2020年臨床助理醫(yī)師試題731

1、2020 年臨床助理醫(yī)師試題單選題1、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動(dòng)性濁音（ -），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A腹部B超B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X線平片E 胃鏡單選題2、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕

2、動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進(jìn)脂餐后腹痛單選題3、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效 1 個(gè) 月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題4、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣B 腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)C腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣D腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣E 腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱單選題5

3、、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、男， 85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立即 給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義 的參考指標(biāo)是A胃鏡B 上消化道 X 線鋇劑造影C腹部B超D胃液分析E腹部CT單選題7、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A急性呼吸窘迫綜合征B 類肺炎性胸腔積液C肺不張D自發(fā)性氣胸E 肺血栓栓塞單選題8、典型的食管癌癥狀是A胸骨后燒灼感B食管內(nèi)異物感C咽下食物哽噎感D咽下食

4、物停滯感E進(jìn)行性吞咽困難單選題9、糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A6.lmmol/LB7.6mmol/LC5.6mmol/LD11.lmmol/LE7.8mmol/L單選題10、初產(chǎn)婦預(yù)防急性乳腺炎的措施錯(cuò)誤的是A養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣B 預(yù)防性應(yīng)用抗生素C避免乳汁淤積D預(yù)防乳頭損傷E 注意嬰兒口腔衛(wèi)生單選題11、男， 50 歲。擬行骨髓移植入院。血液不足，需要其親屬獻(xiàn)血給患者用，兄 妹各獻(xiàn)血 400ml, 血液檢測(cè)合格，患者輸注。此時(shí)應(yīng)對(duì)這兩袋血液采收的措施是A酸堿平衡失調(diào)B 過敏反應(yīng)C出血傾向D丙型肝炎E 瘧疾單選題，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常，診斷為12、男，28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，

5、每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至 3 小時(shí)不 等。本次發(fā)作時(shí)心律齊， 200 次分 心電圖QRSfe形態(tài)正常，P波不明顯。A竇性心動(dòng)過速B 室性心動(dòng)過速C 心房顫動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E 心房撲動(dòng)單選題13、造成浮動(dòng)胸壁的原因是A單根兩處肋骨骨折B單根單處肋骨骨折C多根多處肋骨骨折D多根單處肋骨骨折E單根多處肋骨骨折單選題9 天，獲救后訴口渴，體重由 70 kg 降至14、男， 25 歲，煤礦工人。被困井下57kg , 血鈉 155mmol/L, 血鉀 4.0mmol/L 。其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型A高鉀血癥B 等滲性缺水C高滲性脫水D 低血鈉癥E 低滲性缺水單選題15、黃體功能不足常見的癥狀

6、是A月經(jīng)第一天B月經(jīng)第二天C月經(jīng)第五天D月經(jīng)來潮24小時(shí)內(nèi)E任何時(shí)間診刮均可單選題16、初孕婦， 24 歲。妊娠 38 周，未做系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，自訴孕前血壓正常。 3 天前突覺頭痛且逐漸加重。查體： BP166/112mmH，g 雙下肢水腫（ +）， 24 小 時(shí)蛋白尿 5g 。血細(xì)胞比容 0.42 。此時(shí)首要的處理措施是A妊娠期高血壓B 慢性腎炎C創(chuàng)傷D胎膜早破E 使用可卡因藥物單選題17、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A肝細(xì)胞氣球樣變B 橋接壞死C肝細(xì)胞碎片狀壞死D肝細(xì)胞脂肪樣變E 假小葉形成單選題18、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E自發(fā)性腹膜炎單選

7、題19、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A一種有效抗生素B 解痙劑C胃黏膜保護(hù)劑D 促胃動(dòng)力劑單選題 20、男， 54 歲，腹脹、 及大黏液，并有酸臭味， 潰瘍病史 20 年。查體E 兩種有效抗生素嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食 不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部 上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和 反跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是 A腹部B超B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X線平片E胃鏡1- 答案： E幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動(dòng)波；振水音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可

