāng)這種調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙時(shí)，可因體內(nèi)鈣的大量丟失、骨骼鈣的不斷減少 導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。故腎對(duì)鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)功能直接影響著骨代謝，從而體 現(xiàn)了與中醫(yī) 腎主骨”理論的一致性。其次，由甲狀腺及甲狀旁腺分泌的降鈣素（CT）可抑制破骨細(xì)胞的活性， 促使生骨細(xì)胞變?yōu)槌晒羌?xì)胞，促進(jìn)生骨作用。甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素 可

3、促使生骨細(xì)胞變成破骨細(xì)胞，促進(jìn)溶骨作用，增加骨鈣重吸收。此外， 由垂體所分泌的生長(zhǎng)激素和卵巢、睪丸分泌的性激素均參與人體的生長(zhǎng)發(fā) 育、生殖及骨和軟骨的生成、代謝、修復(fù)。這與“腎主骨”理論中關(guān)于腎個(gè)人收集整理_僅供參考學(xué)習(xí)藏精，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝生理功能活動(dòng)的觀點(diǎn) 相吻合。這些由各內(nèi)分泌腺所分泌的相關(guān)激素，也是中醫(yī)“腎主骨”理論的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。素問(wèn).宣明五氣篇：五臟所主，.腎主骨。“主”，有主持 的意思?！澳I主骨”包含腎充養(yǎng)骨骼以及二者生理功面的聯(lián)屬關(guān)系。素 問(wèn)。六節(jié)臟象論方說(shuō)：脊者.其充在骨。骨骼起支持人體的作用， 為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用，依賴于骨髓的營(yíng)養(yǎng)。

4、骨髓由腎 精所化生，素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論指出腎生骨髓髓藏于骨腔之中， 以充養(yǎng)骨骼，所謂“腎充則髓實(shí)”。而髓的生成，為“腎主骨”提供了物 質(zhì)基礎(chǔ)。此外，牙齒和骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源相同，同樣也是腎臟的精氣所化生， 故有“齒為骨之余”之說(shuō)。腎主骨和髓的生長(zhǎng)發(fā)育，與骨的功能有關(guān)。腎藏精，精生骨髓，骨髓充實(shí), 骨骼強(qiáng)壯，運(yùn)動(dòng)捷健。腎的精氣盛衰，直接影響骨骼的生長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)、功能 等，故稱之。素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論： 腎主骨髓?！比艘贿^(guò)了 50歲，往 往會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，骨質(zhì)退化，臨床上常能見(jiàn)到自覺(jué)頸項(xiàng)疼痛連及肩臂， 或者伴有一側(cè)手指發(fā)麻；還有的突出表現(xiàn)為腰痛，酸重，雙下肢無(wú)力；也 有一大部分見(jiàn)于一側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)吃勁時(shí)疼痛，

5、不能屈曲，甚至膝關(guān)節(jié)局 部腫起，紅腫發(fā)熱，臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù) X光的客觀檢查，發(fā)現(xiàn)在頸椎，腰 椎，膝關(guān)節(jié)處有不同程度的骨質(zhì)增生，變形，關(guān)節(jié)面狹窄，骨質(zhì)疏松等退 行性變化，診斷為退行性骨關(guān)節(jié)病。腎虛”是中醫(yī)臨床對(duì)于人體衰老的一個(gè)籠統(tǒng)概括，它主要包括人的腦個(gè)人收集整理_僅供參考學(xué)習(xí)力、生殖系統(tǒng)、骨質(zhì)、二便等功能的退行性變化和疾病。腎主骨”就是中醫(yī)學(xué)中腎”的一個(gè)重要的生理功能，意思是說(shuō)，人的腎氣充實(shí)，則骨質(zhì)健 壯結(jié)實(shí)，而若腎氣虛餒，則會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)的退行性變化，出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié) 疾病，所以中醫(yī)臨床常以補(bǔ)腎壯骨的方法治療老年性頸椎病、腰椎骨質(zhì)增 生、膝關(guān)節(jié)病，很有療效。從X光片觀察老年人骨質(zhì)的退行性改變是中

