腦梗塞急救有效時間窗僅3小時

1、腦梗塞急救有效時間窗僅 3 小時我國計劃在 “十二五”期間，實現(xiàn)急性缺血性卒中患者治療的 “雙 20”目標(biāo)， 即把患者到達(dá)急診至溶栓治療開始的時間（DNT）小于60分鐘的患者比例提高 到 20%，急性缺血性卒中患者中接受溶栓治療的患者比例提高到20%。目前，我國僅有 16%的急性缺血性卒中患者在發(fā)病 3 小時內(nèi)被送到醫(yī)院， 其中只有 1.3%的患者接受溶栓治療。留意腦梗塞的先兆夏季氣候炎熱，酷暑當(dāng)令，暑邪傷津耗氣，極易灼津為瘀，因此,夏季也是腦梗塞高發(fā)季節(jié)，高血壓、肥胖、高血脂、長期飲酒者要當(dāng)心防范。據(jù)臺州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師李海軍介紹，腦梗塞是有先兆表現(xiàn)的， 這些表現(xiàn)主要集中在意識、心臟

2、、肢體、言語、頭部、眼睛。具體的說，意識 上會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、呆滯；心臟的反應(yīng)則是心慌、胸悶；四肢出現(xiàn)肢端疼痛、 發(fā)涼、麻木、乏力、酸脹；言語含糊、流口水、舌頭發(fā)硬發(fā)麻；頭昏、頭痛、 頭暈、惡心嘔吐；視物不清、眼前發(fā)黑。有高血壓、高血脂、高血糖（即為 “三高 ”）的老年患者，如出現(xiàn)下列表現(xiàn) 者應(yīng)疑為腦梗塞：單眼視物不清或眼前發(fā)黑；偏身麻木、乏力，甚至癱瘓；流 口水、舌頭發(fā)硬發(fā)麻、口齒不清；眩暈、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)等；新發(fā)頭痛 或原有頭痛的性質(zhì)發(fā)生改變，由陣發(fā)性發(fā)作變?yōu)槌掷m(xù)性不緩解，頭部劇痛伴有 惡心、嘔吐；一過性的意識不清或嗜睡；神志不清、大小便失禁。李海軍提醒，中老年人更應(yīng)警惕腦梗塞前兆，一

3、旦發(fā)現(xiàn)，既不能粗心大 意，也不能驚慌失措。正確的態(tài)度是：立即到較大的醫(yī)院去做進(jìn)一步檢查，著 重檢查血脂、血粘稠度、心腦血管狀況、血糖、尿糖等指標(biāo)，以便及早地發(fā)現(xiàn) 疾病，針對原發(fā)病進(jìn)行認(rèn)真的治療。平時應(yīng)戒除煙、酒等不良嗜好，做到生活 規(guī)律，飲食合理，切忌過勞，講究心理衛(wèi)生，保持愉快、穩(wěn)定的心情。如能堅 持做到上述各點，一定能防止或減少腦梗塞的發(fā)生?！澳X梗塞急救非常重要，但腦梗塞急救有效時間窗僅 3 小時，國際治療腦梗 塞通用溶栓，患者溶栓越早，愈后越好。 ”李海軍說，腦組織非常嬌氣，如果沒 有血液供應(yīng)，就會像稻田中綠油油的秧苗遭遇干旱，最終會枯萎壞死，腦組織 缺血缺氧后，會導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)面癱、失語

4、、肢體偏癱等癥狀。在生存的腦梗塞 患者中，三分之二以上留有殘疾。 3 小時內(nèi)接受治療，腦細(xì)胞功能可最大程度恢 復(fù)，甚至完全恢復(fù)，不留下后遺癥。據(jù)介紹，腦梗塞患者的再次發(fā)病率一年內(nèi)為 12，五年內(nèi)為 30，每一次 發(fā)病病情都會有不同程度的加重。我國腦梗塞的靜脈溶栓率僅為1.3，低于北美 10的比例，主要與就診時間延遲不在溶栓時間窗等因素有關(guān)。所以作為患 者家屬第一時間發(fā)現(xiàn)腦梗塞病或通過前期先兆認(rèn)識腦梗塞及時就診就顯得尤為 重要。李海軍表示，腦梗塞的復(fù)發(fā)率很高、致殘率也很高，不管是否發(fā)生過腦梗 塞，都應(yīng)該重視對這一疾病的預(yù)防。雖然年齡等不可控的高危因素?zé)o法控制， 但像三高人群或者是有吸煙、喝酒等不

