醫(yī)院信息化系統(tǒng)方案

1、6.2培訓(xùn)對(duì)象 .17目錄第一章綜述.3第二章 醫(yī)院管理系統(tǒng)所能帶來(lái)的改變 .5第三章醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標(biāo).6第四章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性 .- -.9第五章 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述 .125.1 系統(tǒng)功能模塊.125.2 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)平臺(tái) .125.3 系統(tǒng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)135.4 系統(tǒng)特點(diǎn) 13第六章 本項(xiàng)目預(yù)算費(fèi)用 16第七章 醫(yī)院信息系統(tǒng)人員培訓(xùn)計(jì)劃 176.3 培訓(xùn)方式 .176.4 培訓(xùn)內(nèi)容 .176.5 具體培訓(xùn)計(jì)劃 .18第八章售后服務(wù)保證 .198.1 運(yùn)行維護(hù)策略.198.2 系統(tǒng)維護(hù)響應(yīng)流程 .20第九章信達(dá)公司簡(jiǎn)介 219.1 公司簡(jiǎn)介 .219.2 公司組織結(jié)構(gòu)圖 .229.3公司經(jīng)營(yíng)范

2、圍 .229.4公司部分成功案例.24附錄（各應(yīng)用模塊界面及功能簡(jiǎn)介）第一章 綜述在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)改革大潮的沖擊下 , 許多醫(yī)院感到了壓力 , 在信息社會(huì)的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，越來(lái)越多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識(shí)到通過(guò)高科技手段及時(shí)獲得信息的重要作用，特別是當(dāng)一些醫(yī)院成功建設(shè)、應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）并顯示出其強(qiáng)大的生命力管理效益的時(shí)候，使HIS 系統(tǒng)倍受各級(jí)醫(yī)院垂青。那么，為什么醫(yī)院要進(jìn)行HIS建設(shè)？進(jìn)行HIS 建設(shè)能給醫(yī)院帶來(lái)什么效益呢？我國(guó)醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時(shí)間都消耗在日常事務(wù)性工作上，致使 “人不能盡其才” ，病人排隊(duì)等候時(shí)

3、間長(zhǎng)，輾轉(zhuǎn)過(guò)程多，影響醫(yī)院的整體工作效率；病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分煩瑣甚至難以實(shí)現(xiàn)；對(duì)這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分析，手工方式無(wú)法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用；在經(jīng)濟(jì)管理上也存在漏、跑、錯(cuò)、費(fèi)等現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致 “物不能盡其用 ”。開(kāi)發(fā) HIS 是解決上述問(wèn)題的有效途徑， HIS 系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研，減輕各類(lèi)事物性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使醫(yī)護(hù)人員 有更多的精力和時(shí)間來(lái)服務(wù)于病人。改善經(jīng)營(yíng)管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng) 濟(jì)利益，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。完整的 HIS 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息的全過(guò)程追蹤和動(dòng)

4、態(tài)管理，從而做到簡(jiǎn)化患者的診療過(guò)程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變目前排隊(duì)多、等候時(shí)間長(zhǎng)、秩序混亂的局面。如目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過(guò)掛號(hào)、等候病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療一系列過(guò)程，一個(gè)患者少則排 3 次隊(duì)，多則 5 或 6 次，用于過(guò)程性的時(shí)間最少在 1 個(gè)小時(shí)以上，若實(shí)施HIS以后，每個(gè)病人用于診療的中間過(guò)程性時(shí)間會(huì)大大減少，假定一家醫(yī)院門(mén)診人次為2000 人次 / 天，年門(mén)診250 天，每人少花費(fèi)半小時(shí)，則日節(jié)約 1000 小時(shí)，一年節(jié)約36 萬(wàn)小時(shí)，其產(chǎn)生的社會(huì)效益和見(jiàn)解經(jīng)濟(jì)效益是明顯的。同時(shí)HIS 的實(shí)施也強(qiáng)化了醫(yī)院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時(shí)間，偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決，也加速了資金周

5、轉(zhuǎn)和減少藥品、器械等物資積壓。當(dāng)然建立HIS 更主要的還在于它對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究帶來(lái)長(zhǎng)期的綜合效益。因此HIS 的投資一般需做基礎(chǔ)性投資，誠(chéng)如任何機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)部門(mén)那樣，需要進(jìn)行相映的投資，但其重要性也是公認(rèn)的，投資也是必須的。 HIS 的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)院本身，因?yàn)橥暾牟∪酸t(yī)學(xué)記錄是醫(yī)學(xué)研究的重要信息資源，這類(lèi)資源在手工作業(yè)的環(huán)境下，大部分被忽視。第二章 醫(yī)院管理系統(tǒng)所能帶來(lái)的改變高醫(yī)院整體管理水平的工作效率醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS), 可以使與醫(yī)療有關(guān)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作基本上由信息系統(tǒng)完成, 更加準(zhǔn)確、快捷；收款員的工作效率可提高50%，劃價(jià)人員不再需要，護(hù)士轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑由計(jì)算機(jī)處理，可

