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文檔簡介

1、溝槽開挖報驗申請表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、溝槽(基坑)土方開挖檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 份 2、工程基準線定位放樣復(fù)核記錄 份 3、水準測量成果表 份 4、隱蔽驗收記錄 份 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見 : 同意報驗 不同意報驗 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 溝槽(基坑)土方開挖檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表B.0.1 工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量 驗收部位 項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/

2、允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率(%)主控項目1原狀地基土觀察、檢查原狀地土不得擾動、受水浸泡或受凍全數(shù)2地基承載力滿足設(shè)計要求全數(shù)3壓實度、厚度檢查壓實度、厚度滿足設(shè)計要求全數(shù)一般項目1槽底高程(mm)土方±20兩井之間石方±20、-2002槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定兩井之間3溝槽邊坡不陡于規(guī)定兩井之間平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)

3、技術(shù)負責人): (簽字) 年 月 日注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收,并應(yīng)按上表進行記錄。2、檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”(G1-1-2),然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁。工程基準線定位放樣復(fù)核記錄 工程名稱單位工程名稱 施工單位分包單位項目經(jīng)理技術(shù)負責人施工工長分部工程名稱 分項工程名稱 驗收部位 主要工程數(shù)量 驗收規(guī)范及圖號 放樣記錄圖示及說明復(fù)核記錄及意見簽證:復(fù)核人:施工單位檢查意見測量員簽名: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師

4、簽名: 年 月 日水準測量成果表工程名稱: 單位工程: 工序名稱樁號部位圖紙依據(jù)觀測日期依據(jù)點及高程允許偏差±20mm儀器天氣測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差施測說明 實測高程為: 高程觀測者:校 對:施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師: 年 月 日隱蔽工程驗收記錄工程名稱編號隱檢項目隱檢日期隱檢部位隱檢內(nèi)容及檢查情況 驗收意見符合要求 不符合要求處理情況 同意進入下道工序 整改完畢,符合要求后進入下道工序簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)

5、理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道基礎(chǔ)報驗申請表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 份 2、水準測量成果表 份 3、隱蔽驗收記錄 份 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見: 同意報驗 不同意報驗 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 開槽施工管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 表B.0.1 編號: 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定

6、值或±偏差值)(mm)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率(%)保證項目1地基承載力現(xiàn)狀地基承載力符合設(shè)計要求檢查地基處理強度或(復(fù)合)承載力檢驗報告 2混凝土強度標準養(yǎng)護及同條件養(yǎng)護應(yīng)符合設(shè)計要求每工作班每100m3各1組3砂石基礎(chǔ)壓實度符合設(shè)計要求或規(guī)范規(guī)定一般項目1墊層中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計要求每個驗收批每10m測1點,且不少于3點高程壓力管道±30無壓管道0,-15厚度不小于設(shè)計要求2混凝土基礎(chǔ)、管座平基中線每側(cè)寬度+10,0每個驗收批每10m測1點,且不少于3點高程0,-15厚度不小于設(shè)計要求管

7、座肩寬+10,-5肩高±203土(砂及砂礫)基礎(chǔ)高程壓力管道±30每個驗收批每10m測1點,且不少于3點無壓管道0,-15平基厚度不小于設(shè)計要求土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計要求平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人):(簽字) 年 月 日水準測量成果表工程名稱: 單位工程: 工序名稱樁號部位圖紙依據(jù)污水平面布置圖觀測日期依據(jù)點及高程允許偏差0,-15mm儀器自動安平水準儀天氣砂基礎(chǔ)測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差施測說明

8、 實測高程為: 高程觀測者:校 對:施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師: 年 月 日隱蔽工程驗收記錄工程名稱編號隱檢項目隱檢日期隱檢部位隱檢內(nèi)容及檢查情況 驗收意見符合要求 不符合要求處理情況 同意進入下道工序 整改完畢,符合要求后進入下道工序簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 報驗申請表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、管道鋪設(shè)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份 2、柔

9、性管道接口檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份 3、水準測量成果表 1 份 4、管道鋪設(shè)隱蔽驗收記錄 1 份 5、接口連接隱蔽驗收記錄 1 份 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見: 同意報驗 不同意報驗 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 柔性管道鋪設(shè)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表B.0.1 程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)

10、合格率(%)主控項目1埋設(shè)深度管道埋設(shè)深度、軸線位置應(yīng)符合設(shè)計要求,無壓力管道嚴禁倒坡。檢杳施工記錄、測量記錄2管道外觀剛性管道無結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺損情況觀察,查技術(shù)資料3管道安裝安裝必須穩(wěn)固,管道安裝后應(yīng)線形平直觀察,查測量記錄一般項目1水平軸線(mm)無壓管道15每管節(jié)1有壓管道302管底高程(mm)Di1000無壓管道±10每管節(jié)1有壓管道±30Di1000無壓管道±15有壓管道±30平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技