5、良習(xí)慣的患者，就應(yīng)該盡量改變生活方 式，通過低鹽低脂飲食，適當(dāng)?shù)剡\動，來減少這一疾病的發(fā)生。學(xué)會腦梗塞家庭救治腦梗塞病人常常在家里發(fā)病，這時候，家庭救治就顯得至關(guān)重要。李海軍說，腦梗塞的病人大多數(shù)神志清醒，應(yīng)防止病人過度悲傷和焦慮不 安。此時應(yīng)讓病人靜臥，并可安慰病人，同時做一些肢體按摩，這樣可以促進(jìn) 血液循環(huán)，防止血壓進(jìn)一步下降而使缺血加重。在尚未明確診斷是出血性腦血管病或缺血性腦血管時，不要急于用藥，因 為兩者用藥是完全不同的。若病人意識尚清醒，應(yīng)讓患者立即停止活動，處平 臥位，家屬要注意安慰病人，解除其緊張情緒；若病人意識已喪失，則設(shè)法讓 病人安靜躺下，呼吸平穩(wěn)者取類似側(cè)臥的昏迷體位，頭

6、偏向一側(cè)，以免嘔吐物 嗆入氣管內(nèi)；呼吸不穩(wěn)者無嘔吐時可取仰臥位，頭部略向后，不需墊枕頭以開 通氣道。李海軍提醒家屬，發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿 為了弄醒病人而大聲叫喊或猛烈搖動昏迷者，這樣只會使病情迅速惡化，正確 的做法是讓病人平臥并盡快撥打 120。120 沒來前可用冰袋或冷毛巾敷在病人前 額，以利止血和降低腦壓。對昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重病人，盡快撥打 120 請救護(hù)人員進(jìn)行搶 救，待病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。避免盲目減壓，防止缺血區(qū)進(jìn)一步加重。此外 還要注意保護(hù)癱瘓肢體，避免擦傷。嚴(yán)密觀察病人的呼吸、脈搏、體溫和血壓 情況，若家中備有血壓計可予患者測血壓，發(fā)現(xiàn)升高可口

7、服日常降壓藥。鏈接掌握正確搬運病人的方法在急救中，有效的家庭救治有時能挽救病人的生命，合理的搬運對患者的 治療和預(yù)后也非常重要，如果是錯誤的搬運方法不僅會延誤病情，還可能會起 反作用，加重病情?，F(xiàn)實情況中，人們往往看到病人暈倒就會不自覺地將其扶起，李海軍提 醒，如果腦梗塞病人暈倒，不要急于從地上把病人扶起，在送醫(yī)前盡量減少移 動患者。轉(zhuǎn)送病人時要用擔(dān)架臥式搬抬，最好 23 人同時把病人平托到床上， 頭部略抬高，如果從樓上抬下病人，要頭部朝上、腳朝下，這樣可以減少腦部 充血。在送醫(yī)院途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸而加重病 情。另外，一定要使病人保持呼吸道通暢，應(yīng)解開病人的衣領(lǐng)，取

8、出假牙，嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息。如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間，以防咬破舌 頭。病人出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等腦中風(fēng)癥狀時，可用塑料管或橡皮管插入到 病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液。未得到醫(yī)生許可，別讓病人進(jìn)食或飲 水。急救專家：急性心肌梗死突發(fā)時勿隨意搬動病人北京市急救中心 24 日表 示，急性心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，發(fā)病時因救治不當(dāng)、隨意搬動患 者，反而可能使病情惡化。對于急性心肌梗死患者而言，平臥休息，停止活動 是現(xiàn)場急救極為重要的措施。北京市急救中心急救專家介紹，急性心肌梗死發(fā)生時，患者首先表現(xiàn)為胸 悶、胸痛，劇烈程度遠(yuǎn)大于心絞痛，并且伴有大汗。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀，懷 疑是急性心肌梗死時，應(yīng)馬上停止活動，最好躺下休息，不要翻身，周圍的人 也不要大聲說話，讓患者保持情緒平穩(wěn)，保持空氣流通以利于患者呼吸，取一 片硝酸甘油片讓患者含在舌下。如果 5 分鐘內(nèi)胸痛不能緩解，并且伴有大汗， 應(yīng)馬上撥打急救電話，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，將患者平穩(wěn)地送往醫(yī)院治療。急性心肌梗死的病因是冠狀動脈分支的一支或多支痙攣使血管腔狹窄，或 因