乳牙慢性牙髓炎臨床路徑

1、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑(2010年版)一'乳牙慢性牙髓炎臨床路徑標準住院流程()適用對象。第一診斷為乳牙慢性牙髓炎(ICD-10 :K04.003 ,K04.011 ) o行根管治療術(shù)(ICD-9-CM-3 : 23.7 )。(二) 診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南一口腔醫(yī)學分冊(中 華醫(yī)學會編 著，人民衛(wèi)生出版社)。1. 癥狀：可無疼痛史；若有自覺癥狀，可表現(xiàn)為：(1)咀嚼食物嵌塞窩洞時有不適感；(2)較輕的隱痛' 鈍痛；(3)一過性冷熱刺激痛或不適；(4 )自發(fā)痛、放散痛、陣發(fā)痛。2檢查：表面可有顏色改變或呈墨浸樣變，牙齒表面完 整性破壞，可見近髓齷洞，探診可有疼痛；叩診時無明顯

2、疼痛或稍感不適3. X線片牙齒冠部可有透影區(qū)，根尖周組織無病理性改變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南一口腔醫(yī)學分 冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。對乳牙慢性牙髓炎的治療指征為：1. 凡確診為慢性牙髓炎的患牙，牙根生理性吸收未超過1/3 ,應(yīng)當選擇根管治療；2. 征得患兒及其監(jiān)護人的同意。（四）臨床路徑標準治療療程為2-3次。（五）進入路徑標準。1. 第一診斷必須符合ICD-10 : K04.003 , K04.011乳牙慢 性牙髓炎疾病編碼。2. 當患兒同時具有其他疾病診斷時，但在治療期間不需 要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）治愈標準或療效好轉(zhuǎn)

3、標準。1.治愈：無自覺癥狀，功能良好，修復(fù)體完好，X線片提示根充物完好，根尖周組織無病理性改變。2好轉(zhuǎn)：無明顯自覺癥狀，功能基本恢復(fù)，修復(fù)體基本 完好，X線片示根充物基本完好，根尖周組織無病理性改變。3. 未愈：癥狀未消失或加重，X線片示根尖周組織出現(xiàn) 明顯病理性改變。（七）變異及原因分析。1 患牙大面積缺損，無法修復(fù)者。2患牙大面積缺損、需行預(yù)成冠等治療。3患兒因身心原因不能耐受或配合治療時，需在征得監(jiān)護人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關(guān)檢查。二、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為乳牙慢性牙髓炎(ICD-10 : K04.003 , K04.011

4、 )行根管治療術(shù)(ICD-9-CM-3 : 23.7)患兒姓名： 性別：_出生日期： 年一月年齡： 門診號： 就診日期： 年_月_日標準治療次數(shù)：次1日期診療第1-2次診療第2-3次主要診療工作詢問病史，完成臨床檢查，明確診斷向患兒及其監(jiān)護人交代診療過程局部麻醉下去腐、開髓、隔濕：封失活劑(714天)，延期拔髓拔髓根管預(yù)備根管消毒、封藥預(yù)約復(fù)診詢問患兒上次治療后的反應(yīng)隔濕、去除暫封物，清潔干燥根管根管充填，拍X線片確認根充情況墊底按所使用的充填材料要求完成對齷洞的充填修整、拋光、調(diào)重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 口腔衛(wèi)生宜教臨時醫(yī)囑：使用局麻時交代相關(guān)注意事項封失活劑時交代相關(guān)注意事項長期醫(yī)囑：定期復(fù)查臨時醫(yī)囑：按所使用充填材料交代