11、術(shù)負責人): (簽字) 年 月 日注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收,并應(yīng)按上表進行記錄。2、檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”(G1-1-2),然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁。柔性類管接口連接檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實

12、測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率(%)主控項目1材料產(chǎn)品質(zhì)量管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符合本規(guī)范有關(guān)規(guī)定進場批次按規(guī)范2柔性接口橡膠圈位置正確,無扭曲、外露現(xiàn)象,承口、插口無破損、開裂;雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格逐個觀察、檢查單口水壓記錄3剛性接口接口砼強度符合設(shè)計要求,不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象查砂漿及混凝土試塊抗壓強度試驗報告一般項目1柔性接口縱向間隙柔性接口的安裝位置正確,其縱向間隙應(yīng)符合規(guī)范有關(guān)規(guī)定逐個檢查,檢查施工記錄2相鄰接口錯口(mm)Di700自檢兩井之間3Di70010003兩井之間3Di10005兩井之間34曲線安裝管道曲

13、線安裝時,接口及轉(zhuǎn)角處應(yīng)符合規(guī)范第5.6.9、5.7.5條的規(guī)定曲線段每個接口5接口填縫管道接口填縫應(yīng)符合設(shè)計要求,密實、光潔、平整;檢查材料質(zhì)量,檢查施工配合比記錄平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人): (簽字) 年 月 日注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收,并應(yīng)按上表進行記錄。 2、檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”(G1-1-2),然后將

14、計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。水準測量成果表工程名稱: 單位工程: 工序名稱樁號部位圖紙依據(jù)污水平面布置圖觀測日期依據(jù)點及高程允許偏差±10mm儀器自動安平水準儀天氣測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差施測說明 實測高程為: 高程觀測者:校 對:施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師: 年 月 日隱蔽工程驗收記錄工程名稱編號隱檢項目隱檢日期隱檢部位隱檢內(nèi)容及檢查情況 驗收意見符合要求 不符合要求處理情況 同意進入下道工序 整改完畢,符合要求后進入下道工序簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位

15、專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。隱蔽工程驗收記錄工程名稱編號隱檢項目隱檢日期 隱檢部位隱檢內(nèi)容及檢查情況 驗收意見符合要求 不符合要求處理情況 同意進入下道工序 整改完畢,符合要求后進入下道工序簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 報驗申請表工程名稱: 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、檢查井砌筑檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份 2、溝槽回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份

16、 3、工程基準線定位放樣復(fù)核記錄 1 份 4、水準測量成果表 1 份 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見:同意報驗 不同意報驗 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 磚砌井室檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率(%)主控項目1原材料 原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量符合國家相關(guān)標準及設(shè)計要求

17、2砌筑砂漿強度砂漿強度應(yīng)符合標準和設(shè)計要求。每50m2砌體1組3砌筑質(zhì)量砌筑結(jié)構(gòu)應(yīng)灰漿飽滿、灰縫平直,不得有通縫、瞎縫;井室無滲水、水珠現(xiàn)象逐個檢查符合要求一般項目1平面軸線位置(軸向、垂直軸向)15每座22結(jié)構(gòu)斷面尺寸+10,023井室尺寸長、寬或直徑±2024井口高程農(nóng)田或綠地+201路面與路面一致5mm5井底高程開槽法管道鋪設(shè)Di1000±102Di1000±15不開槽法管道鋪設(shè)Di<1500+10,-20Di1500+20,-406踏步安裝間距及外露長度±1017腳窩高、寬、深±108流槽寬度±10平 均 合 格 率 (

18、%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人): (簽字) 年 月 日溝槽(基坑)回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位項目技術(shù)負責人交方班組接方班組檢查日期 檢查項目序號檢 查 內(nèi) 容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或±偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實測點偏差值或?qū)崪y值范 圍點 數(shù)12345678910應(yīng) 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率(%)主控項目1回填材料材料應(yīng)符合設(shè)計要求1000 m21次2組2觀測溝槽溝槽不得帶水回填,回填應(yīng)密實檢查施工記錄3管道變形柔性管道變形率不得超過設(shè)計或規(guī)范規(guī)定試驗段每50 m3正常作業(yè)段每100 m34壓實度符合設(shè)計與規(guī)范要求兩井之間或1000m2每層、每側(cè)1組一般項目1高 程回填應(yīng)達到設(shè)計高程,表面應(yīng)平整觀察、或用水準儀測量2管道及附屬構(gòu)筑物回填時管道及附屬構(gòu)物無損傷、沉降、位移觀察、或用水準儀測量平 均 合 格 率 (%)施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字) 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人): (簽字) 年 月 日工程基準線定位放樣復(fù)核

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