6、節(jié)約 3/1 的時(shí)間，住院醫(yī)生在醫(yī)生工作站上完成病歷的操作，較手工書(shū)寫(xiě)節(jié)省近4/5 的時(shí)間。其他很多不易統(tǒng)計(jì)的效率，例如手工檢索病歷一次所用時(shí)間以小時(shí)計(jì)，而在醫(yī)生工作站上檢索不僅不需要出辦公室，而且一次時(shí)間僅以秒計(jì)，職能部門(mén)收集某些信息，由打電話累計(jì)報(bào)表變?yōu)辄c(diǎn)擊鼠標(biāo)即得。 塑醫(yī)院形象，增加經(jīng)濟(jì)效益先進(jìn)管理手段的實(shí)施大大推動(dòng)了管理觀念的變革，使醫(yī)院的工作效率、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平都有了很大程度的提高，使人們感受到清新的現(xiàn)代氣息，重塑了醫(yī)院的整體形象，這在相當(dāng)程度上增加了來(lái)就醫(yī)的患者。對(duì)藥品、物資的統(tǒng)一，即時(shí)價(jià)格代替了頭腦中的滯后價(jià)格，減少了醫(yī)院隱含的經(jīng)濟(jì)損失。一切通過(guò)醫(yī)囑及電腦操作，自動(dòng)計(jì)費(fèi)，基本

7、上堵住了漏費(fèi)及人情費(fèi)。通過(guò)管理軟件對(duì)醫(yī)療物資實(shí)行嚴(yán)格的進(jìn)銷(xiāo)存管理，增收節(jié)支。 醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和人民的健康水平通過(guò)實(shí)現(xiàn) HIS 系統(tǒng)配置于遠(yuǎn)程會(huì)診以及遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)，使一些醫(yī)院，特別是二級(jí)醫(yī)院的自身醫(yī)診力量不足的狀況得到了有效的改善；疑難雜癥無(wú)需病人轉(zhuǎn)院，即可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行專(zhuān)家的會(huì)診，為病人爭(zhēng)取了時(shí)間，也減少病人在就診途中發(fā)生意外的機(jī)率和為病人節(jié)省了大量的就診費(fèi)用；通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)置家庭病床，方便了病人減輕了病區(qū)壓力；遠(yuǎn)程教學(xué)可為院方醫(yī)療人員的整體水平的提高給予幫助。第三章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標(biāo)醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)信息的處理大體上可分為三個(gè)不同的層次：數(shù)據(jù)的收集過(guò)程；數(shù)據(jù)的集中加工、處理與分析過(guò)

8、程和決策咨詢與決策支持過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)的收集過(guò)程與基層科室的事物處理活動(dòng)相聯(lián)系；數(shù)據(jù)的集中處理與分析過(guò)程與中層科室的工作任務(wù)相聯(lián)系；決策、支持過(guò)程則與高層領(lǐng)導(dǎo)相聯(lián)系。3.1 支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理通常，信息流是伴隨著各式各樣窗口業(yè)務(wù)處理過(guò)程發(fā)生的，這些窗口業(yè)務(wù)處理可能是醫(yī)院人、財(cái)、物的行政管理業(yè)務(wù)，也可能是有關(guān)門(mén)診、急診病人、住院病人的醫(yī)療事物。例如：人事處要辦理醫(yī)院職工工資的調(diào)整與變化；總務(wù)處要負(fù)責(zé)全院各部門(mén)的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的供應(yīng)、采購(gòu)與發(fā)放；病房的醫(yī)生要不斷地為住院病人開(kāi)出醫(yī)囑；護(hù)士要不斷地整理醫(yī)囑或各種擺藥單、領(lǐng)藥單、注射單、治療單、化驗(yàn)檢查單，并執(zhí)行和記錄這些過(guò)程；而門(mén)

