教學(xué)大綱(臨床醫(yī)學(xué))病理生理學(xué)

1、病理生理-教學(xué)大綱一、課程基本信息課程中文名稱:病理生理學(xué)課程代碼：2204B學(xué)分與學(xué)時：該課程為2. 5學(xué)分，計劃學(xué)時為54學(xué)時，其中：理論學(xué)時48,討論課學(xué) 時6。課程性質(zhì)：必修授課對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二、課程教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)病理生理學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，發(fā)揮著溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的橋梁 作用。病理生理學(xué)范疇非常廣泛，主要研究大多數(shù)疾病的共有的規(guī)律和常見病理過程，以及 各器官系統(tǒng)疾病的一般規(guī)律和某些常見疾病的特殊規(guī)律。病理生理學(xué)是以生理學(xué)、生物化學(xué)、 分子生物學(xué)、免疫學(xué)、病理解剖學(xué)、病原學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，以患病機體為對象，研究疾病發(fā) 生發(fā)展的原因、條件、規(guī)律、發(fā)病機制以及疾病過程中

2、功能和代謝變化的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科。病 理生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其任務(wù)是通過教學(xué)，使學(xué)生掌握常見病 理過程及某些常見病、多發(fā)病的病理生理學(xué)知識，為學(xué)習(xí)專業(yè)課程、認(rèn)識和防治疾病奠定理 論基礎(chǔ)。病理生理學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生掌握認(rèn)識、分析及處理疾病的正確思維方式，它的后繼課 程是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,通過病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)將為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。本大綱適用于我院五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)。主要由課程基本信 思、課程教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)、學(xué)時安排、各章節(jié)的主要內(nèi)容和要求（目的要求、授課學(xué)時、教 學(xué)內(nèi)容、重點與難點）和參考書籍等幾部分組成。理論教學(xué)采用多媒體輔助的講授方式為主。 同

3、學(xué)們在認(rèn)真學(xué)習(xí)本學(xué)科的同時，還應(yīng)復(fù)習(xí)有關(guān)臨近學(xué)科的基本理論，通過科學(xué)的思維來正 確認(rèn)識疾病過程中出現(xiàn)的各種變化，不斷提高綜合分析能力。討論課以典型病例為中心進(jìn)行, 著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力?？荚嚪绞綖殚]卷理論考試，題型多樣化，主要有 名詞解釋、選擇、簡答、論述、判斷及病例分析等，占總成績的100%。三、學(xué)時安排課程內(nèi)容與學(xué)時分配表章節(jié)內(nèi)容理論學(xué)時1緒論0.50.52疾病概論1.51.53水、電解質(zhì)代謝障礙664酸堿平衡紊亂665缺氧336發(fā)熱自學(xué)07細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病228細(xì)胞增殖和凋亡異常與疾病229應(yīng)激2210缺血-再港注損傷2211休克6612凝血與抗凝血平衡紊亂2213

4、心功能不全4414肺功能不全3315肝功能不全3316腎功能不全5517腦功能不全自學(xué)0合計48討論課66四、課程教學(xué)內(nèi)容與基本要求第一章緒論目的要求：熟悉:基本病理過程的概念以及基本病理過程與疾病的關(guān)系：病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及 其在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用；病理生理學(xué)的主要內(nèi)容和常用研究方法。了解:病理生理學(xué)的發(fā)展簡史。授課學(xué)時：0.5學(xué)時教學(xué)內(nèi)容：病理生理學(xué)的概念。病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容。病理生理學(xué)的主要研 究方法。病理生理學(xué)的發(fā)展簡史。第二章 疾病概論目的要求：掌握:疾病、腦死亡的概念;疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律及基本機制。熟悉:健康、亞健康的概念;疾病發(fā)生的原因、條件，腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)

