多重耐藥菌患者的護理要求

1、衣求封対茵戀耆外出檢件液程多重耐藥菌感染患者的護理多重耐藥菌(MultidrugResistant Organism, MDRO),主 要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的 細菌。近年來多重耐藥已成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥 菌引起的感染復(fù)雜、難治，常延長患者的住院時間、增加住院費 用、增加發(fā)病率、增加病死率，所以加強多重耐藥菌感染的預(yù)防 與控制已成為醫(yī)療機構(gòu)的重要任務(wù)Z。現(xiàn)將我院多重耐藥菌感 染患者的預(yù)防控制措施總結(jié)報告如下：1警示標(biāo)識的應(yīng)用1.1警示標(biāo)識分為：接觸隔離標(biāo)識、飛沫隔離標(biāo)識等, 應(yīng)根據(jù)耐藥菌種類，選擇合適的警示標(biāo)識。1.2出現(xiàn)多重耐藥時，責(zé)任護士應(yīng)及時將

2、多重耐藥菌隔 離警示標(biāo)識粘貼在病歷本上，懸掛在患者床頭，提醒其他醫(yī)護人 員進行防護。培養(yǎng)陰性后，責(zé)任護士撤除警示標(biāo)識。2患者管理2. 1發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌定植或感染，立即按醫(yī)院感染散發(fā) 病例報告制度的要求報告感染管理科，由感染管理科進行流行病 學(xué)調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)有播散的跡象，應(yīng)盡快采取控制措施。2. 2接到多重耐藥化驗單或檢驗科確定為多重耐藥的電 話后，醫(yī)生及時開具“多重耐藥菌感染隔離”醫(yī)囑。2. 3多重耐藥的主要傳播途徑為接觸傳播，應(yīng)安排專人 管理患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，做好接觸隔離，詳實記錄。2. 4重癥患者病情重，昏迷，各種排泄物對環(huán)境及物品 構(gòu)成嚴(yán)重污染1,隔離是防止感染擴散的重要屏障，對

3、多重耐 藥感染或定植患者，首選單間隔離，也可將一類多重耐藥感染或 定植患者集屮一室管理。2. 5無單間隔離條件時做好床旁隔離，不宜將多重耐藥 感染或定植的患者與氣管切開、有開放性傷口、深靜脈置管、免 疫功能抑制患者安置在同一房間。2.6多重耐藥患者治療護理集中進行，嚴(yán)格無菌操作。 與病人或其周圍環(huán)境（包括儀器、床欄桿等）有大面積接觸時加 穿隔離衣，隔離衣一用一換，統(tǒng)一集中滅菌。離開病人或房間時 應(yīng)將防護用品脫下，脫手套和隔離衣后要用抗菌皂液洗手和/或 手消毒。脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服和皮膚不接觸污染的環(huán)境表 面°2.7病歷盡量避免帶入隔離病房，若帶入，需消毒后方 可帶出。2.8主管醫(yī)

4、生根據(jù)病員病情和實驗室結(jié)果，判斷病人系 感染還是定植；如系定植仍需采取接觸隔離措施，嚴(yán)密監(jiān)控；如 系感染應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果行針對性治療和支持治療必要時請多學(xué) 科會診。3呼吸機管路管理頁騰內(nèi)容5衣求封対茵戀耆外出檢件液程呼吸機管路系統(tǒng)消毒不徹底易引起外源性感染。管路屮 的冷凝水容易引起細菌寄植，應(yīng)及時傾倒，勿使其倒流回濕化器, 也不能灌入患者氣道，否則易導(dǎo)致大量細菌誤吸。因此，冷凝水 罐應(yīng)置于管路最低點，定時清除冷凝水。冷凝水不可直接傾倒在 地面或垃圾桶，應(yīng)該用容器收集起來消毒處理后再傾倒。4儀器設(shè)備管理4.1部分儀器設(shè)備專用，如血壓計、體溫表、聽診器, 防止交叉感染。4.2可復(fù)用無菌器械使用后，先

5、用1000mg/l的有效氯 浸泡，再送消毒供應(yīng)屮心滅菌。5環(huán)境管理5. 1手衛(wèi)生設(shè)施 每個房間配備洗手設(shè)施，保證洗手干 手用品充足，每個病床旁放置有專用的快速手消毒劑。5.2加強物表、地面的清潔消毒工作。物表、地面用 1000mg/l含氯消毒液消毒；空氣用3M消毒機消毒，每天三次, 每次1小時。5.3感染部位連續(xù)三個標(biāo)本（每次間隔24h）均未培 養(yǎng)出多重耐藥菌，或感染已痊愈，才能解除隔離。5.4準(zhǔn)備洗眼器，以備職業(yè)暴露時使用。5. 5終末消毒患者轉(zhuǎn)出后進行終末消毒，包括空氣、 物表、地面、用物等，經(jīng)培養(yǎng)合格后方可收住新的患者。5. 6拖把專用，抹布專用。拖把、抹布用1000mg/l含 效氯消毒

6、液浸泡30分鐘后洗凈懸掛晾干。6垃圾管理6. 1垃圾桶加蓋，使用雙層黃色垃圾袋。6.2密封廢棄物，外貼“感染性廢物”標(biāo)識，移交有登 記。7人員管理7.1手衛(wèi)生管理醫(yī)護人員的手為交叉感染的重要傳播 媒介，所以應(yīng)加強手衛(wèi)生，減少細菌傳播。此外應(yīng)減少不必要的 接觸，接觸患者前后嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生指征，接觸特殊患者時戴手 套、六步洗手法洗手或手消毒。7. 2盡量減少探視人員，探視時應(yīng)穿隔離衣、戴口罩帽 子，接觸患者前后洗手。7.3醫(yī)生會診、查房、為患者體格檢查等時應(yīng)加穿隔離 衣。為患者做深靜脈穿刺、氣管插管、氣管切開、留置尿管、放 置引流管等時均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。7.4做好實習(xí)進修生管理加強隔離知識宣教，做好 手衛(wèi)生依從性的監(jiān)督管理。7.5做好護工、清潔工管理培訓(xùn)護工、清潔工六步洗 手法。8抗生素合理應(yīng)用規(guī)范藥物的合理使用，根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗生素。 遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，減少或延緩多重耐藥菌感 染的發(fā)生。9加強實驗室檢測加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)