9、診的藥房藥劑師要為處方劃價(jià)，要為病人配藥和發(fā)藥；門(mén)診收費(fèi)處則要完成劃價(jià)收費(fèi)業(yè)務(wù)，在各種處方、化驗(yàn)、檢查單上加蓋已收費(fèi)標(biāo)記和付給病人報(bào)銷(xiāo)單。在處理這些繁雜、瑣碎的業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，大量的信息產(chǎn)生了。我們開(kāi)發(fā)的HIS要支持這些日常的、大量的前臺(tái)事務(wù)處理。事務(wù)處理級(jí)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（例如門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)等）應(yīng)該同時(shí)擔(dān)負(fù)雙重的任務(wù)。對(duì)于窗口業(yè)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，這些系統(tǒng)是幫助他們完成日常繁重窗口業(yè)務(wù)的工具。借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，使他們凌亂的工作變的有條理，解脫他們需要記憶大量信息（藥品的規(guī)格、價(jià)格、疾病的名稱(chēng)與編碼等）的困難。保證他們遵守某些規(guī)范，減輕他們匯總、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、傳遞這些信息的負(fù)擔(dān)。因此，盡量符合

10、這些事務(wù)處理級(jí)工作人員的工作秩序與工作習(xí)慣，功能完善、操作簡(jiǎn)單、響應(yīng)迅速、界面友好、易學(xué)易用成為這類(lèi)軟件必須滿足的功能要求。能讓使用者感到該系統(tǒng)是專(zhuān)門(mén)為幫助他們完成窗口業(yè)務(wù)而設(shè)計(jì)的。系統(tǒng)所擁有的任何其他功能（指支持窗口業(yè)務(wù)處理之外的功能）應(yīng)該盡量的是在后臺(tái)，隱藏的、不被使用者所感知的，不增加或盡量少增加窗口業(yè)務(wù)處理人員的負(fù)擔(dān)。對(duì)于整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，窗口事務(wù)處理的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)同時(shí)又是完整的 HIS數(shù)據(jù)收集端口。例如：辦理病人入出轉(zhuǎn)（ADT）業(yè)務(wù)的系統(tǒng)必然向住院處實(shí)時(shí)提供病人入出轉(zhuǎn)的信息，同時(shí)也是住院病人動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)的主要信息來(lái)源。門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)在完成病人交費(fèi)過(guò)程的同時(shí)也收集到了相應(yīng)的為門(mén)診提供醫(yī)療服

11、務(wù)的各門(mén)診科室及輔助科室的門(mén)診收入與工作量信息。所有這些數(shù)據(jù)都是上一層直至最高一層信息系統(tǒng)用以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析等數(shù)據(jù)加工的原料。從數(shù)據(jù)采集的角度， HIS 要求窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)收集的信息完整、準(zhǔn)確、及時(shí)和安全。3.2 支持科室級(jí)信息的匯總與分析醫(yī)院的中層科室擔(dān)負(fù)著繁重的管理任務(wù)，例如：醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)全院醫(yī)療工作的計(jì)劃、組織與實(shí)施，醫(yī)療動(dòng)態(tài)的監(jiān)督控制，醫(yī)療質(zhì)量的檢查管理；人事處負(fù)責(zé)全院機(jī)構(gòu)設(shè)置與調(diào)整，考勤考核，各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的評(píng)審等等，隨著這些管理級(jí)的工作的日趨科學(xué)化，中層科室會(huì)越來(lái)越多地依賴(lài)于該系統(tǒng)從基層收集來(lái)的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)與分析，用來(lái)評(píng)價(jià)他們所管理的基層部門(mén)與個(gè)人的工作情況，據(jù)以做出計(jì)

12、劃，督促執(zhí)行，產(chǎn)生報(bào)告和做出決定。3.3 支持醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)管理信息的需求醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)層要實(shí)現(xiàn)對(duì)全院的科學(xué)化管理，必須得到計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的全面支持。經(jīng)過(guò)中層科室加工分析的數(shù)據(jù)不僅要產(chǎn)出上交高層領(lǐng)導(dǎo)的報(bào)表和報(bào)告，用以直 接輔助醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)層的決策，而且要通過(guò)計(jì)算機(jī)的信息系統(tǒng)把加工后的數(shù)據(jù)直接傳遞給最高領(lǐng)導(dǎo)層。 HIS 的最高一層模塊：醫(yī)療和財(cái)務(wù)信息的綜合查詢與輔助決策模塊接受并重新組織這些數(shù)據(jù)，把全院各職能部門(mén)，包括臨床、行政、醫(yī)療、財(cái)務(wù)的各方面，各部門(mén)的信息沿二條主線 醫(yī)療、財(cái)務(wù)組合起來(lái)，提供一些非常方便、靈活的檢索與查詢的手段，滿足醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層不斷變化著的對(duì)信息的各種要求。這一層