5、。了解:康復(fù)、死亡，臨終關(guān)懷與安樂死。授課學(xué)時：1.5學(xué)時重點：疾病、腦死亡的概念;原因與條件的辯證關(guān)系;疾病發(fā)生的一般規(guī)律和基本機制。難點：原因與條件的辯證關(guān)系;疾病發(fā)生的一般規(guī)律教學(xué)內(nèi)容：健康與疾病：健康、亞健康的慨念、疾病的概念.病因?qū)W：疾病發(fā)生的原因、條件。發(fā)病學(xué)：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、疾病發(fā)生的基本機制。疾病的轉(zhuǎn)歸：康復(fù)，死亡（腦死亡的概念），臨終關(guān)懷與安樂死。第三章水、電解質(zhì)代謝障礙目的要求：掌握:常見水電解質(zhì)代謝紊亂（低滲性脫水、等滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫、 低鉀血癥、高鉀血癥）的概念、發(fā)病機制和對機體的影響。熟悉:常見水、電解質(zhì)（水、鈉、鉀）的正常代謝及其調(diào)節(jié);水、

6、電解質(zhì)代謝紊亂（低滲 性脫水、等滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫、低鉀血癥、高鉀血癥）的病因。熟悉:低鉀血癥與低鎂血癥的關(guān)系。了解:各類水、電解質(zhì)代謝紊亂防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。授課學(xué)時：6學(xué)時重點：三種類型脫水、水中毒的概念、機制及對機體的影響;水腫的概念及基本機制;鉀代謝紊 亂的概念、機制和對機體的影響。難點：三種類型脫水、水中毒的機制、對機體的影響；水腫的基本機制;鉀代謝紊亂的機制和對 機體的影響。教學(xué)內(nèi)容：正常水、鈉代謝：體液的容量和分布、體液的電解質(zhì)成分、體液的滲透壓、水的生理功 能和水平衡、電解質(zhì)的生理功能和鈉平衡、體液容量及滲透壓的調(diào)節(jié)。水、鈉代謝障礙的分類：低鈉血癥（低容量性低

7、鈉血癥一低滲性脫水、高容量性低鈉血癥一水中毒、等容量性低 鈉血癥）的概念、病因和機制、對機體的影響和防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。高鈉血癥（低容量性高鈉血癥一高滲性脫水、高容量性高鈉血癥、等容量性高鈉血癥） 的概念、病因和機制、對機體的影響及防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。等滲性脫水的概念及病因。水腫的概念、病因和發(fā)病機制、水腫的特點及對機體的影響。正常鉀代謝及鉀代謝障礙：正常鉀代謝（鉀的體內(nèi)分布、鉀平衡的調(diào)行、鉀的生理功能）。鉀代謝障礙的分類：低鉀血癥的概念、原因和機制、對機體的影響：高鉀血癥的概念、原因和機制、對機體的影響：鉀代謝障礙防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。鎂代謝及鎂代謝障礙（自學(xué)）。鈣磷代謝與鈣磷代謝障礙（

8、自學(xué)）。第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂目的要求：掌握:單純性酸堿平衡紊亂的類型、概念、病因、發(fā)病機制、機體代償調(diào)行和對機體的 影響。熟悉:酸堿平衡的調(diào)節(jié)、反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)及其意義和分析判斷酸堿平衡紊 亂的方法;酸堿平衡、酸堿平衡紊亂的概念;酸堿平衡紊亂的分類。了解:混合性酸堿平衡紊亂的概念、分類、原因、特點及酸堿平衡紊亂防治的病生基礎(chǔ)。授課學(xué)時：6學(xué)時重點：單純性酸堿平衡紊亂的類型、概念、病因、發(fā)病機制、機體代償調(diào)行和對機體的影響。難點：酸堿平衡的調(diào)節(jié);反映酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)及其意義；單純性酸堿平衡紊亂的發(fā)病 機制、機體代償調(diào)行和對機體的影響：分析判斷酸堿平衡紊亂的方法;混合性酸堿