8、聞及水震蕩聲；尿少、便秘、 消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)；疼痛。胃鏡可用于診斷幽門梗阻癥狀。2- 答案： B幽門梗阻嘔吐，典型表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁。3- 答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。4- 答案： A急性腸梗阻的典型表現(xiàn)為：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門停止排氣、排便。5- 答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短， 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6- 答案： A 吲哚美辛對(duì)胃腸道有明顯的刺激和誘發(fā)潰瘍作用，患者現(xiàn)嘔吐咖啡樣物 應(yīng)當(dāng)首選胃鏡檢查。脫水、200ml，7- 答案： D自

9、發(fā)性氣胸癥狀： 呼吸困難： 氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難， 其嚴(yán)重程度與發(fā)作 的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。胸痛：疼痛部位不肯定，可 局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。刺激性咳嗽：自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激 性咳嗽。其他癥狀：氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì)心悸、血壓低、四 肢發(fā)涼等。8- 答案： E食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難， 先是難咽干的食物， 繼而半流質(zhì)， 最后水 和唾液也不能咽下。9-答案： D空腹血糖 ≥7.0mmol/L, 餐后 2 小時(shí)血糖 ≥11.1mmol/L 。10-答案： B膿腫形成后， 主要的治療措施是及時(shí)切開引流。 為

10、進(jìn)免再次出現(xiàn)病癥， 應(yīng)加強(qiáng)孕 期衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭。如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常 擠捏、提拉矯正。要養(yǎng)成定時(shí)哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好習(xí)慣。每次哺乳應(yīng) 將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁，哺乳后應(yīng)清洗乳頭。乳頭 有破損要及時(shí)治療。注意嬰兒口腔衛(wèi)生。11-答案： B 對(duì)于血液質(zhì)量不是很好，雜質(zhì)較多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。12-答案： D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速典型癥狀： 常常表現(xiàn)為突然發(fā)作， 心率增快至每分鐘 150 - 250 次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟 病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘 200 次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或

11、昏厥。室性陣發(fā)性心動(dòng)過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。13- 答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨 骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動(dòng)傷，又稱為連枷胸。14- 答案： C 高滲性脫水癥狀有早期癥狀：極度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、 皮膚彈性差、眼窩凹陷、常有煩躁。晚期癥狀：出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏 迷等腦功能障礙的癥狀。 相關(guān)癥狀： 失水、幻覺、躁狂、唇干舌燥、腦細(xì)胞脫水、 嗜睡。血鉀高于 5. 5mmol/ L 稱為高鉀血癥， 7.0mmol/L 則為嚴(yán)重高鉀血癥。因 高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏， 應(yīng)

12、及早發(fā)現(xiàn)， 及早防治。 水和 鈉呈比例丟失。 血容量減少， 血清鈉仍維持在正常范圍， 細(xì)胞外液的滲透壓也維 持正常，稱等滲性缺水或混合性脫水， 為急診患者常見的水鈉代謝紊亂。 高滲綜 合癥患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸 中毒，患者常有意識(shí)障礙或昏迷。血糖：多高于 33.3mmol/L(600mg/dl), 可達(dá)111. 1mmol/L( 2000mg/dl) 。血鈉、血鉀。血鈉常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血鉀多正?；蚪档?，少數(shù)可升高。血尿素氮 (BUN)與肌酐(Cr ):常顯著升高，反映有嚴(yán)重的脫水和腎功能不全。低血鈉癥臨床上極為常見，特別在老年人中。主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可 逆性共濟(jì)失調(diào)等。 低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。 缺鈉多于缺水， 血清 鈉低于正常。細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)常見癥狀有頭暈、視覺模糊、 軟弱無力、脈細(xì)速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。15- 答案： C 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在正規(guī)月經(jīng)第五天取內(nèi)膜病理檢查仍有分泌 期現(xiàn)象?；A(chǔ)體溫呈雙相型，但上升后在經(jīng)期下降緩慢或經(jīng)期孕酮水平未降。16- 答案： A 胎盤早剝最常見的病因：孕婦血管病變，尤以妊娠期高血壓最常見。17- 答案： E肝硬化的病理改變。假小葉形成是肝硬化