13、信息系統(tǒng)的特點(diǎn)是： 它不同任何具體的事物處理相聯(lián)系，即除了接收下層的數(shù)據(jù)和提出各種查詢、統(tǒng)計(jì)請(qǐng)求外，沒(méi)有數(shù)據(jù)錄入。 它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢、統(tǒng)計(jì)及分析能力。 該系統(tǒng)產(chǎn)生出的報(bào)表、報(bào)告是隨著需求而變化的，是不定期、不固定內(nèi)容的。 該系統(tǒng)往往同一些財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算、質(zhì)量控制、動(dòng)態(tài)分析等專(zhuān)門(mén)化的與醫(yī)院管理有關(guān)的模型和算法相聯(lián)系。例如醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評(píng)價(jià)、醫(yī)院財(cái)務(wù)執(zhí)行情況的監(jiān)督與評(píng)價(jià)、各部門(mén)醫(yī)療工作量負(fù)擔(dān)的監(jiān)督與評(píng)價(jià)等等。 該系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)生報(bào)告的形式，例如圖形、圖表等，要靈活、通俗、易懂。第四章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性廣義地說(shuō)，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（MIS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用。因此，它

14、必定具有以下一些與其他MIS 系統(tǒng)共有的特性： 它們均是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心，以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)化的系統(tǒng)。 它們是以經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)為主線，以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的，可以提高綜合管理水平，反映醫(yī)院全貌，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，獲得更多、更好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。 在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分若干子系統(tǒng)（也可在子系統(tǒng)之上加一層分系統(tǒng)） ，各子系統(tǒng)、分系統(tǒng)之間互有接口，可有效地進(jìn)行信息交換，真正實(shí)現(xiàn)信息資源it宜一共享。 它處理的對(duì)象即有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也有半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。有些數(shù)據(jù)及結(jié)構(gòu)會(huì)較多地受到人工干預(yù)和社會(huì)因數(shù)的影響，既有靜態(tài)的，也有動(dòng)態(tài)的。 具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運(yùn)行

15、保障體系以及相應(yīng)的規(guī)章制度和系統(tǒng)安全措施。信息系統(tǒng)屬于迄今世界上現(xiàn)有的企業(yè)級(jí)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類(lèi)。這是醫(yī)院本身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)所決定的。它不僅要同其他所有MIS 系統(tǒng)一樣追蹤管理人流、物流、財(cái)流所產(chǎn)生的管理信息，從而提高整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作效率。而且還應(yīng)該支持以病人醫(yī)療信息記錄為中心的整個(gè)醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)。系統(tǒng)的復(fù)雜性表現(xiàn)在： 在許多情況下，它需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機(jī)事務(wù)處理能力。當(dāng)一個(gè)急診病人入院搶救的情況下，迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確地獲得他們既往病史和醫(yī)療記錄的重要性是顯而易見(jiàn)的。當(dāng)每天高峰時(shí)間門(mén)診大廳擁擠著成百上千名患者與家屬，焦急的排隊(duì)等待掛號(hào)、候診、劃價(jià)、交款、取藥時(shí)，系統(tǒng)對(duì)其響應(yīng)速度

16、的要求可以說(shuō)不亞于任何銀行窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)、機(jī)票預(yù)定與銷(xiāo)售系統(tǒng)。 醫(yī)療信息復(fù)雜性。病人信息是以多種數(shù)據(jù)類(lèi)型表達(dá)出來(lái)的，不僅需要文字與數(shù)據(jù)，而且時(shí)常需要圖形、圖表、影象等等。 信息的安全、保密性要求高。病人醫(yī)療記錄是一種擁有法律效力的文件，它不僅在醫(yī)療糾紛案件中，而且在許多其他的法律程序中均會(huì)發(fā)揮重要作用，有關(guān)人事的、財(cái)務(wù)的，乃至病人的醫(yī)療信息均有嚴(yán)格的保密性要求。數(shù)據(jù)量大。任何一個(gè)病人的醫(yī)療記錄都是一部不斷增長(zhǎng)的、圖文并貌的書(shū)，而一個(gè)大型綜合性醫(yī)院擁有上百萬(wàn)份病人的病案是常見(jiàn)的。缺乏醫(yī)療信息處理的標(biāo)準(zhǔn)。這是另一個(gè)突出地導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)復(fù)雜化的問(wèn)題。目前醫(yī)療衛(wèi)生界極少有醫(yī)學(xué)信息表達(dá)、醫(yī)院管理模式