9、平衡紊亂。 教學(xué)內(nèi)容：酸、堿的概念、體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源、酸堿平衡的調(diào)節(jié)。反映酸堿平衡狀況常用指標(biāo)及其意義：pH值、PaCO：、SB、AB、BB、BE、AG。單純性酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒：原因和機制、分類、機體的代償調(diào)行、對機體的影響、防治的病理生理 學(xué)基礎(chǔ)；呼吸性酸中毒：原因和機制、分類、機體的代償調(diào)1又對機體的影響、防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ);代謝性堿中毒：原因和機制、分類、機體的代償調(diào)1又對機體的影響、防治的病理生理 學(xué)基礎(chǔ)；呼吸性堿中毒：原因和機制、分類、機體的代償調(diào)行、對機體的影響、防治的病理生理 學(xué)基礎(chǔ)?；旌闲运釅A平衡紊亂：雙重性酸堿失衡、三重性混合性酸堿平衡紊亂。分析判斷酸堿平衡紊亂

10、的方法及其病理生理學(xué)基礎(chǔ)（單純型酸堿平衡紊亂的判斷、混合 型酸堿平衡紊亂的判斷）。第五章 缺 氧目的要求：掌握:缺氧的概念：各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點及組織缺氧的機制；發(fā)組的 概念及其臨床意義：腸源性發(fā)緋的概念。熟悉:常用的血氧指標(biāo)及缺氧時機體的功能代謝變化.了解:缺氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ).授課學(xué)時：3學(xué)時重點：缺氧的概念；各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點及組織缺氧的機制；發(fā)絹的概念及 其臨床意義；腸源性發(fā)組的概念。難點：各型缺氧的血氧變化特點及組織缺氧的機制。教學(xué)內(nèi)容：概述：缺氧的概念、常用的血氧指標(biāo)（氧分壓、氧容量、氧含量、氧飽和度）缺氧的類型、原因和發(fā)病機制：低張性缺氧概念、

11、血液性缺氧概念、 循環(huán)性缺氧概念、 組織性缺氧概念、原因與機制、原因與機制、 原因與機制、 原因與機制、血氧變化特點: 血氧變化特點: 血氧變化特點: 血氧變化特點。缺氧時機體的功能代謝變化：呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、血液系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 變化、組織細(xì)胞變化。缺氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。第六章發(fā)熱（自學(xué)）第七章細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病目的要求：掌握:細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念。熟悉:細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常發(fā)生的環(huán)節(jié)和機制；信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有關(guān)的疾病舉例。了解：受體介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路及細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路調(diào)行靶蛋白活性的主要方式。授課學(xué)時：2學(xué)時重點：細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念。難點：細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常發(fā)生的環(huán)廿和機制

12、。教學(xué)內(nèi)容：細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念。受體介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路：膜受體介導(dǎo)的信號通路和核受體介導(dǎo)的信號通路。細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路調(diào)節(jié)靶蛋白活性的主要方式:通過可逆的磷酸化快速調(diào)行效應(yīng)蛋白的 活性和通過調(diào)控基因表達(dá)產(chǎn)生較為緩慢的生物效應(yīng)。細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常發(fā)生的環(huán)行和機制：細(xì)胞外信號發(fā)放異常、受體和受體后的信號轉(zhuǎn)導(dǎo) 異常。信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有關(guān)的疾病舉例：胰島素抵抗性糖尿病、腫瘤、心肌肥厚和心衰。第八章細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡異常與疾病目的要求：掌握：細(xì)胞增殖、細(xì)胞周期及細(xì)胞凋亡的概念、細(xì)胞凋亡的生理和病理意義。熟悉：細(xì)胞周期的調(diào)控，細(xì)胞凋亡的過程及調(diào)控、細(xì)胞凋亡與壞死的區(qū)別、細(xì)胞凋亡的 主要變化：細(xì)胞周期、細(xì)胞凋亡

