2020年臨床助理醫(yī)師重點題1016

1、2020 年臨床助理醫(yī)師重點題單選題1、女性， 78 歲。因劇烈心前區(qū)疼痛 6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心 肌梗死。查體： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30 次分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞 及細小水泡音，心率 120 次分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。 最可能的診斷是A穩(wěn)定型心絞痛B 變異性心絞痛C室壁瘤D急性心肌梗死E 急性心包炎單選題2、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A血清鐵減少、鐵蛋白減少，總鐵結(jié)合力升高B 血清鐵減少、鐵蛋白增加，總鐵結(jié)合力升高C血清鐵減少、鐵蛋白減少，總鐵結(jié)合力降低D血清鐵減少、鐵蛋白增加，總鐵結(jié)合力不變E血清鐵減少、鐵蛋白不變，總鐵結(jié)合力

2、升高單選題3、糖尿病診斷中，隨機血糖應大于A靜脈注射大劑量胰島素B靜脈注射小劑量胰島素C皮下注射短效胰島素D皮下注射長效胰島素E皮下注射小劑量胰島素單選題4、最有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是A收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變B收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低 C收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低 D收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加E收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變單選題5、提示存在腹水的體征是A胃炎B 消化性潰瘍C冃癌D食管胃底靜脈曲張破裂E 食管賁門黏膜撕裂綜合征單選題6、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A充血性脾大B門靜脈高壓性胃病C脾功能亢進D 肝性腦病E 腹水單選題7、與排卵后基礎(chǔ)體溫升高

3、有關(guān)的激素是A羊膜B 固定絨毛C胎膜D胎盤的母體部分E 葉狀絨毛膜單選題8、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題9、女，56 歲。反復發(fā)作右上腹痛 3 年，皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 2 天。首 選的檢查是A靜脈膽囊造影B 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影C腹部B超D經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E 磁共振胰膽管成像單選題10、肺癌普查首選的檢查方法是A胸壁空洞，內(nèi)見液平面B 團塊呈分葉狀C胸膜凹陷征D 孤立性團塊影E 團塊有毛刺單選題11、終止心室顫動最有效的方法是A突發(fā)意識喪失B

4、呼吸停止C足背動脈搏動消失D呼吸音消失E肢端濕冷單選題12、早期流產(chǎn)最常見的原因是A黃體功能不足B 染色體異常C甲狀腺功能減退D過多接觸放射線E 嚴重感染、高熱單選題13、腹股溝疝檢查時，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應在A腹疝B 白線疝C腹股溝直疝D(zhuǎn)腹股溝斜疝E 臍疝單選題14、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化，立 即給予輸血、 補液及相應的止血措施。 對此患者指導液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標是A動脈血氣分析B肘靜脈壓C血壓D 心率E 尿量單選題15、關(guān)于子宮峽部解剖學特點，正確的是A妊娠期子宮峽部伸長至7- 9cm形成子宮下段 B不屬于軟產(chǎn)道C 長 2-5

5、cmD非孕期長約5cmE妊娠期長4-6cm單選題16、新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選AGuthrie 細菌生長抑素試驗B 尿有機酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化鐵試驗E 尿氨基酸分析單選題17、不符合結(jié)核性胸膜腔積液表現(xiàn)的是A胸液LDH明顯增加B 胸液中單核粒細胞增加C胸液ADA明顯增加D血性胸液E 胸液白蛋白水平顯著下降單選題18、隱匿性腎炎的臨床特點是A腎功能減退B 水腫C鏡下血尿D 高血壓E 溢出性蛋白尿單選題19、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A維生素CB維生素KC魚精蛋白D 垂體后葉素E 右旋糖酐單選題20、黃體功能不足常見的癥狀是A月經(jīng)過多B月經(jīng)頻發(fā)C月經(jīng)過少D月經(jīng)稀發(fā)E月經(jīng)不規(guī)則1-

6、答案： D持續(xù)胸痛 6 小時、血清肌鈣白升高、心電圖異常，均提示急性心肌梗死。2-答案： A缺鐵性貧血的鐵代謝： 血清鐵蛋白降低 ( < 12µg/ L) ; 血清鐵降低 (< 8. 95µmol/L), 總鐵結(jié)合力升高 (> 64. 44µmol/ L) ，轉(zhuǎn)鐵蛋 白飽和度降低 ( < 15 % ) 。3-答案： B該患者處于高血糖高滲狀態(tài)， 應用胰島素治療時一般從小劑量開始， 根據(jù)血糖水 平逐漸調(diào)整。4-答案： D水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落

7、，故名水 沖脈。是由周圍血管擴張或存在分流所致。 前者常見于甲狀腺功能亢進、 嚴重貧 血、腳氣病等，后者見于主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動脈導管未閉、動靜 脈瘺。該患者聽診可判斷為主動脈瓣關(guān)閉不全， 血壓應表現(xiàn)為收縮壓升高， 舒張 壓降低，脈壓增加。5-答案： D該患者有肝硬化病史 10 年，脾大，故嘔血最可能由門脈高壓引起食管胃底靜脈 曲張破裂出血所致。6-答案： A門靜脈血流受阻后，脾靜脈回流受阻，充血性脾大首先出現(xiàn)。7-答案： D 底蛻膜在妊娠過程中將發(fā)育為胎盤的母體部分。8-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

8、9-答案： Ccharcot 三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。懷疑膽囊炎，首選經(jīng)濟、無創(chuàng)的B 超檢查。10-答案： A周圍型肺癌 X 線最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影。 塊影常呈現(xiàn)小的 分葉，常顯示細短的毛刺影。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi) 壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。11-答案： A 心臟驟停的兩大標準：大動脈搏動消失和心音消失。12-答案： B 早期流產(chǎn)最常見的原因是染色體異常。13-答案： C腹股溝直疝多見于老年人， 極少發(fā)生在女性和兒童。 腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復性 腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。 最初在長期站立、 行走或咳嗽時腫塊沿腹股溝管斜行 突向外環(huán)口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大， 形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時有下墜或輕度酸脹感。14-答案： E尿量是反應腎臟血液灌注情況，對指導液體入量及輸入速度最有意義。15-答案： A妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長,妊娠末期可達7- 9cm 形成子宮下段 ,成為軟產(chǎn)道的一部分。16-答案： AGuthrie 細菌抑制試驗用于新生兒苯丙酮尿癥篩查, 測定新生兒血中苯丙氨酸的 含量。尿三氯化鐵試驗用于較大兒童的初篩檢查。17-答案： D 血性胸腔積液是惡性腫瘤的表現(xiàn)。18-答案： C隱匿性腎炎患者,在臨床