17、與信息系統(tǒng)模式的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)人員在開(kāi)發(fā)信息系統(tǒng)的過(guò)程中要花費(fèi)極大精力去處理自己并不熟悉的領(lǐng)域的信息標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題，甚至要參與制定一些醫(yī)院管理的模式與算法醫(yī)學(xué)知識(shí)的表達(dá)的規(guī)范化，即如何把醫(yī)學(xué)知識(shí)翻譯成一種適合計(jì)算機(jī)的形式，是一個(gè)世界性的難題。而真正的病人電子化病歷的實(shí)現(xiàn)有待于這一問(wèn)題的解決醫(yī)院的總體目標(biāo)、體制、組織結(jié)構(gòu)、管理方法、信息流模式的不確定性，為我們分析、設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)一個(gè)HIS 增加了困難。眾所周知，我國(guó)目前正處在一個(gè)改革、開(kāi)放的大變革中，醫(yī)院的性質(zhì)、體制、機(jī)構(gòu)、制度、管理的概念、方法與手段都在變，這大大增加了我們?cè)O(shè)計(jì)HIS 的難度。高水平的信息共享需求。一個(gè)醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)（例如某新

18、藥品的用法與用量，使用禁忌，某一種特殊病例的文獻(xiàn)描述與結(jié)論等） 、病人的醫(yī)療記錄（無(wú)論是在院病人還是若干年前已死亡的病人）的需求可能發(fā)生在他所進(jìn)行的全部醫(yī)、教、研的活動(dòng)中，可能發(fā)生在任何地點(diǎn)。而一個(gè)住院病人的住院記錄摘要（病案首頁(yè)內(nèi)容）也可能被全院各有關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室、行政管理部門(mén)（從門(mén)衛(wèi)直至院長(zhǎng)）所需要。因此信息的共享性設(shè)計(jì)、信息傳輸?shù)乃俣扰c安全性、網(wǎng)絡(luò)的可靠性等也是HIS 必須保證的。醫(yī)護(hù)、管理人員的心理行為障礙。醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功依賴(lài)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、管理人員的參與。醫(yī)護(hù)人員及管理人員對(duì)應(yīng)用計(jì)算機(jī)的心理、行為障礙，往往會(huì)導(dǎo)致一個(gè)系統(tǒng)的失敗。在我國(guó)，由于普遍的教育背景，計(jì)算機(jī)的普及程度以

19、及漢字錄入的困難，使得終端用戶對(duì)使用計(jì)算機(jī)采取更為普遍和強(qiáng)烈的抵制態(tài)度。這就要求系統(tǒng)的設(shè)計(jì)者付出更大的精力于人 機(jī)友善性的設(shè)計(jì)，更好的界面，更方便的幫助信息，更簡(jiǎn)單的操作方法，更易學(xué)、更快捷的漢字信息的錄入等。這當(dāng)然反過(guò)來(lái)增加了系統(tǒng)的開(kāi)銷(xiāo)與復(fù)雜程度。因此，鑒于醫(yī)院環(huán)境的獨(dú)特性，使得信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)應(yīng)具有其特殊的功能要求： 要有一個(gè)大規(guī)模，高效率的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的支持。 要有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理( OnLine Transaction Processing,OLTP )支持能力 典型的 24 小時(shí)不間斷系統(tǒng)，絕對(duì)要求安全、可靠 易學(xué)易用的友善人機(jī)界面 可剪裁性和可伸縮性，能適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展計(jì)

20、劃需求 開(kāi)放性與可移植性，適應(yīng)不同軟硬件平臺(tái) 模塊化結(jié)構(gòu)，可根據(jù)要去擴(kuò)充其功能第五章 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述5.1 系統(tǒng)功能模塊領(lǐng)導(dǎo)查詢統(tǒng)計(jì)查詢門(mén)診收費(fèi)工作站住院收費(fèi)工作站住院護(hù)士工作站（含病案管理）藥庫(kù)工作站藥房工作站系統(tǒng)維護(hù)醫(yī)保接口5.2 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)平臺(tái)醫(yī)院信息系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)量龐大, 對(duì)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)的處理能力和安全性提出了很高的要求。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，在大中型信息系統(tǒng)中，基于大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)的“客戶/服務(wù)器"模式已經(jīng)成為主流，而采用基于XBAS朦列數(shù)據(jù)庫(kù)，在技術(shù)上已經(jīng)落后并面臨淘汰。本系統(tǒng)采用服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) WINDOWS 2000 SERV艮徵據(jù)庫(kù)服務(wù)器基于大型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng) MS SQL

