健康扶貧政策解讀知識(shí)分享

1、健康扶貧政策解讀健康扶貧基本思路看得好看得上 病目標(biāo)大武集中救治-把國家«兜底麗T；其因入聾醫(yī)療救肋扶持行整艙人豁共牲雕柳黃氏3區(qū)醫(yī)療力提升行動(dòng)曾因地區(qū)衛(wèi)生人才培植行動(dòng)費(fèi)因掂區(qū)生育秩序整;序制）1、國家健康扶貧“三個(gè)一批”：國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)201719號(hào)大病救治一批；慢病管理一批；重病兜底保障一批。大病救治一批：擴(kuò)大貧困人口大病專項(xiàng)救治覆蓋面， 確定縣人民 醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院為專門的救治醫(yī)院，對(duì)罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、 直腸癌、終末期腎病、兒童白血病（兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童 急性早幼粒細(xì)胞白血病）和兒童先天性心臟?。▋和忍煨孕呐K房間 隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損）7種（9種）大病

2、患者進(jìn)行集 中救治。慢病管理一批：持續(xù)推進(jìn)建檔立卡貧困人口免費(fèi)健康體檢， 開展 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立規(guī)范化健康檔案。重病兜底保障一批：鞏固落實(shí)“兩保、三救助、三基金”醫(yī)保扶 持政策，減輕貧困患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，兜牢貧困患者網(wǎng)底。2、四川健康扶貧“五大行動(dòng)”（1）貧困人群醫(yī)療救助扶持行動(dòng)（讓貧困人口 “看得起病”）完善貧困患者精準(zhǔn)識(shí)別，分類管理。第一類是能一次性治愈的，第二類是重病需要住院治療的，第三類是一般慢性病需要長期居家門診治療的。實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。（常住人口簽約100% ）優(yōu)先落實(shí)“十免四補(bǔ)助”醫(yī)療扶持。 開通綠色通道，先診療后 結(jié)算。“兩保三救助三基金”醫(yī)保扶持。確保這些群眾的醫(yī)療費(fèi)

3、用中個(gè)人支付占比小于10% 。精準(zhǔn)實(shí)施分級(jí)診療。有效控制費(fèi)用。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院禁止使用自費(fèi)藥械和貴重耗材）（ 2） 貧困人群公共衛(wèi)生保障行動(dòng)。（讓貧困人口“少得病”）加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)傳染病防控和衛(wèi)生監(jiān)測。加強(qiáng)慢病規(guī)范管理。加強(qiáng)健康生活方式養(yǎng)成。（五進(jìn)五講、五洗五不做、三適量、 三加熱、三勤做）（ 3）貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動(dòng)（讓貧困人口“看得上病”）縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升。縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)水平。達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院、達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到貧困地區(qū)。（城鄉(xiāng)對(duì)口支援、大病集中治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、巡回醫(yī)療和義診活動(dòng)。）基層衛(wèi)生履職盡責(zé)：技術(shù)大練兵、設(shè)

4、備使用率提升、健康管理全覆蓋。（ 4）貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植行動(dòng)（“看得好病”）推進(jìn)人才增量提質(zhì)（鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育）。開展大培訓(xùn)（鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)）。青年人才服務(wù)貧困地區(qū)。推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理（村醫(yī)鄉(xiāng)聘）。健全衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制。（5）貧困地區(qū)生育秩序整治行動(dòng)（防止因“超生致貧”） 與政府協(xié)調(diào)加強(qiáng)計(jì)劃生育基層基礎(chǔ)；落實(shí)避孕節(jié)育措施。限工麗硝詼藻隅獺邂強(qiáng)鬻闔械玳據(jù)勿瞬除凝意T健康扶貧醫(yī)保報(bào)銷政策域內(nèi)住院域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付控制在10%認(rèn)內(nèi)。建檔立卡貧困人口在間中市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的， 在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 大病保險(xiǎn)政策報(bào)銷后，剩余住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)按政策給

5、予傾斜支付，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支出控制在 10%z 內(nèi)。域外住院市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費(fèi)用按照普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、貧困 人口大病保險(xiǎn)政策報(bào)銷。11種慢性病病種：糖尿病并發(fā)心腦腎合并癥；腦血管意外 后遺癥（存在輕度、中度運(yùn)動(dòng)障礙、智能障礙，生活可以自理）； 慢性肺源性心臟病心功能失代償（心功能I到m級(jí)）；高血壓II期 以上合并心腦腎損害（通過藥物保護(hù)靶器官而且服用降壓藥能夠控制 血壓）；甲亢病伴心臟損害（心功能I到m級(jí)，碘131I化鈉治療 除外）；銀屑?。ㄝp度）；帕金森氏綜合癥（生活可以自理者）； 癲癇（部分性發(fā)作，常規(guī)腦電圖檢查有廣泛異常，發(fā)作間歇期存在 腦功能障礙）；過敏性哮喘（非急性

6、發(fā)作期）；慢性肝炎活動(dòng)期（輕度、中度肝功能損害）；？重癥肌無力（I -II型）。21種門診重大疾病病種：惡性腫瘤（門診放化療、惡性腫瘤 晚期藥物鎮(zhèn)痛治療、惡性腫瘤病人的內(nèi)分泌治療、惡性腫瘤病人門診 藥物灌注治療、既不能手術(shù)又不能作放化療的惡性腫瘤病人使用抗癌 藥物的姑息治療）；腎臟疾?。阅I功能衰竭的門診血透或腹透、慢性腎功能衰竭未達(dá)到透析指征的藥物依賴治療、IgA腎病的藥物維 持治療等腎臟疾病）；器官移植術(shù)后服用抗排斥藥；支架置入和 心臟換瓣術(shù)后的抗凝治療；再生障礙性貧血；帕金森氏綜合癥（重 度運(yùn)動(dòng)障礙，生活不能自理者）；慢性肝炎活動(dòng)期（重度肝功能損 害）；各種傷病引起的全身癱瘓（存在重度

