前列腺增生手術(shù)前后的護(hù)理

1、文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持前列腺增生手術(shù)前后的護(hù)理【關(guān)鍵詞】 前列腺 手術(shù) 護(hù)理良性前列腺增生( benign prostatic hyperplasia )亦稱前列腺肥大， 是 50 歲以上老年人常見的泌尿外科疾病。 由前列腺增生引起的排尿困難、尿潴留給病人帶來很大的痛苦。而手術(shù)切除是臨床治療的常用手段，根據(jù)近年來對來我科就診的前列腺手術(shù)患者的護(hù)理體會和經(jīng)驗，對老年前列腺手術(shù)患者應(yīng)做好以下幾方面的準(zhǔn)備和護(hù)理。1 手術(shù)前的準(zhǔn)備和護(hù)理1.1 心理護(hù)理 前列腺肥大需行手術(shù)治療的患者，往往都早已飽受到排尿障礙、排尿困難的痛苦，對手術(shù)的期望和迫切性比較強烈，有的患者

2、只想盡快手術(shù)，刀到病除。但因病人一般年齡都較大，對手術(shù)的應(yīng)急性和承受能力都很差，因此做好術(shù)前心理護(hù)理，使病人對手術(shù)和術(shù)后主動配合的重要性，有充分了解的思想準(zhǔn)備，保持穩(wěn)定和良好的心理狀態(tài)，就可大大提高手術(shù)患者對手術(shù)的應(yīng)急性。應(yīng)向術(shù)者介紹前列腺切除的手術(shù)方法，術(shù)后的配合事項，如何保持正確的體位，術(shù)后沖洗的意義等，可使患者消除緊張心理，主動配合，對手術(shù)后的順利愈合起到了很重要的作用。1.2 手術(shù)前一天和術(shù)晨的護(hù)理1.2.1 根據(jù)手術(shù)需要，進(jìn)行會陰部備皮，清潔、洗澡、更衣。1.2.2 術(shù)前 12 小時禁飲禁食，術(shù)前晚給清潔灌腸，對入睡困難者，可根據(jù)情況適當(dāng)給鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證病人的睡眠。1.2.3 病

3、房的準(zhǔn)備，鋪好麻醉床，因病人術(shù)后需絕對臥床休息，故病床應(yīng)柔軟舒適， 可加用海棉墊， 并常規(guī)消毒病床單元， 備齊用物，按需要備夠無菌生理鹽水， 一次性尿袋， 尿缸， 多功能心電監(jiān)護(hù)儀等。2 手術(shù)后的護(hù)理2.1 密切觀察病情變化 老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手術(shù)刺激可引起血壓變化或誘發(fā)心腦并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識狀態(tài)及生命體征。 準(zhǔn)確記錄 24 小時出入量， 同時注意觀察病人的面色、 意識、皮膚冷暖、出汗等情況，如發(fā)現(xiàn)有異常，立即報告醫(yī)生處理。2.2 膀胱沖洗2.2.1 保持沖洗管道通暢術(shù)后用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱 37天（經(jīng)尿道電切者35天），病人手術(shù)完畢回病房后要立即檢查沖洗管道引流是否通

4、暢。流速要根據(jù)引流液的顏色即出血情況來調(diào)節(jié)，開始時速度可較快，如引流液顏色深出血多時，流速成可呈線狀，一般可每分鐘8090滴，如引流液較清亮，如葡萄酒樣，可改為每分鐘3040滴，3天后如引流量清亮可放慢沖洗速度，以后改為間斷沖洗。血尿的顏色應(yīng)隨著術(shù)后時間的延長逐漸變淺，若血尿顏色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。在沖洗中要確保沖洗管道通暢，如引流不通暢應(yīng)及時施行高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重出血。操作中應(yīng)注意保持無菌，每天更換沖洗管和接尿袋， 準(zhǔn)確記錄沖洗量和排出量。 2.2.2 保證氣囊管的壓迫固定 氣囊管的壓迫固定很重要， 若固定不好氣囊移位而失去壓

5、迫膀胱頸口，達(dá)不到壓迫止血的目的，可導(dǎo)致術(shù)后大出血危及病人生命。在固定時，為保持牢固，可用橡皮筋牽拉氣囊管，用寬膠布將橡皮筋固定在病人的大腿上，同時要求病人很好配合，保持牽拉體位，避免躁動不安，一量發(fā)現(xiàn)氣囊壓迫不好或氣囊破裂，應(yīng)立即通知醫(yī)生采取措施。2.3 加強基礎(chǔ)護(hù)理前列腺手術(shù)后，患者因絕對臥床休息和氣囊的牽拉固定，患者需長時間保持仰臥位，很容易發(fā)生褥瘡，因此一定要加強皮膚護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。每23小時協(xié)助患者調(diào)整體位，但要避免大的翻動，以免影響氣囊對膀胱頸的壓迫，可用氣墊或枕頭墊起一側(cè)身體，23小時后換另一側(cè)，避免骨突出部位長期愛壓，可用紅花酒精按摩骨突出受壓部位， 同時要保持病人皮膚、

6、 床單的清潔、平整、干燥。2.4 飲食護(hù)理術(shù)后6 小時無惡心、嘔吐，可進(jìn)流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，12日后無腹脹即可恢復(fù)正常飲食。2.5 預(yù)防感染病人留置導(dǎo)尿加之手術(shù)所致免疫力低下，易發(fā)生尿路和精道感染，應(yīng)早期應(yīng)用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2 次，防止感染。3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理3.1 術(shù)后大出血是前列腺手術(shù)最常見、 最危險的并發(fā)癥， 但是只要我們在護(hù)理上密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，是可以做到及時發(fā)現(xiàn)病情，減少大出血的發(fā)生。3.1.1 保持環(huán)境的安靜， 安慰體貼病人， 使病人保持安靜良好的心境，避免一切引起病人煩躁不安的因素。3.1.2 手術(shù) 1 周后， 逐漸離床活動， 多吃蔬菜水果， 避免腹壓增高及便秘，解大便時不能太用力，必要時給潤滑劑，禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。3.1.3 保持病房空氣新鮮， 避免病人受涼， 發(fā)生呼吸道感染， 病人咳嗽咯痰加劇，也可能引起前列腺出血。3.1.4 拔管一段時間內(nèi)， 仍要避免持重物， 長途步行， 劇烈活動，勞累，感染等，因在電切 6 周內(nèi)均可因以上原因再次繼發(fā)出血，要向病人做好衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)。3.1