對兒科護(hù)理教育中自主學(xué)習(xí)應(yīng)用的探討

1、對兒科護(hù)理教育中自主學(xué)習(xí)應(yīng)用的探討摘要：闡述了自主學(xué)習(xí)的定義及其基本特征， 并提出了在兒科護(hù)理的教學(xué)活動(dòng)中怎樣提高學(xué)生的能力以達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的目的。關(guān)鍵詞：自主學(xué)習(xí) 兒科護(hù)理教學(xué)知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的到來改變了臨床護(hù)理工作模式、衛(wèi)生保健服務(wù) 形式以及護(hù)理教育的環(huán)境和方式。 護(hù)理學(xué)科的知識(shí)和技術(shù)向更加先進(jìn)、 復(fù)雜、綜 合化發(fā)展，護(hù)理專業(yè)的理論體系和實(shí)踐性質(zhì)更加獨(dú)立。為了適應(yīng)現(xiàn)代系統(tǒng)化整體 護(hù)理模式的確立和護(hù)理學(xué)科自身的發(fā)展， 從事兒科的護(hù)理工作者，應(yīng)在兒科護(hù)理 學(xué)理論的指導(dǎo)下，熟練掌握護(hù)理程序和護(hù)理技能，同時(shí)還應(yīng)通過不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、 新技術(shù)，學(xué)會(huì)運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療器械；不僅要成為技術(shù)工作者，還要充當(dāng)組織者

2、、 教育者、管理者的角色。近年來，在高中擴(kuò)招等多方面因素的沖擊下，中專衛(wèi)校 學(xué)生的素質(zhì)明顯下降，許多護(hù)理教育者抱怨學(xué)生“難教”、“干教不會(huì)”、“學(xué)習(xí)興趣不高”，傳統(tǒng)的“老師講、學(xué)生學(xué)”的教育模式很難滿足新形勢下對護(hù)理 專業(yè)學(xué)生素質(zhì)的要求。我們的學(xué)生只有具備了較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力， 才能有效學(xué) 習(xí)，不斷提高自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)。 鑒于此，我就自主學(xué)習(xí)的特點(diǎn)以及在 兒科護(hù)理學(xué)的教育中指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與能力作以下探討。1自主學(xué)習(xí)的涵義及特征對于自主學(xué)習(xí)的涵義，國內(nèi)外研究者所持觀點(diǎn)不盡相同。20世紀(jì)90年代，美國教育心理學(xué)家有 Zimmer-man提出：當(dāng)學(xué)生在元認(rèn)知、動(dòng)機(jī)、 行

3、為3個(gè)方面都是一個(gè)積極的參與者時(shí)，其學(xué)習(xí)就是自主的。在元認(rèn)知方面，自 主學(xué)習(xí)的學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)過程的不同階段進(jìn)行計(jì)劃、組織、自我指導(dǎo)、自我監(jiān)控和自我評價(jià)；在動(dòng)機(jī)方面，自主學(xué)習(xí)的學(xué)生把自已視為有能力、自我有效的自律者；在行為方面，自主學(xué)習(xí)的學(xué)生能夠選擇、組織、創(chuàng)設(shè)使學(xué)習(xí)達(dá)到最佳效果的 環(huán)境。我國學(xué)者龐維國主張從橫向和縱向兩個(gè)角度來界定自主學(xué)習(xí)：從橫向角度是指從學(xué)習(xí)的各個(gè)方面或維度來綜合界定自主學(xué)習(xí)，即如果學(xué)生本人對學(xué)習(xí)的各個(gè)方面都能自覺地做出選擇和控制，其學(xué)習(xí)就是充分自主的；從縱向角度是指學(xué)習(xí)的整個(gè)過程來闡釋自主學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)： 如果學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)之前自已 能夠確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、做好具體的學(xué)