13、調(diào)控異常與疾病發(fā)生的關(guān)系。了解：調(diào)控細(xì)胞周期、細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。授課學(xué)時：2學(xué)時重點：細(xì)胞增殖、細(xì)胞周期及細(xì)胞凋亡的概念、細(xì)胞凋亡的生理和病理意義。難點：細(xì)胞凋亡生物學(xué)效應(yīng)上的兩而性：細(xì)胞周期、細(xì)胞凋亡的調(diào)控的復(fù)雜性。教學(xué)內(nèi)容：細(xì)胞增殖、細(xì)胞周期的概念細(xì)胞周期的調(diào)控：細(xì)胞周期自身調(diào)控（cyclin、CDK、CDI、細(xì)胞周期檢查點）；細(xì)胞外 信號對細(xì)胞周期的調(diào)控細(xì)胞周期調(diào)控異常與疾?。杭?xì)胞增殖過度（Cyclin的異常、CDK的增多、CDI表達(dá)不足 和突變、檢查點功能障礙；細(xì)胞增殖缺陷調(diào)控細(xì)胞周期與疾病的防治。細(xì)胞凋亡的概念：細(xì)胞凋亡的過程；凋亡時細(xì)胞的主要變化（細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)改變、

14、細(xì)胞凋亡的生化改變細(xì)胞凋亡的調(diào)控（凋亡信號、細(xì)胞凋亡信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞凋亡的執(zhí)行、細(xì)胞凋亡的基因 調(diào)控、吞噬細(xì)胞對凋亡細(xì)胞的識別與吞噬細(xì)胞凋亡與疾?。?xì)胞凋亡不足、細(xì)胞凋亡過度、細(xì)胞凋亡不足與過度并存）。調(diào)控細(xì)胞凋亡與疾病的防治（合理利用凋亡相關(guān)因素、干預(yù)凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、調(diào)節(jié)凋亡相 關(guān)基因、控制凋亡相關(guān)酶）。第九章 應(yīng)激目的要求：掌握：應(yīng)激、應(yīng)激原、全身適應(yīng)綜合癥、急性期反應(yīng)蛋白、應(yīng)激性潰瘍的概念；應(yīng)激時 的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。熟悉：應(yīng)激時的細(xì)胞體液反應(yīng)、應(yīng)激時機體的機能代謝變化及應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機制： 熱休克蛋白的概念：良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激的區(qū)別。了解：應(yīng)激與疾病的關(guān)系：病理性應(yīng)激防治的病理生理基礎(chǔ)。

15、授課學(xué)時：2學(xué)時重點：應(yīng)激、應(yīng)激原、全身適應(yīng)綜合癥、急性期反應(yīng)蛋白、應(yīng)激性潰瘍的概念：應(yīng)激時 的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。難點：如何理解應(yīng)激為非特異性全身反應(yīng)：應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)；應(yīng)激的細(xì)胞體液反 應(yīng)。教學(xué)內(nèi)容：概述：應(yīng)激的概念、應(yīng)激原。應(yīng)激的全身性反應(yīng)：神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)與全身適應(yīng)綜合癥：藍(lán)斑交感一腎上腺微質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦一垂體一腎上 腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)、其它；全身適應(yīng)綜合癥：急性期反應(yīng)（急性期反應(yīng)蛋白）細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)：熱休克蛋白的概念與分類、功能、表達(dá)的調(diào)控。應(yīng)激時機體的功能代謝變化：代謝變化、功能變化（中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)、心血管系 統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)。）應(yīng)激與疾?。簯?yīng)激性潰瘍、心身疾病、

16、應(yīng)激相關(guān)心理、精神障礙。防治應(yīng)激相關(guān)疾病的病理生理基礎(chǔ)。第十章缺血一再灌注損傷目的要求：掌握：缺血一再港注損傷的概念及發(fā)生機制；自由基、活性氧、鈣超載、無復(fù)流現(xiàn)象的 概念。熟悉：缺血一再灌注損傷的原因、條件和缺血一再灌注損傷時機體的功能代謝變化。了解：缺血一再灌注損傷防治的病理生理基礎(chǔ)。授課學(xué)時：2學(xué)時重點：缺血一再灌注損傷的概念及發(fā)生機制：自由基、活性氧、鈣超載、無復(fù)流現(xiàn)象的 概念。難點：缺血一再灌注損傷的發(fā)生機制。教學(xué)內(nèi)容：缺血一再灌注損傷、氧反常、鈣反常、pH反常概念。缺血一再灌注損傷的原因及條件。缺血一再灌注損傷的發(fā)生機制：自由基的作用（概念、分類、代謝、生成增多機制和引 起損傷的機制