21、 SERVER 2000=5.3 系統(tǒng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)5.4 系統(tǒng)特點(diǎn)）是長(zhǎng)期困擾醫(yī)院和患者的5.4.1 徹底解決三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生看病時(shí)間短 難題根據(jù)醫(yī)院的具體情況可實(shí)現(xiàn)門(mén)診、住院“分布式”或“集中式”的管理，即將微機(jī)直接分布到住院病區(qū)的護(hù)士站或醫(yī)生，門(mén)診掛號(hào)或收費(fèi)也可分布到各科室進(jìn)行“分散式”管理，徹底解決“三長(zhǎng)兩短”的現(xiàn)象。集中式是采用原來(lái)集中掛號(hào)和集中收費(fèi)的方式。5.4.2 徹底防止欠費(fèi)現(xiàn)象欠費(fèi)漏費(fèi)現(xiàn)象是各醫(yī)院的一大通病，尤其是住院病人，在手工管理下，住院處很難做到每人每天實(shí)時(shí)核算，只能分階段或每天晚間進(jìn)行核算病人費(fèi)用，而此時(shí)可能已有部分病人發(fā)生欠費(fèi)。由于

22、催款不能及時(shí)，有少數(shù)病人拒交甚至“不辭而別” ，因此，醫(yī)院每年造成直接經(jīng)濟(jì)損失不下數(shù)十萬(wàn)元。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）針對(duì)這一現(xiàn)象，對(duì)每個(gè)病人的費(fèi)用實(shí)時(shí)核算，實(shí)時(shí)報(bào)警，隨時(shí)打印催款單，有效地防止了病人欠費(fèi)漏費(fèi)問(wèn)題。5.4.3 有效的防止藥品流失藥品是醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，但因藥品種類(lèi)繁多，流通環(huán)節(jié)復(fù)雜，容易出現(xiàn)藥品過(guò)期，流失等現(xiàn)象，醫(yī)院每年因此造成的損失少則數(shù)萬(wàn)元，多則數(shù)十萬(wàn)元，經(jīng)濟(jì)損失慘重！而醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）針對(duì)這一現(xiàn)象，實(shí)時(shí)采購(gòu)分析、應(yīng)付款管理、藥品失效期管理、成本核算分析等，徹底解決藥品流失及失效管理問(wèn)題。5.4.4 完美的外接口 的外接口醫(yī)療設(shè)備、財(cái)務(wù)管理軟件、針對(duì)醫(yī)保政策的不

23、完善性，迅速準(zhǔn)確的修改參數(shù)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保接口。5.4.5 安全的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換對(duì)已有醫(yī)院管理系統(tǒng)的用戶，安全保護(hù)原有數(shù)據(jù)資源，穩(wěn)定可靠的移植到新系統(tǒng)5.4.6 良好的擴(kuò)充功能根據(jù)醫(yī)院的具體情況, 臨床科室 （ 醫(yī)囑管理 ） 、醫(yī)技科室及其他功能模塊由醫(yī)院自選擴(kuò)充，系統(tǒng)預(yù)留擴(kuò)充接口。5.4.7 堅(jiān)固的數(shù)據(jù)保護(hù)在設(shè)計(jì)上采用了“事務(wù)完整技術(shù)” ，一筆數(shù)據(jù)修改業(yè)務(wù)在執(zhí)行過(guò)程中，不管客戶端有任何意外中斷（如工作站斷電、死機(jī)） ，服務(wù)器會(huì)自動(dòng)“回退”這個(gè)業(yè)務(wù)，不會(huì)產(chǎn)生“半截”業(yè)務(wù)。5.4.8 完全實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程操作和維護(hù)完全可以通過(guò)電話撥號(hào)進(jìn)行遠(yuǎn)程操作和維護(hù)。如果系統(tǒng)遇到一些普通性的故障，或者需要對(duì)數(shù)據(jù)和程序進(jìn)行修改和