4、習(xí)準(zhǔn)備，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠?qū)?學(xué)習(xí)進(jìn)展、學(xué)習(xí)方法做出自我監(jiān)控、自我反饋、自我補(bǔ)救，那么他的學(xué)習(xí)就是自 主的。綜合上述觀點(diǎn)，自主學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下特征：主體性：強(qiáng)調(diào)學(xué) 生的主體性和教師的指導(dǎo)作用；選擇性：強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)首先體現(xiàn)在學(xué)生自主選 擇權(quán)上；獨(dú)立性：自主學(xué)習(xí)并非絕對的獨(dú)立學(xué)習(xí)，而是盡可能擺脫對教師或他 人的依賴；能動(dòng)性：即自主學(xué)習(xí)以尊重、信任、發(fā)揮人的能動(dòng)性和主動(dòng)性為前 提；有效性：一般來說，學(xué)習(xí)的自主水平越高，學(xué)習(xí)的過程也就越優(yōu)化，學(xué)習(xí) 效果也就越好；相對性：自主學(xué)習(xí)不是絕對的，絕對自主學(xué)習(xí)和絕對不自主學(xué) 習(xí)都比較少，學(xué)生的學(xué)習(xí)大多是介于兩者之間。2自主學(xué)習(xí)在兒科護(hù)理教育中的應(yīng)用樹立互敬互愛、民

5、主平等的師生關(guān)系中專生正處于青春期，叛逆心理嚴(yán)重，自我認(rèn)同紊亂，常常依 賴外界的評判。目前在社會(huì)上，護(hù)理專業(yè)上有研究生、本科生、大專生，中專生 是最底層，因此他們心理壓力大，既有沒能上大學(xué)的失落感，又要面對就業(yè)困難 的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，同時(shí)又怕被別人忽視和看不起。一些研究發(fā)現(xiàn)，許多中專生心情壓 抑、消沉、沮喪、自暴自棄、學(xué)習(xí)興趣低下。因此，老師不僅僅是在課堂上傳授 知識(shí)，更應(yīng)注意運(yùn)用肯定和鼓勵(lì)的情感誘導(dǎo)功能，真誠與學(xué)生溝通和相互理解， 為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的心理情境，讓學(xué)生感受尊重、享受學(xué)習(xí)的快樂、克服心理障礙、 勇敢面對現(xiàn)實(shí)，激發(fā)起自主學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望。營造良好的課堂氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維營造一個(gè)既嚴(yán)肅又

6、活潑的課堂氣氛，給學(xué)生自由發(fā)揮和獨(dú)立思 索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)的能力。 調(diào)查顯示，大部分學(xué) 生都喜歡或愿意在課堂發(fā)言。但實(shí)際的情況是積極主動(dòng)發(fā)言的情況很少， 很多時(shí) 候需要教師點(diǎn)名，這似乎是矛盾的。其實(shí)不然，很多學(xué)生往往是礙于情面或擔(dān)心 自己出錯(cuò)而放棄了主動(dòng)發(fā)言的機(jī)會(huì)。因此，不但要尋找真正讓學(xué)生感興趣的討 論主題，適時(shí)給予學(xué)生鼓勵(lì)和支持，讓課堂真正成為師生之間和諧互動(dòng)的空間， 讓學(xué)生在這種自由探索的氣氛中學(xué)到知識(shí)， 增強(qiáng)對課程的興趣，才能培養(yǎng)學(xué)生積 極思考，勇于探索的創(chuàng)新性思維和自主學(xué)習(xí)的能力。例如，在講授維生素D缺乏性佝僂病一課時(shí)，教師首先引導(dǎo)性幫助學(xué)生復(fù)習(xí)人體維生素

7、D的來源、維 生素D在體內(nèi)的代謝及其生理作用，確定本課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以后在學(xué)生自學(xué)的基 礎(chǔ)上提出問題要生思考并分組討論：什么原因可導(dǎo)致維生素D的缺乏？本病 的發(fā)病率你認(rèn)為在哪一季節(jié)較高？南方和北方有區(qū)別嗎？城鄉(xiāng)有什么區(qū)別嗎？ 為什么？本病應(yīng)該怎樣預(yù)防？你怎么指導(dǎo)家長正確地給小兒曬太陽？用 自己的語言或肢體表演描述一下本病的癥狀和體征。學(xué)生在這些問題的討論中， 不但活躍了課堂氣氛，還常常超越課本原有的內(nèi)容讓知識(shí)的認(rèn)知更形象、 更具體， 掌握得更全面、更牢固。同時(shí)，在這樣的情境中，學(xué)生能夠主動(dòng)參與，師生能夠 相互交流，學(xué)生真正被放到學(xué)習(xí)主體的位置上，學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了提高。激發(fā)學(xué)生學(xué)

