周圍神經(jīng)定位診斷(北京天壇醫(yī)院)ppt課件

1、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張在強張在強 纖維類型纖維類型 稱號稱號 亞型亞型 直徑直徑 傳導(dǎo)速度傳導(dǎo)速度 其他分類其他分類 感受器感受器有髓軀體傳入有髓軀體傳入/ /傳出纖維傳出纖維 皮膚傳入皮膚傳入 A 6-12m 35-75m/s MeissnerA 6-12m 35-75m/s Meissner小體小體, ,帕奇尼小帕奇尼小體體, , Ruffini Ruffini小體小體, ,毛囊感受器毛囊感受器 MerkelMerkel感受器感受器 1-5m 5-30 m/s 1-5m 5-30 m/s 機械和溫度損傷感受器機械和溫度損傷感受器 肌肉傳入肌肉傳入 A 12-21m 80

2、-120 m/s A 12-21m 80-120 m/s 肌梭，肌梭，GolgiGolgi腱器腱器 6-12m 35-75m/s 6-12m 35-75m/s 關(guān)節(jié)機械感受器關(guān)節(jié)機械感受器 1-5m 5-30 m/s 1-5m 5-30 m/s 機械和溫度損傷感受器機械和溫度損傷感受器 肌肉傳出肌肉傳出 A 6-12m 35-75m/sA 6-12m 35-75m/s 前角細(xì)胞前角細(xì)胞 和和運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元有髓自主傳出纖維有髓自主傳出纖維 節(jié)前傳出節(jié)前傳出 B 3m 3-15 m/sB 3m 3-15 m/s無髓軀體無髓軀體/ /自主傳入自主傳入/ /傳出纖維傳出纖維 節(jié)后傳出節(jié)后傳出 C

3、 0.2-1.5m 1-2 m/s C 0.2-1.5m 1-2 m/s 機械、溫度和機械、溫度和 自主神經(jīng)傳入自主神經(jīng)傳入 混合損傷感受器混合損傷感受器 軀體傳入軀體傳入周圍神經(jīng)分類周圍神經(jīng)分類 C1C1至至C4C4前支構(gòu)成前支構(gòu)成頸叢頸叢C5C5至至T1T1前支組成臂叢前支組成臂叢 枕小神經(jīng)枕小神經(jīng)C2C2：枕部和耳廓反面麻：枕部和耳廓反面麻木木 頸后三角損害；頸后三角損害； 耳大神經(jīng)耳大神經(jīng)C2C2，C3C3：耳周短暫麻木：耳周短暫麻木和不愉悅的覺得異常感和不愉悅的覺得異常感 頸動脈內(nèi)膜剝頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，腮腺手術(shù)；離術(shù)，腮腺手術(shù)； 膈神經(jīng)膈神經(jīng)C3-C5C3-C5：同側(cè)膈肌癱瘓，腹：同

4、側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消逝，刺激病變：呃逆式呼吸減弱或消逝，刺激病變：呃逆分娩時上臂牽拉Erb- Duchenne 麻木或摔倒時肩部著地均可損傷臂叢的上部C5 C6。三角肌，岡上肌 ，岡下肌癱瘓肱二頭肌，肱肌,肘部屈肌 也癱瘓肩部內(nèi)收肌 輕度受累及。當(dāng)C5 C6 的損害更加貼近近端，支配菱形肌的神經(jīng)和胸長神經(jīng)也可損壞 C8C8和和T1T1神經(jīng)根支配的肌肉輕癱神經(jīng)根支配的肌肉輕癱, ,可有肌萎縮可有肌萎縮( (如手腕和手指屈曲無力如手腕和手指屈曲無力, ,手小肌肉無力手小肌肉無力, ,構(gòu)成構(gòu)成“ “ 爪形手爪形手畸形畸形) )；手指屈肌反射減低或消逝；手指屈肌反射減低或消逝；上臂和前臂內(nèi)側(cè)、手尺側(cè)覺得可正常或消逝上臂和前臂內(nèi)側(cè)、手尺側(cè)覺得可正?；蛳磐瑐?cè)同側(cè)HornerHorner綜合癥伴綜合癥伴T1T1神經(jīng)根受損。神經(jīng)根受損。 自腰大肌外緣走出，斜越髂肌外表，到