24、調(diào)整，專(zhuān)業(yè)人員可以通過(guò)電話撥號(hào)立即維護(hù)。第六章 本項(xiàng)目費(fèi)用預(yù)算6.1 網(wǎng)絡(luò)配置涉及的部門(mén)1 藥房及收費(fèi)窗口： 掛號(hào)處 門(mén)診收費(fèi)處 住院部（入出院處） 藥房2 職能科室： 院長(zhǎng)決策與查詢中心 財(cái)務(wù)科6.2 軟件系統(tǒng)1 系統(tǒng)軟件Windows NT進(jìn)貨價(jià)（可選） / 免費(fèi)安裝、備份數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)貨價(jià)（可選） / 免費(fèi)安裝、備份Windows98/2000免費(fèi)安裝、備份其他所需系統(tǒng)程序免費(fèi)安裝、備份2 應(yīng)用軟件領(lǐng)導(dǎo)查詢統(tǒng)計(jì)查詢門(mén)診收費(fèi)工作站住院收費(fèi)工作站住院護(hù)士工作站藥庫(kù)工作站藥房工作站系統(tǒng)維護(hù)醫(yī)保接口第七章 醫(yī)院信息系統(tǒng)人員培訓(xùn)計(jì)劃6.1 概述在過(guò)去的時(shí)間里， 信達(dá)公司通過(guò)對(duì)各類(lèi)用戶的培訓(xùn)， 鍛煉培

25、養(yǎng)出了一支具有相當(dāng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師隊(duì)伍， 可根據(jù)用戶對(duì)系統(tǒng)的不同需求和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)， 組織培訓(xùn)課程， 充分滿足工作需要。信達(dá)公司憑借多年、多項(xiàng)系統(tǒng)實(shí)施與培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，具有完善的系統(tǒng)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)教案，包括系統(tǒng)應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)、 系統(tǒng)的安裝、 使用與維護(hù)， 通過(guò)良好的培訓(xùn)可使系統(tǒng)管理員和所有使用人員能夠獨(dú)立完成相關(guān)操作和使用以及常規(guī)維護(hù)。6.2 培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)對(duì)象分為：用戶方系統(tǒng)管理員、主要操作人員。6.3 培訓(xùn)方式針對(duì)不同類(lèi)型的人員采用集中培訓(xùn)方式。6.4 培訓(xùn)內(nèi)容1. 計(jì)算機(jī)基本操作日常開(kāi)關(guān)機(jī)及操作系統(tǒng)基本應(yīng)用系統(tǒng)常見(jiàn)問(wèn)題的處理2. HIS 系統(tǒng)各模塊功能應(yīng)用3. 軟件培訓(xùn)WIN2000系統(tǒng)培訓(xùn)MSSQL

26、 Server 數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)維護(hù)及開(kāi)發(fā)應(yīng)用培訓(xùn)6.5 具體培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)時(shí)段：系統(tǒng)集成測(cè)試完成后培訓(xùn)周期： 7 天培訓(xùn)受眾：項(xiàng)目試運(yùn)行階段的相關(guān)人員培訓(xùn)目的：使試運(yùn)行階段的相關(guān)操作人員掌握系統(tǒng)，能夠操作相關(guān)功能，為用戶服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告的得出做好準(zhǔn)備。培訓(xùn)成本：由信達(dá)公司指派培訓(xùn)教師，并不收取培訓(xùn)費(fèi)用。第八章 售后服務(wù)保證8 1 運(yùn)行維護(hù)策略本系統(tǒng)為局域網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但是從前面的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D上可以看到，整個(gè)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)清晰、協(xié)議種類(lèi)簡(jiǎn)單，流程規(guī)范，所以網(wǎng)絡(luò)的管理并不復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的管理在一期中，可以采用數(shù)據(jù)中心分布式網(wǎng)絡(luò)管理策略。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，在很大程度上，采用網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)自動(dòng)容錯(cuò)技術(shù)，比如，服務(wù)器硬盤(pán)RAID備份等

27、技術(shù)，保證在系統(tǒng)局部出現(xiàn)故障時(shí)，不會(huì)影響系統(tǒng)的正常運(yùn)行，直到系統(tǒng)管理員將故 障排除，恢復(fù)正常。當(dāng)系統(tǒng)滿負(fù)荷運(yùn)做，系統(tǒng)響應(yīng)遲緩時(shí)，可以采用二種策略提高性能：通過(guò)系統(tǒng)提供的負(fù)載均衡技術(shù)，增加同樣的設(shè)備；增加運(yùn)行服務(wù)器的CPU或內(nèi)存；8. 2系統(tǒng)維護(hù)響應(yīng)流程網(wǎng)管監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行情況1異常發(fā)生第九章 信達(dá)公司簡(jiǎn)介9.1 公司簡(jiǎn)介長(zhǎng)治市信達(dá)信息技術(shù)公司 成立于 1993 年，隸屬于長(zhǎng)治市改革發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)。經(jīng)過(guò)幾年的不懈努力，現(xiàn)已發(fā)展成為集計(jì)算機(jī)軟、硬件銷(xiāo)售，網(wǎng)站建設(shè)，系統(tǒng)集成，技術(shù)服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)為一體的高新科技企業(yè)。公司現(xiàn)有員工 50 余人，其中大專(zhuān)以上學(xué)歷占60%，高級(jí)工程師和工程師占20%，形成了