8、習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生的自我效能感。只有把學(xué)生看成是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，并且在教學(xué)進(jìn)程中讓學(xué)生 成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主人時(shí)，教師才可能有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)的目的和任務(wù)。 如果教師只 相信自己的“一言堂”，從不敢輕易放手讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體， 勢必使學(xué) 生失去學(xué)習(xí)興趣和積極性。在臨床學(xué)科中，兒科護(hù)理學(xué)比較起內(nèi)、外科而言似乎是“小 科”，教材的內(nèi)容較少，在護(hù)理專業(yè)的統(tǒng)考中僅僅只占了50分的分值，再加上學(xué)生往往存在“小兒就是成人的縮影”這一不正確的觀念，因此造成了學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)重視程度較差、缺乏興趣。所以在我在教學(xué)中特別注意多利用模型，教學(xué)掛圖、多媒體等教具來創(chuàng)設(shè)一種直觀生動(dòng) 的教學(xué)情境。這種教學(xué)情境能引起學(xué)生的情

9、感共鳴， 喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。如講 授小兒腹瀉時(shí)，先播放一段多媒體動(dòng)畫：“穆罕，男，1歲零4個(gè)月，因嘔吐、腹瀉兩天入院，嗜睡不易喚醒，雙眼干燥無淚，眼窩深陷，口唇極度干燥， 腹壁皮膚彈性完全消失?！边@是一個(gè)典型的重度脫水的案例。 看過動(dòng)畫，教師可 根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)因勢利導(dǎo)地提出以下問題： 小兒腹瀉和成人腹瀉完全相同嗎？危 險(xiǎn)性在哪里？為什么會(huì)發(fā)生這些表現(xiàn)呢？學(xué)生開始討論、發(fā)言，教師適當(dāng)引導(dǎo)、 及時(shí)激勵(lì)，順理成章地推出小兒腹瀉的臨床特征和護(hù)理要點(diǎn)。 這樣的理論學(xué)習(xí)強(qiáng) 調(diào)了對疾病的理解，學(xué)生有著較濃的興趣和較大的自主權(quán)， 也使學(xué)生有了更多展 示自我能力的機(jī)會(huì)，在探尋中獲得快樂和成就感。妥善處理學(xué)生自

10、學(xué)和教師指導(dǎo)的關(guān)系在自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式中，教師與學(xué)生的關(guān)系不同于傳統(tǒng)教學(xué) 中的教與學(xué)的雙邊活動(dòng)關(guān)系，雙方既彼此獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)、相互影響。學(xué)生是學(xué) 習(xí)主體，教師的指導(dǎo)和教學(xué)服務(wù)要以強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)為目的，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。學(xué)生的自學(xué)作為一種相對獨(dú)立的形式，不僅不能排除教師的 指導(dǎo)，還必須加大對其能量的吸收。教師的指導(dǎo)應(yīng)是有所側(cè)重的、有針對性的、 有一定高度的指導(dǎo)，只有這樣，才能在自主學(xué)習(xí)中產(chǎn)生師生之間的互動(dòng)效應(yīng)?？傊?，自主學(xué)習(xí)以觀念上的與時(shí)俱進(jìn)、 方法上的靈活多樣、過 程上的開放互動(dòng)及質(zhì)量要求上的層次遞進(jìn)， 得到了教育者的普遍肯定。此外，當(dāng) 我們的學(xué)生離開學(xué)校，走向護(hù)理崗位時(shí)，自主學(xué)習(xí)能力也是他們應(yīng)對知識(shí)技術(shù)的 更新、日益增加的健康需求的必備素質(zhì)。但是，由于中專衛(wèi)校教學(xué)資源有限、課 程繁多、生源文化水平普遍偏低，再由于專業(yè)特殊性等因素的影響， 致使自主學(xué) 習(xí)在護(hù)理教育中的研究和應(yīng)用受到限制。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及終身學(xué)習(xí) 觀念的樹立，相信自主學(xué)習(xí)會(huì)在護(hù)理教育的探索和改進(jìn)中發(fā)揮更大的作用。參考文獻(xiàn)Zimmerm