藥事管理與法規(guī)練習(xí)題含答案二十三

1、2019年藥事管理與法規(guī)練習(xí)題含答案（單選題-1療效優(yōu)于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)應(yīng)用的藥物A卡馬西平B乙琥胺C丙戊酸鈉D苯妥英鈉E唑吡坦【答案】D【解析】苯妥英鈉不良反應(yīng)與血漿藥物濃度密切相關(guān)， 血漿濃度超過20μg/ml時(shí)出現(xiàn)眼球震顫, 超過30μg/ml時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，超過40μg/ml會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。單選題-2用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的是A哌替啶B芬太尼C美沙酮D吲哚美辛E納洛酮【答案】E【解析】成癮性鎮(zhèn)痛藥過量處理：（1距口服給藥時(shí)間46h內(nèi)應(yīng)即洗胃；（2）注射給藥后出現(xiàn) 危象，可靜脈注射納洛酮，必

2、要時(shí)重復(fù)給藥。單選題-3用于暈動(dòng)病的藥物是A鎮(zhèn)靜、催眠B調(diào)節(jié)體溫C減少腺體分泌D抗帕金森E舒張腎血管【答案】C【解析】阿托品阻斷M膽堿受體，減少腺體分泌。其中對(duì)唾液腺與汗腺的作用最明顯，可引起口 干及皮膚干燥。其次為淚腺及呼吸道腺體，但阿托品對(duì)胃酸的分泌影響較小，因?yàn)槲杆岱置诘?調(diào)節(jié)除M膽堿受體外，還受其他多種因素的影響。單選題-4耐氯喹的惡性瘧蟲株，首選A氯喹B青蒿素C咯萘啶D乙胺嘧啶E氯喹+伯氨喹【答案】C【解析】對(duì)耐氯喹的惡性瘧蟲株，首選咯萘啶或甲氟喹，亦可應(yīng)用青蒿素或乙胺嘧啶加磺胺多辛或奎寧。青蒿素可控制瘧疾急性發(fā)作。單選題-5屬于鈣通道阻滯劑（第IV類）的抗心律失常藥是A美托洛爾B維

3、拉帕米C胺碘酮D地爾硫?E利多卡因【答案】C【解析】胺碘酮的不良反應(yīng)較多，常見心血管反應(yīng)如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延長; 長期應(yīng)用可見角膜褐色顆粒沉著，嚴(yán)重可導(dǎo)致肝毒性以及間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。單選題-6長春新堿的抗腫瘤作用機(jī)制是A阻礙蛋白質(zhì)合成B阻礙DNA合成C阻礙紡錘絲形成D與DNA連接，破壞DNA的結(jié)構(gòu)與功能E與DNA結(jié)合，阻礙RNA的轉(zhuǎn)錄【答案】C【解析】氟尿嘧啶是干擾核酸生物合成的藥物。環(huán)磷酰胺是烷化劑，而絲裂霉素C是抗腫瘤抗生素, 機(jī)制也是與DNA結(jié)合，阻礙其復(fù)制。兩者的機(jī)制都是與 DNA連接，阻礙其功能。長春新堿通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并阻礙紡錘體形成，使細(xì)

4、胞分裂停止于M期，因此是M期細(xì)胞周期特異性藥物。單選題-7可抑制骨髓造血功能，或引起灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥物是A林可霉素類B酰胺醇類（氯霉素）C四環(huán)素類D氨基糖苷類E氟喹諾酮類【答案】B【解析】氯霉素罕見對(duì)骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見;溶血性貧血（發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者），長程治療者可誘發(fā)出血傾向, 可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新 生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的 灰嬰綜合征。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神 經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。單選題-8F列關(guān)于

5、阿托品的敘述，錯(cuò)誤的是A阿托品可用于各種內(nèi)臟絞痛B可用于治療前列腺肥大C對(duì)中毒性痢疾有較好的療效D可用于全麻前給藥以制止腺體分泌E能解救有機(jī)磷酸酯類中毒【答案】B【解析】阿托品對(duì)多種內(nèi)臟絞痛（胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等）療效較好，但對(duì)膽絞 痛療效較差。作為解毒劑，適用于有機(jī)磷中毒、銻劑中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、急性毒蕈堿中毒、鈣通道阻滯劑過量引起的心動(dòng)過緩。 也適用于治療革蘭陰性桿菌引起的感染中毒性休 克。阿托品眼用制劑適用于睫狀肌炎癥以及檢查眼底前、 兒童驗(yàn)光配鏡屈光度檢查前及白內(nèi)障 手術(shù)前后的散瞳等。前列腺肥大者禁用阿托品。單選題-9F列不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是A血紅蛋白

6、含量降低B血小板減少C嗜酸性粒細(xì)胞增加D中性粒細(xì)胞減少E淋巴細(xì)胞減少【答案】E【解析】糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多，大劑量使血小板及纖維 蛋白原濃度升高，凝血時(shí)間縮短。促使中性粒細(xì)胞數(shù)目增多，但卻抑制其游走、消化、吞噬等 功能。此外對(duì)淋巴組織有明顯的影響，能減少淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目。單選題-10治療糖尿病的藥物有A阿卡波糖B二甲雙胍C羅格列酮D西格列汀E格列吡嗪【答案】A【解析】國內(nèi)上市的α葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。單選題-11丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用是A劇烈疼痛B帕金森病C癲癇小發(fā)作D神經(jīng)分裂癥E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【答案】C【

