2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題

1、2020 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛 2 周，伴噯氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉唑 治療 2 周后疼痛緩解。 應(yīng)首先考慮的診斷是A消化性潰瘍B 食管癌C心絞痛D賁門失弛緩癥E胃食管返流病單選題2、分泌胃酸的細(xì)胞為A左肝上前間隙B 左肝下后間隙C左肝上后間隙D左肝下后間隙E右肝上間隙單選題3、診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是A絞窄性腸梗阻B胃、十二直腸穿孔C急性闌尾炎穿孔D結(jié)核性腹膜炎E急性重癥胰腺炎單選題4、男， 27 歲。腹痛伴嘔吐 10 小時(shí)，起初疼痛在臍周，繼而右下腹疼痛逐漸加 重，既往無(wú)腹痛與便血史。查體：全腹緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛 明顯，腸鳴音

2、減弱，腹穿抽出膿性液體，最可能的診斷是：A克羅恩病穿孔B闌尾炎穿孔C腸套疊壞死D腸傷寒穿孔E胃穿孔單選題5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存住院病歷的最低年限是A縣級(jí)衛(wèi)生行政部門B 市級(jí)衛(wèi)生行政部門C省級(jí)衛(wèi)生行政部門D醫(yī)學(xué)會(huì)E衛(wèi)生部單選題6、6個(gè)月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括A乙肝疫苗B 卡介苗C麻疹疫苗D百白破疫苗E 脊髓灰質(zhì)炎疫苗單選題7、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B 測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E 氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題8、男性， 25歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)， 時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 次/ 分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常， V外各導(dǎo)聯(lián)ST段

3、抬高。本例正確治療是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位105/75mmHg 體溫 38C，心率 110 有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與單選題9、男，51歲，胸骨后劇烈疼痛 4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓 80/40mmH，g 心率 134 次/ 分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導(dǎo)性意義的輔助 檢查是A主動(dòng)脈壁硬化B 大動(dòng)脈彈性降低C心臟每搏輸出量降低D心率降低E 外周阻力降低單選題10、某高血壓患者，測(cè)其血壓為 220/120mmH，g 急起呼吸困難，不能平臥，雙肺 布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴(kuò)張藥治療A血壓顯著

4、增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B 單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥D 堅(jiān)持個(gè)體化用藥E 發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓?jiǎn)芜x題11、患者，男， 48歲。診斷胃癌，血壓 160/100mmH，g 中度貧血，消瘦。不是術(shù) 前準(zhǔn)備的必要項(xiàng)目是A交界性腫瘤B早期癌C良性腫瘤D惡性腫瘤E癌前病變單選題12、男， 28歲。反復(fù)饑餓性上腹痛 3 年，進(jìn)食及堿性藥物后可緩解。腹部査體 不可能存在A上腹部輕壓痛B 上腹部觸及包塊C腹肌緊張D腸鳴音消失E 腸鳴音活躍單選題13、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是A低血容量性休克B 感染性休克C神經(jīng)源性休

5、克D心源性休克E 過(guò)敏性休克單選題14、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是A苯海拉明B 腎上腺皮質(zhì)激素C奧美拉唑D雷尼替丁E異丙嗪?jiǎn)芜x題15、患者，女， 53 歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，暈厥，查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng) 脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，最可能的原因是A血栓B 心臟病C腫瘤D 妊娠分娩E 遺傳因素單選題16、細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是A產(chǎn)氣莢膜梭菌B 無(wú)芽孢厭氧菌C溶血性鏈球菌D 肉毒梭菌E 志賀菌單選題17、引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是A重癥心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心內(nèi)膜炎E 急性克山病單選題18、男性， 60歲，4小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無(wú)高血壓史