6、醫(yī)臨床診斷腎虛”的一個(gè)重要的客觀指標(biāo)。中醫(yī)臨床根據(jù)老年人骨關(guān)節(jié)的退行性表現(xiàn)，參考X光的客觀檢查，四診合參，運(yùn)用中醫(yī)補(bǔ)腎活血，通經(jīng)活絡(luò)的治療方法，以中藥湯 劑內(nèi)服配合外治，對(duì)老年性頸椎病，腰椎骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)骨增生、滑膜 炎水腫等療效很好！中醫(yī)所說(shuō)的腎，與解剖學(xué)上的腎臟有一定關(guān)系，但更多是指影響全身的 功能方面。 腎主骨”是說(shuō)腎與骨的生理病理有著密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為：腎 為先天之本，腎主骨生髓，骨的生長(zhǎng)，發(fā)育，強(qiáng)勁，衰弱都與腎精的盛衰 有密切關(guān)系：腎精充足則齒更發(fā)長(zhǎng)”骨髓生化有源骨骼得以滋養(yǎng)而強(qiáng)健 有力，反之腎精虧損，則骨髓生長(zhǎng)乏源，骨骼失養(yǎng)，骨礦含量下降，骨密 度下降，則會(huì)產(chǎn)生 骨枯” 骨極”

7、骨痿”如素問(wèn)宣明五氣論中有 五藏所主，腎主骨”；千金要方 骨極中說(shuō)： 骨極者，主腎也，腎應(yīng) 骨，骨與腎合。若腎病則骨極，牙齒苦痛，手足疼，不能久立，屈伸不利， 身痹腦髓酸”。腎的主要功能是藏精主水。人體生命最基本物質(zhì)是精，包括先天 的（生命原始的精）和后天的精（通過(guò)生命活動(dòng)吸收的精），都藏于腎。水分個(gè)人收集整理_僅供參考學(xué)習(xí)經(jīng)腎氣化，其精微化生為津液，布輸全身，多余的經(jīng)腎下注膀胱而排出體 外。這是腎對(duì)人體生命物質(zhì)的兩大生化功能。黃帝內(nèi)經(jīng)指出腎不僅藏精主水，還生髓養(yǎng)骨，如有“腎生髓 在體為骨”、“腎主身之骨髓”、“腎主骨”等之說(shuō)。（一）精生髓長(zhǎng)骨.腎主生髓長(zhǎng)骨，主要是通過(guò)腎對(duì)精的調(diào)節(jié)作用。腎所藏

8、的精，一是 先天之精，是生長(zhǎng)、繁殖的基本物質(zhì)。人類胚胎的形成，是生命之精的作 用。有了生命之精，開(kāi)始發(fā)育骨髓、腦髓，然后發(fā)育成骨骼、筋、肌肉、 皮膚、毛發(fā)等。靈樞經(jīng)脈說(shuō)：人始生，先成精，精成而腦髓生。 骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)。谷入于胃，脈道以 通，血?dú)饽诵?。”可?jiàn)，腎精既是人體生長(zhǎng)、生殖的物質(zhì)，也是所生長(zhǎng)發(fā) 育骨髓的物質(zhì)。骨髓發(fā)育，才能生長(zhǎng)骨骼。而且，由于腎精化生之氣為人 體抗病能力，因而骨的抗病能力也有賴于腎精。人體的骨骼生長(zhǎng)發(fā)育受腎 精支配，其衰老退化，也受腎精調(diào)節(jié)。人到壯年，腎精發(fā)展也到達(dá)高峰， 四十歲以后，腎精逐漸衰減，骨髓也逐漸虛減，骨骼也逐步退化而衰老。二是后天之精，腎精雖有先天稟賦之部分，但必須賴后天通過(guò)五 臟六腑的功能，不斷地向腎輸送“后天之精”。如此，腎精才能發(fā)揮其生 長(zhǎng)、抗病的能力，骨髓、骨骼也才能得以發(fā)育和抗病。如果先天之精不足， 骨髓、骨骼必然衰弱。如果先天之精充足，而后天之精不足以補(bǔ)養(yǎng)，則骨 髓、骨骼也得不到發(fā)育、生成，抗病能力也低下，乃至出現(xiàn)病變。因此， 腎有病，精失去調(diào)節(jié)，骨也病。另一方面，骨的病變也累及到腎，導(dǎo)致腎 精減弱或調(diào)節(jié)紊亂而出現(xiàn)腎臟病變。素問(wèn)金匱真言論有“藏精于腎個(gè)人收集整理_僅供參考學(xué)習(xí)是以知病之在骨也”。靈樞本神有“精傷則骨酸痿厥，精時(shí)