7、運(yùn)動(dòng)障礙、智能障礙，生活不能自理）；精神分裂癥；抑郁癥（重度,住院治療后需門診長期服藥人員）；？系統(tǒng)性紅斑狼瘡；？結(jié)核病抗結(jié)核治療；？肝 硬化失代償（B超提示：脾大、門脈高壓、腹水）；？強(qiáng)直性脊柱炎（重度運(yùn)動(dòng)障礙）；？骨髓增生異常綜合癥； 型）；？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)關(guān)節(jié)畸形（出級(jí)、 ？多發(fā)性硬化脫髓鞘疾病（存在重度運(yùn)動(dòng)障礙、 不能自理）；？甲亢病伴心臟損害（碘131I（中度、重度）。?重癥肌無力（m-V IV級(jí)）；？干燥綜合癥； 智能障礙，生活基本 化鈉治療）；？銀屑病民政醫(yī)療救助建檔立卡貧困人口市外住院醫(yī)療費(fèi)用按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、大病保險(xiǎn)政策予以報(bào)銷后，剩余部分按 25%匕例救助；門診醫(yī)療費(fèi)用

8、按自 付金額10晚匕例救助。救助金額每年累計(jì)不超過 5000元。一 一 一一一 一.一一 .一, . .電1r衛(wèi)生扶貧救助基金救助范圍：建檔立卡貧困人口上年市外住院醫(yī)療費(fèi)用通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的按每戶每年_ _ .一 一_ _ _ 10月至當(dāng)年9月市內(nèi)門診和 大病保險(xiǎn)、民政大病救助后個(gè)500-5000元實(shí)施救助。十免、四補(bǔ)助十免：免收一般診療費(fèi)；免收院內(nèi)會(huì)診費(fèi)；免費(fèi)提供基本公共衛(wèi) 生服務(wù)；免費(fèi)提供艾滋病抗病毒治療；免費(fèi)開展貧困人員白內(nèi)障復(fù)明 項(xiàng)目；免費(fèi)提供婦幼健康服務(wù)；免費(fèi)巡回醫(yī)療服務(wù)；免費(fèi)提供基本醫(yī) 保個(gè)人繳費(fèi)；免費(fèi)實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)； 免費(fèi)藥物治療包蟲 病患者

9、。四補(bǔ)助：對(duì)手術(shù)治療包蟲病患者按2.5萬元/人給予補(bǔ)助；對(duì)0-6歲貧困殘疾兒童進(jìn)行手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和輔具適配按3萬元/人給予補(bǔ) 助；對(duì)晚期血吸蟲病人按0.5萬元/人給予補(bǔ)助；對(duì)重癥大骨節(jié)病患 者按700元/人給予對(duì)癥治療補(bǔ)助。健康扶貧政策解讀1、健康扶貧是什么？健康扶貧是通過提升醫(yī)療保障水平、 實(shí)施疾病分類救治、提高醫(yī) 療服務(wù)能力、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)等手段，讓貧困人口能夠看得起病、 看得好病、看得上病、防得住病，確保貧困群眾健康有人管，患病有 人治，治病能報(bào)銷，大病有救助。2、健康扶貧要為貧困戶做什么？由鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員與所有貧困戶簽訂協(xié)議，對(duì)因病致貧、因病返貧 貧困戶家庭成員重點(diǎn)幫扶。宣傳健康扶貧政

10、策，根據(jù)所患疾病類型提出相應(yīng)的治 療建議和康復(fù)指導(dǎo)意見?？偟膩碚f就是指導(dǎo)貧困戶沒有病如何防病， 得病了到哪里治療，治療后如何報(bào)銷，得病后能享受哪些優(yōu)惠政策。3、如何界定因病致貧、因病返貧貧困戶 ？建檔立卡貧困戶家庭成員，患重大疾病或長期慢性疾病，年度醫(yī) 療費(fèi)用支出報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用超出家庭的負(fù)擔(dān)能力，導(dǎo)致家庭實(shí) 際生活水平低于當(dāng)?shù)刎毨Ь€家庭標(biāo)準(zhǔn)的人口。4、分級(jí)診療是什么？參保群眾得病后先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診，如 果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看不了就應(yīng)當(dāng)給患者開轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院看不了開轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往市級(jí)或省級(jí)醫(yī)院。沒有轉(zhuǎn)診單報(bào)銷比例降低 10姒上。但急診、孕產(chǎn)婦、危重病患者、 65歲以上老人、5歲以下 嬰幼兒、重大傳染病、急性感染性疾病等不用轉(zhuǎn)診單。5 、三個(gè)一批：大病救治一批；慢病管理一批；重病兜底保障一批。6、五大行動(dòng):貧困人群醫(yī)療救助扶持行動(dòng)；貧困人群公共衛(wèi)生保障行動(dòng)；貧困 地區(qū)醫(yī)療能力提升行動(dòng)；貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植行動(dòng)；貧困地區(qū)生育 秩序整治行動(dòng)。7、兩保、三救助、三基金基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)；域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷、民政醫(yī)療 救助、疾病應(yīng)急救助；醫(yī)藥愛心扶貧基金、衛(wèi)生扶貧救助基金、重大 疾病慈善救助基金。8、“養(yǎng)成好習(xí)慣、形成好風(fēng)氣”五進(jìn)：進(jìn)村莊、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家