17、）、鈣超載（細(xì)胞內(nèi)鈣超載概念、發(fā)生機制、鈣超載引起缺血一再灌注損傷的 機制）、白細(xì)胞的作用。缺血一再灌注損傷時機體的功能、代謝變化：心臟缺血一再灌注損傷的變化、腦缺血一 再灌注損傷的變化、其它器官缺血一再灌注損傷的變化。防治缺血一再灌注損傷的病理生理學(xué)基礎(chǔ)第十一章 休克目的要求：掌握：休克、SIRS. MODS、MSOF、CARS等概念：休克發(fā)生的始動環(huán)品休克的發(fā)展過程 及其機制。熟悉：休克的病因、分類、休克時的細(xì)胞損傷和代謝障礙：休克時體液因子的變化；MODS 的病因及發(fā)病經(jīng)過：SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：休克時各器官系統(tǒng)功能的變化。休克及MODS的發(fā)病機 制。了解：休克和MODS防治的病理生理基礎(chǔ)

18、。授課學(xué)時：6學(xué)時重點：休克、SIRS. MODS. MSOF. CARS等概念：休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)；休克的發(fā)展過程 及其機制。難點：休克的分期及發(fā)病機制：休克的細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙；多器官功能障礙 和衰竭的發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容：概述：休克概念、研究歷史。休克的病因與分類。休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)。休克的發(fā)展過程和發(fā)病機制及對機體的影響：（三期的微循環(huán)和血液流變學(xué)改變及其機 制，主要臨床表現(xiàn)等）：休克的發(fā)病機制：神經(jīng)體液機制（血管活性胺、調(diào)n.肽、炎癥介質(zhì)），組織細(xì)胞機制（細(xì) 胞損傷與代謝障礙工器官系統(tǒng)功能的變化MODS的概念、病因、發(fā)病經(jīng)過與發(fā)病機制（全身炎癥反應(yīng)失控、促炎-抗炎介質(zhì)平衡紊 亂

19、、其他導(dǎo)致器官功能障礙的因素）。休克和MODS防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂概述、凝血與抗凝血功能紊亂（自學(xué)）第四節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）目的要求：掌握；彌散性血管內(nèi)凝血的概念、原因和發(fā)病機制及彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化 （臨床表現(xiàn)）。熟悉：影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素；熟悉“3P”試驗、D-二聚體測定的原理 及意義。了解：彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型：彌散性血管內(nèi)凝血防治的病理生理基礎(chǔ)。授課學(xué)時：2學(xué)時重點：彌散性血管內(nèi)凝血的概念、原因和發(fā)病機制及彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化 （臨床表現(xiàn)）。難點：DIC的發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容：凝血系統(tǒng)功能異常：凝血系統(tǒng)的激活

20、、凝血因子的異常（自學(xué)）抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)功能異常（自學(xué)）血管、血細(xì)胞的異常（自學(xué)）DIC概念彌散性血管內(nèi)凝血的常見原因和發(fā)病機制：啟動外源性凝血系統(tǒng)；啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；血細(xì)胞大量破壞，血小板被激活；促凝物質(zhì)大量進(jìn)入血液。影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素：單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損、肝功能嚴(yán)重障礙、 血液高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙。彌散性血管內(nèi)凝血分期和分型。彌散性血管內(nèi)凝血功能代謝變化（臨床表現(xiàn)）：出血、器官功能障礙、休克、貧血（微 血管病性溶血性貧血）。彌散性血管內(nèi)凝血防治的病理生理基礎(chǔ)。第十四章心功能不全目的要求：掌握：心力衰竭、心肌重構(gòu)、心肌向心性肥大、心肌離心性肥大、勞力性呼吸困難、端

