新生兒病房各種規(guī)章制度

1、新生兒保暖制度1 1、剛出生的新生兒立即采取保暖舉措,增強(qiáng)保暖護(hù)理,選用新棉花和柔軟舒適的棉布制作的衣被,以保證良好的保暖性.2 2、根據(jù)體重、胎齡選擇適宜的環(huán)境溫度,室溫要維持在 262628C,28C,濕度55%65%.患兒常規(guī)測體溫1次/4h.3 3、包裹新生兒時(shí)不要太緊,以免影響新生兒的四肢活動(dòng),不利于產(chǎn)熱,反而使散熱加快.4 4、早產(chǎn)兒、病情危重、反響差、體溫偏低或體溫不開者入暖箱保暖.5 5、根據(jù)體重、胎齡、反響調(diào)節(jié)暖箱溫度,使體溫維持在 36.5C36.5C 左右,不要隨意翻開箱蓋或抱出嬰兒,操作盡量集中進(jìn)展,喂奶、換尿布等均應(yīng)在箱完成,動(dòng)作要迅速,以預(yù)防散熱.6 6、有書面的新

2、生兒保暖制度,每個(gè)護(hù)士上崗前都必需承受崗前培訓(xùn).word.zl-新生兒床頭交接班指引制度1 1、身份識(shí)別：腕帶、床號(hào)、性別、字跡清楚、寬緊適宜,與床頭卡、床號(hào)牌一致；2 2、一般情況：生命體征、神志、反響、哭聲、肌力；3 3、面色：是否紅潤、青紫、發(fā)綃、黃染,全身皮膚是否完好；4 4、管道交接：是否通暢和正確胃管深度有標(biāo)識(shí)、輸液管、液速,記錄剩余液量,氧管、氧流量與醫(yī)囑是否相符；5 5、喂奶情況：包括奶的濃度、量、吸吮力、鼻飼患兒殘奶情況;6 6、臍帶殘端是否已脫,是否滲液；7 7、大小便情況；8 8、用溫箱或藍(lán)光箱的病兒,要檢查光療箱溫度計(jì)溫度和光療箱本身所設(shè)定的溫度是否相符；9 9、針對病

3、兒不同疾病的病情交接如黃疸的病兒要交皮膚黃染的深度,光療后黃染是否減輕.word.zl-新生兒正確使用氣囊面罩吸氧治理制度1 1、要有正確新生兒氣鋌面罩給氧的操作流程.2 2、 準(zhǔn)確評估肺氣漏發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)的新生兒 胎糞吸入綜合征,肺部感染,肺部腫物,肺不,肺發(fā)育不全,肺透明膜病,慢性肺部疾病3 3、正確選擇新生兒適用的氣囊容量：240ML240ML.4 4、正確選擇面罩型號(hào).5 5、 選擇具有減壓閥的氣鋌,使用前需鎖上減壓閥以檢查氣鋌密閉性,然后翻開查看減壓閥是否正常.使用前需保證減壓閥處于開啟狀態(tài).6 6、正確限制氣囊面罩給氧的壓力：新生兒呼吸容積的潮氣量為6-8ml/kg6-8ml/kg,

4、,首次呼吸所需壓力為此 30-40cmH2o30-40cmH2o 以后為20cmH2o20cmH2o用拇指食指按壓氣鋌,壓力約為 15-20cmH2o,15-20cmH2o,再加一指按壓,壓力遞增 5cmH20o5cmH20o7 7、正確限制氣囊面罩給氧的頻率：40-6040-60 次/ /分.氣囊面罩專人治理,定期檢測,保證隨時(shí)可以使用.word.zl-早產(chǎn)兒平安用氧治理制度1、嚴(yán)格遵循浮產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南？,防治氧中毒.2、嚴(yán)格掌握氧療指征：臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn),在吸入空氣時(shí),動(dòng)脈氧分壓pao250mmHg或經(jīng)皮氧飽和度 TcSo285%者,應(yīng)給予吸氧.治療的目標(biāo)是維持pa

5、025cH80mmHg,或TcSo290%95%.3、最好使用空氣與氧氣混合的氣源.給氧濃度視病情需要而定,調(diào)整氧濃度應(yīng)逐步進(jìn)展,以免波動(dòng)過大.4、連續(xù)吸入氧濃度Fio260%者,不宜超過24小時(shí),80%者,不宜超過12小時(shí)；純氧不宜超過46小時(shí),以免發(fā)生氧中毒.如患兒對氧濃度需求高,長時(shí)間吸氧仍無改善,應(yīng)積極查找病因,重新調(diào)整治療方案,給以相應(yīng)治療.5、在氧療過程中,密切監(jiān)測Fio2、pao2或TcSo2使用頭氧、溫箱給氧時(shí),必須使用氧濃度測定儀進(jìn)展監(jiān)測,探頭放于早產(chǎn)兒鼻子附近,而非氧氣主流出道處.6、對早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時(shí),一定要告知家長早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)、早產(chǎn)兒用氧的必要性和