6、、出血性疾病和癲癇史。入院時(shí)心率 80 次分，律齊，血壓 150/90mmH，g 入院后 2小時(shí)突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失， 抽搐，聽不到心音。 如果患者并發(fā)乳頭肌 斷裂，則下列哪種體征最可能出現(xiàn)A心尖區(qū)聞及響亮的收縮期雜音和收縮中晚期喀喇音B室性心律失常C心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律D心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E心底部出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音單選題19、女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)m級(jí)收縮期雜音 3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚 期喀喇音， 有杵狀指， 足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)。 該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對(duì) 診斷最有意義A出現(xiàn)的病理性雜音B 早搏C房室傳導(dǎo)阻滯的體征D原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上E 病理性停博單選題

7、20、供體菌通過(guò)性菌毛將遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移給受體菌稱為A轉(zhuǎn)化B 轉(zhuǎn)導(dǎo)C溶血性轉(zhuǎn)換D接合E 原生質(zhì)融合1-答案： E 胃食管反流病主要癥狀有胸骨后燒灼感、胸痛，噯氣，吞咽困難，服用質(zhì)子泵抑 制劑有效。2-答案： A 肝胃韌帶和胃前方為左肝上前間隙。3-答案： A絞窄性腸梗阻符合該臨床表現(xiàn)。 胃、十二指腸穿孔的腹腔抽出液含有膽汁和食物 殘?jiān)?，急性闌尾炎穿孔、急性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎不會(huì)出現(xiàn)肛門無(wú)排氣癥狀。4-答案： B轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹膜刺激征、腹穿出膿性液體，考慮闌尾炎穿孔。5-答案： C從事遺傳病診斷， 產(chǎn)前診斷的人員必須經(jīng)過(guò)省， 自治區(qū)， 直轄市人民政府衛(wèi)生行 政部門的考核，取得相應(yīng)的合格證書。6

8、-答案： C麻疹疫苗 8 個(gè)月接種。7-答案： C對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫， 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。 心臟 驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失， 因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方 法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌 流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。8-答案： C胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音為 心包炎較為特征性表現(xiàn)， 患者有前驅(qū)感染癥狀， 后出現(xiàn)胸痛， 可診斷為感染性心 包炎。9-答案： C急性心肌梗死時(shí)心肌收縮力下降，心臟每搏輸出量降低，導(dǎo)致血壓降低。10-答案： A 血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平

9、的患者，不可過(guò)于迅速降壓。11- 答案: B 根據(jù)胃癌的進(jìn)程可分為早期和進(jìn)展期胃癌。 早期胃癌是指病灶局限且深度不超過(guò) 黏膜下層的胃癌， 不論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 進(jìn)展期胃癌深度超過(guò)黏膜下層， 已 侵入肌層者稱為中期胃癌；侵及漿膜或漿膜外者稱為晚期胃癌。12- 答案: E患者饑餓性上腹痛， 進(jìn)食及堿性藥物后可緩解， 診斷為十二指腸潰瘍， 不會(huì)出現(xiàn) 腸鳴音活躍。13- 答案: B 患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為慮為感染性休克。14- 答案: C胃食管反流主要癥狀有劍突后燒灼感、 反酸和胸痛等。 本病易遷延不愈或反復(fù)發(fā) 作。胃鏡檢查食管粘膜無(wú)明顯異常。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，目前已被公認(rèn)為診

10、斷 胃食管反流病的重要診斷方法， 降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物是質(zhì)子泵抑制劑， 包 括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克） 。15-答案： A肺血栓栓塞癥（PTE）:由來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支而引起 的疾病，是肺栓塞中的一種最常見(jiàn)類型。16- 答案: B 引起細(xì)菌性肝膿腫主要的菌類為大腸桿菌、 金黃色葡萄球菌、 厭氧鏈球菌、 類桿 菌屬等，故選擇 B 項(xiàng)。17- 答案: A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齊、心音低鈍、肝大， ST 段抬高，提示患者有心肌的問(wèn)題； 又出現(xiàn)阿斯綜合征， 可診斷為重癥病毒性心肌 炎。18- 答案: A患者老年男性， 心梗后出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失， 抽搐。 聽不到心音均提示患者發(fā)生了 心室顫動(dòng)。當(dāng)急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂時(shí)，可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全， 心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。 再灌注心肌治療是一種積極 的治療措施，最好在發(fā)病后36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法