7、解析】丙戊酸鈉的適應(yīng)證：用于各種類型的癲癇，包括全身性強(qiáng)直性-陣攣發(fā)作及部分性發(fā)作;尚可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。單選題-12屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是A噻氯匹定B替格雷洛C氯吡格雷D替羅非班E雙嘧達(dá)莫【答案】A【解析】噻氯匹定抑制血小板的作用在服后 2448h才能顯現(xiàn)，因此需要迅速抗血小板作用時(shí)，噻 氯匹定是無用的。單選題-13屬于鈣通道阻滯劑（第IV類）的抗心律失常藥是A胺碘酮B奎寧C奎尼丁D維拉帕米E普羅帕酮【答案】C【解析】考查重點(diǎn)是奎尼丁的不良反應(yīng)。奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，用于治療多種快速型心律失金雞納反常。長時(shí)間用藥，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊

8、等癥狀，稱為 應(yīng)；奎寧作為常用的抗瘧藥常見不良反應(yīng)也是金雞納反應(yīng)，但其不是抗心律失常的藥物。單選題-14屬于雌激素受體阻斷劑的抗腫瘤藥是A炔雌醇B他莫昔芬C阿那曲唑D丙酸睪酮E氟他胺【答案】B【解析】激素失調(diào)能誘發(fā)多種腫瘤，與許多腫瘤的發(fā)生和生長有著密切關(guān)系，改變激素平衡可以有 效地抑制腫瘤的生長環(huán)境。常用的調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物包括雌激素類、雄激素類、孕激素（甲羥孕酮酯）、抗雌激素類（他莫昔芬、托瑞米芬）、糖皮質(zhì)激素類、抗雄激素類（氟他胺、 安魯米特）等。單選題-15長期和較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑后的潛在風(fēng)險(xiǎn)是A動(dòng)脈粥樣硬化B應(yīng)激性大出血C血小板減少癥D骨質(zhì)疏松性骨折E胃食管反流病【答案】D

9、【解析】長期和較高劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可使骨折風(fēng)險(xiǎn)升高，老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。骨折風(fēng)險(xiǎn)可能 與劑量、用藥時(shí)間相關(guān)。應(yīng)用 PPI時(shí)應(yīng)考慮低劑量、短療程的治療方式。單選題-16對(duì)凝血的各環(huán)節(jié)均有作用，可作為對(duì)抗血栓的首選的是A肝素B維生素KC阿司匹林D鏈激酶E華法林【答案】A【解析】肝素（UFH與低分子肝素（LMWH）:對(duì)凝血的各環(huán)節(jié)均有作用，起效迅速，體內(nèi)外均 有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對(duì)抗血栓的首選。主要藥品有依諾肝素、那屈肝素、替他肝素、達(dá)肝素。單選題-17唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物是A兩性霉素B+氟胞嘧啶B伊曲康唑C氟康唑D兩性霉素BE伏立康唑【答案】C【解析】侵襲

10、性念珠菌病：由念珠菌侵犯內(nèi)臟器官所引起的感染。 病源菌主要來自消化道，經(jīng)功能 減弱的腸黏膜屏障而進(jìn)入血流，可播散至全身。也可由深靜脈導(dǎo)管上的菌落釋放入血。 對(duì)深部 和播散性的念珠菌感染的治療：近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌（光滑和克 柔念珠菌除外）感染，首選氟康唑。單選題-18屬于強(qiáng)阿片類藥的是A吲哚美辛B塞來昔布C可待因D嗎啡E對(duì)乙酰氨基酚【答案】D【解析】根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強(qiáng)度，臨床上將之分為弱、強(qiáng)阿片類藥。弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療；強(qiáng)阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性

11、疼痛的治療。單選題-佃屬于強(qiáng)阿片類藥的是A膽絞痛B低血壓C便秘D躁狂E多汗【答案】C【解析】阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿 潴留危險(xiǎn)。多選題-20以下有關(guān)青霉素類藥不良反應(yīng)和用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，描述正確的是A詳細(xì)詢問病史、用藥史及藥物過敏史等B做皮膚過敏試驗(yàn)C皮試液應(yīng)提前配制好備用D必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥E發(fā)生休克，應(yīng)立即注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜滴【答案】A【解析】青霉素類可引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，在各種藥物中居首位，發(fā)生無一定的規(guī)律，且與劑量無 關(guān)，表現(xiàn)為過敏性休克、溶血性貧血、血清病型反應(yīng)、藥疹、藥物熱、接觸性皮炎、間質(zhì)性腎 炎、哮喘發(fā)作等。由開環(huán)的β-內(nèi)酰胺環(huán)與自身蛋白結(jié)合形成的青霉噻唑-蛋白質(zhì)聚合物,稱為主要抗原決定簇，鑒于不同側(cè)鏈的青霉素都能形成結(jié)構(gòu)相同的抗原決定簇青霉噻唑基，因 此，可以選用250-500U/ml濃度的青霉素溶液皮內(nèi)注射0.050.1ml做所有青霉素類藥的皮膚 敏感試驗(yàn)。（1）經(jīng)20min后，觀察皮試結(jié)果，呈陽性反應(yīng)者禁用。必須