28、自己穩(wěn)定的開(kāi)發(fā)隊(duì)伍和系統(tǒng)維護(hù)、銷(xiāo)售及售后服務(wù)隊(duì)伍。公司以發(fā)展和推動(dòng)長(zhǎng)治市信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)為已任，積極參予各級(jí)政府信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，并為教育、金融、電信、政府等各行業(yè)提供了產(chǎn)品與服務(wù)，完成了多項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)集成項(xiàng)目， 靠精湛的技術(shù)、 靈活的經(jīng)營(yíng)、 良好的信譽(yù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得了廣大客戶的信賴(lài)。連續(xù)多年被評(píng)為 “納稅先進(jìn)單位” ， 2001 年被評(píng)為 “山西省消費(fèi)者協(xié)會(huì)誠(chéng)信單位” ， 長(zhǎng)治市“重合同守信用單位”等多項(xiàng)殊榮。信達(dá)公司致力于 “ 為客戶創(chuàng)造價(jià)值” ， 并積極與國(guó)內(nèi)著名企業(yè)、 廠商合作， 秉承“ 精誠(chéng)至極，信譽(yù)必達(dá) ”的理念，盡善盡美的為客戶提供完善的解決方案，不斷創(chuàng)新，飛速發(fā)展，立足于業(yè)界領(lǐng)先地位

29、。信達(dá)與您 e 路同行，共建通向成功的橋梁。 企業(yè)宗旨-為客戶創(chuàng)造價(jià)值 企業(yè)精神-勤奮、誠(chéng)信、敬業(yè)、團(tuán)隊(duì) 企業(yè)目標(biāo)-成為最優(yōu)秀的系統(tǒng)集成和技術(shù)服務(wù)提供商9.2 公司組織結(jié)構(gòu)圖9.3 公司經(jīng)營(yíng)范圍 主機(jī)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品聯(lián)想、方正、HR IBMI東芝等品牌計(jì)算機(jī)、筆記本電腦、服務(wù)器HR EPSON CANON聯(lián)想、方正、Oki、dpk等系列打印機(jī)清華紫光、全友等系列掃描儀數(shù)碼攝像機(jī)、照相機(jī)、錄音筆等數(shù)碼設(shè)備松下、夏普、佳能等系列傳真機(jī)科士達(dá)、山特、APC等系列UPS復(fù)印機(jī)、一體機(jī)等辦公自動(dòng)化設(shè)備CISCO、 3COM、 D-dlik 、神州數(shù)碼等系列路由器、交換機(jī)、集線器網(wǎng)絡(luò)設(shè)備各種備品、備件及消耗

30、材料系統(tǒng)集成綜合布線工程Internet 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)政務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)工程多媒體網(wǎng)絡(luò)教室及校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 承擔(dān)完成了長(zhǎng)治市經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)、政府信息網(wǎng)網(wǎng)站的建設(shè)，該項(xiàng)目獲得了長(zhǎng)治軟件開(kāi)發(fā)與服務(wù)政府OA辦公系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)電腦培訓(xùn)設(shè)備維修9.3公司部分成功案例政府系統(tǒng)：2000年度科技進(jìn)步獎(jiǎng)。 承擔(dān)完成了長(zhǎng)治市委、市政府局域網(wǎng)絡(luò)工程及各縣區(qū)政府廣域網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 承擔(dān)完成了長(zhǎng)治市政協(xié)局域網(wǎng)絡(luò)工程及各縣區(qū)政協(xié)廣域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。 承擔(dān)完成了長(zhǎng)治市人大局域網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)。 承擔(dān)完成了長(zhǎng)治市計(jì)劃委員會(huì)局域網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)。 承擔(dān)完成了潞城市政務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)。 承擔(dān)完成了黎城縣政務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)。 承擔(dān)完成了長(zhǎng)治市公安局局域網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)。 承擔(dān)完成了長(zhǎng)治市審計(jì)局局域網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)。 承擔(dān)完成了長(zhǎng)治市農(nóng)業(yè)局局域網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)。 完成了長(zhǎng)治市水利局電腦辦公自動(dòng)化設(shè)備的采購(gòu)。 完成了長(zhǎng)治市工商局電腦辦