21、坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難的概念；心力衰竭的發(fā)生機制：熟悉：心力衰竭的常見原因及誘因；心臟代償、心外代償、神經(jīng)-體液調(diào)行機制激活對 心功能的主要代償作用和不利影響：心肌改建對心功能的代償作用及不利影響；心力衰竭的 臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。了解：心力衰竭的常見分類及心力衰竭的防治。授課學(xué)時：4學(xué)時重點：心力衰竭、心肌重構(gòu)、心肌向心性肥大、心肌離心性肥大、勞力性呼吸困難、端 坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難的概念；心力衰竭的發(fā)生機制：難點：心力衰竭發(fā)病機制；心力衰竭時機體的代償反應(yīng)及心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理 基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容：心力衰竭的概念心力衰竭的病因、誘因與分類。心力衰竭的發(fā)生機制：心肌收縮性減弱、

22、心室舒張功能異常、心臟各部舒縮活動的不 協(xié)調(diào)性.心力衰竭時機體的代償反應(yīng)：心臟代償反應(yīng)、心外代償反應(yīng)、神經(jīng)一體液的代償反應(yīng)。心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)：肺循環(huán)充血（呼吸困難、肺水腫）、體循環(huán)充血（靜 脈淤血、水腫、肝腫大）、心輸出量不足（皮膚蒼白、發(fā)維、無力、尿少、心源性休克）。防治心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。第十五章肺功能不全目的要求：掌握：呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、功能性分流、死腔樣 通氣、真性分流、ARDS、肺性腦病等概念：呼吸衰竭的發(fā)生機制、血氣變化特點。熟悉：肺源性心臟病、慢性阻塞性肺部疾病的概念：呼吸哀竭時機體主要代謝功能變化;呼吸衰竭的病因及分類：急性呼

23、吸窘迫綜合癥、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的機制；了解：防治呼吸衰竭的病理生理基礎(chǔ)。授課學(xué)時：3學(xué)時重點：呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、功能性分流、死腔樣 通氣、真性分流、ARDS、肺性腦病等概念：呼吸衰竭的發(fā)生機制、血氣變化特點。難點：呼吸衰竭的發(fā)病機制：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)生機制。教學(xué)內(nèi)容：呼吸衰竭的概念呼吸衰竭的分類（根據(jù)血氣變化分類、主要發(fā)生機制分類、發(fā)病部位分類）呼吸衰竭的病因和發(fā)病機制：肺通氣功能障礙（限制性通氣功能障礙、阻塞性通氣功能 障礙）、換氣功能障礙（彌散障礙、肺通氣與血流比例失調(diào)）和解剖分流增加。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）概念和發(fā)生機

24、制。慢性阻塞性肺病與呼吸衰竭。主要代謝功能變化：酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂、呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng) 系統(tǒng)變化、腎功能變化、胃腸變化。防治呼吸衰竭的病理生理基礎(chǔ)。第十六章肝功能不全目的要求：掌握：肝功能不全、肝性腦病、肝腎綜合征、假性神經(jīng)遞質(zhì)等概念：肝性腦病的發(fā)病機 制。熟悉：肝臟疾病的常見病因和機制：肝臟細(xì)胞與肝功能不全：肝性腦病的影響因素：肝 腎綜合征的發(fā)病機制。了解：肝性腦病的分類及分期、防治肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)。授課學(xué)時：3學(xué)時重點：肝功能不全、肝性腦病、肝腎綜合征、假性神經(jīng)遞質(zhì)等概念；肝性腦病的發(fā)病機 制。難點：肝性腦病的發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容：肝臟疾病的常見病因和機制肝臟細(xì)胞與肝功能不全：肝功能不全的概念、肝細(xì)胞損害與肝功能障礙、肝Kuffer細(xì) 胞與腸源性內(nèi)毒素血癥、肝星形細(xì)胞與肝纖維化、肝竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝功能障礙、肝臟相關(guān)淋 巴細(xì)胞與肝功能障礙肝性腦?。焊拍?、分類、分期：發(fā)病機制：額中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、血漿叁基酸失衡學(xué)說、GABA學(xué)說、其他 神經(jīng)毒質(zhì)的作用、高血氨綜合學(xué)說：肝性腦病的影響因素。肝腎綜合癥：病因和類型、肝腎綜合征的發(fā)病機制。防治肝性腦病的病理