6、可能的危害性.7、但凡經(jīng)過氧療,符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒,應(yīng)在出生后46周或矯正胎齡3234周時(shí)進(jìn)展眼科ROP篩查,以早期發(fā)現(xiàn),早期治療.8、進(jìn)展早產(chǎn)兒氧療必須具備相應(yīng)的監(jiān)測條件,如氧濃度測定儀,血?dú)夥治鰞x或經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測儀等,如不具備氧療監(jiān)測條件,應(yīng)轉(zhuǎn)到具備條件的醫(yī)院治療.預(yù)防靜脈藥物外滲平安治理制度1 1、建立和完善鈣劑等藥物外滲的預(yù)防和處理流程.word.zl-2 2、 熟練掌握靜脈穿刺技術(shù),提升一次成功率.每次輸注應(yīng)盡量重新建立靜脈通道,并有兩名護(hù)士確認(rèn)回血好后再用藥.3 3、選擇適宜的血管：所選 PICCPICC 導(dǎo)管.盡量選擇粗直的血管,避開關(guān)節(jié)部位和頭部.4 4、每次輸注前后都

7、應(yīng)該用生理鹽水沖管5 5、增強(qiáng)責(zé)任心,增強(qiáng)巡視,嚴(yán)格做好床頭交接班,做好標(biāo)識(shí).6 6、輸注完藥液后采取正確的拔針按壓方法,在針尖即將拔離皮膚瞬間,迅速用棉簽沿血管和走向縱行按壓穿刺點(diǎn)及其上方 3-53-5分鐘,直至不出血為止.7 7、如發(fā)生外滲時(shí)及時(shí)處理,使用藥物外滲的護(hù)理單.新生兒用藥平安治理制度1 1、設(shè)置 NICUNICU 常用藥物使用知識(shí)手冊,對于復(fù)雜稀釋過程如氨茶堿,肝素等設(shè)置配制流程,提升新生兒用藥平安.word.zl-2 2、急救車上附有 NICUNICU 急救時(shí)國際常用四種急救藥物腎上腺素/ /納洛酮/ /碳酸氫鈉/ /生理鹽水1kg/2kg1kg/2kg/3/3kgkg 的使

8、用劑量,減少急救時(shí)用藥錯(cuò)誤.3 3、藥物標(biāo)簽清楚易讀,對于藥名相似,包裝相似,讀音相似的藥物分開存放,并做好標(biāo)識(shí)：10%10%氯化鉀,高濃度藥物,必須單獨(dú)存放,有紅色標(biāo)識(shí).4 4、手寫醫(yī)囑中預(yù)防使用 u/iu/qd/qodu/iu/qd/qod 等英文縮寫,減少誤讀的過失.5 5、雙人核查醫(yī)生所開藥物的濃度,用法,劑量是否正確,保證正確給藥.6 6、在配藥室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室等設(shè)有計(jì)算器,稀釋過程實(shí)施雙盲法核對.7 7、給藥前確認(rèn)新生兒身份.8 8、超過一條給藥通道時(shí),輸液泵,輸液管有清楚的標(biāo)識(shí),并使用不同顏色進(jìn)展區(qū)分,如動(dòng)脈通道的輸液泵,輸液管,三通管用紅色.9 9、準(zhǔn)確記錄輸入量,予增強(qiáng)巡視.新生兒管飼平安治理制度1 1、 根據(jù)醫(yī)囑留置胃管,胃管置入適宜的長度,選擇適宜的測量方法 發(fā)際至劍突、耳垂至鼻尖再到劍突,標(biāo)識(shí)插管的深度,.word.zl-記錄胃管長度.2 2、合理選擇插胃管的方法,早產(chǎn)兒、低體重兒及呼吸不穩(wěn)定的病兒選擇經(jīng)口插胃管,減少經(jīng)鼻留置胃管導(dǎo)致的通氣障礙.3 3、妥善固定,預(yù)防滑脫,引起誤吸.4 4、每次喂飼前必須確認(rèn)胃管在胃a a 檢查胃管的刻度 b.b.檢驗(yàn)回抽物的