執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)試題：神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病

1、2019 執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)試題：神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病2019 執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)試題：神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病最佳選擇題短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A. 頸動(dòng)脈超聲?？娠@示動(dòng)脈硬化斑塊B.椎-基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)C.部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征D.持續(xù)時(shí)間短暫，最長(zhǎng)不超過(guò)1dE.起病突然正確答案C答案解析發(fā)作起病突然，臨床表現(xiàn)取決于受累血管的分布，癥狀多樣恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征;持續(xù)時(shí)間短暫，一般1015min,多在1h內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)1天;多數(shù)病例就診前有反復(fù)發(fā) 作病史。不可用于治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是A.阿司匹林B.巴曲酶C.尿激酶D.雙喀

2、達(dá)莫E.華法林正確答案C答案解析治療短暫性腦缺血發(fā)作，抗血小板、可考慮抗凝、降纖，但不需溶栓。急性缺血性腦卒中溶栓的治療時(shí)間窗是A.0.5hB.2hC.6hD.1hE.3h正確答案E腦出血治療原則錯(cuò)誤的為A. 昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物預(yù)防肺部感染B.一般不用止血藥物C.降低顱內(nèi)壓首先高滲脫水藥D.臥床2-4周E.不急于降血壓正確答案A答案解析腦出血時(shí)不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。血壓A200/110mmHg寸，在降顱壓的同時(shí)可慎重平穩(wěn)降血壓治療， 使血壓維持在略高于發(fā)病前水平或180/105mmHg 左右;血壓降低幅度不宜過(guò)大。收縮壓165mmHg或舒張壓95

3、mmHg,不需降血壓治療。血壓過(guò)低者應(yīng)升壓治療，以保持腦灌注壓。F列屬于動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死患者臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A. 多于激動(dòng)時(shí)急性起病B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰C.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位D.部分患者可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀E.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、 失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等正確答案A答案解析腦梗死多于靜息時(shí)（如夜間）急性起病，部分病例在發(fā)病前可有TIA 發(fā)作。育齡期癲癇患者應(yīng)酌情選用A. 丙戊酸鈉B.乙琥胺C.苯巴比妥D.卡馬西平E.托毗酯正確答案D答案解析育齡期患者可酌情選用卡馬西平和拉莫三嗪，其致畸性相對(duì)小。老年人（A 6期）患者，抗帕

4、金森病首選應(yīng)為A. 司來(lái)吉蘭B.苯海索C.恩托卡朋D.左旋多巴E.金剛烷胺正確答案D答案解析帕金森治療藥物選擇老年前期（65 歲 ）患者，且不伴認(rèn)知障礙： 優(yōu)先選擇其它5 種藥，搞不定再加用復(fù)方左旋多巴!老年（A6期）患者，或伴認(rèn)知障礙： 首選復(fù)方左旋多巴，搞不定時(shí)可加用其他藥物;震顫嚴(yán)重而其它藥物效果不好 可選苯海索;老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。加藥、加劑量，是療效不好時(shí)主要主要手段!不宜晚上服用抗帕金森病藥物的是A.金剛烷胺B.左旋多巴C.司來(lái)吉蘭D.恩托卡朋E.苯海索正確答案A答案解析因金剛烷胺的副作用有幻覺、噩夢(mèng)， 不宜晚上服用。帕金森病

5、患者跌倒的最為常見原因是A. 體位性低血壓B.不寧腿綜合征C.異動(dòng)癥D.神經(jīng)精神障礙E.姿勢(shì)反射障礙正確答案E使用左旋多巴時(shí)，飲食方面應(yīng)注意A. 避免同時(shí)進(jìn)食脂肪類食物B.同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食物C.避免同時(shí)進(jìn)食淀粉類食物D.避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物E.同時(shí)補(bǔ)充脂肪類食物正確答案D答案解析肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸會(huì)影響左旋多巴作用，應(yīng); 避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開2-3h。下列用于治療癡呆的藥物，不屬于膽堿酯酶抑制劑的是A. 美金剛B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.多奈哌齊E.石杉?jí)A甲正確答案A答案解析改善認(rèn)知功能的藥物治療1 .膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊 用于輕-重度AD 患者 ;卡巴拉汀 用于 AD

6、 和帕金森病的輕-中度癡呆癥;加蘭他敏 用于早期AD 患者。2 .美金剛【N-甲基天冬氨酸受體（NMDA）拮抗劑】美金剛單藥或與多奈哌齊合用對(duì)中至重度AD 患者有一定療效。對(duì)于抗癡呆藥物的使用，其說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 美金剛不能與多奈哌齊合用B.卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服C.1 次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，若接近下次服藥時(shí)間，則無(wú)需補(bǔ)服D.應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑要監(jiān)測(cè)患者有無(wú)胃出血E.酮康嘎可使多奈哌齊作用增強(qiáng)正確答案A在以下藥物中，禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物不包括A.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑8.5- HT1A 受體部分激動(dòng)劑C.三環(huán)類藥物D.苯二氮（也卓）類藥物E.選擇性5-

7、羥色胺再攝取抑制劑正確答案D答案解析禁與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用的藥物包括： 5-HT1A 受體部分激動(dòng)劑（丁螺環(huán)酮、坦度螺酮）; 三環(huán)類藥物（丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平）; 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭）; 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（文拉法辛、度洛西汀 ）。單胺氧化酶抑制劑治療抑郁癥的：?jiǎn)崧蓉惏?治療帕金森病藥：司立吉蘭，治療高血壓的：帕吉林;抗菌藥物：異煙肼、呋喃唑酮、灰黃霉素;關(guān)于抗抑郁癥藥物的合理使用的敘述，不正確的為A. 盡可能單一用藥B.在足量、足療程治療無(wú)效時(shí)，考慮合用兩種作用機(jī)制不同的藥 物C.個(gè)體化用

8、藥D.從小劑量開始E.顯效慢即換藥正確答案E答案解析抗抑郁藥起效時(shí)間通常在2-4 周，一般4-6 周方可顯效，切忌不要因?yàn)轱@效慢而頻繁換藥。關(guān)于特殊人群失眠癥的藥物治療,說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 精神障礙患者，應(yīng)該由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按?？圃瓌t治療和控制原發(fā)病，同時(shí)治療失眠癥狀B.老年失眠患者首選非藥物治療手段C.老年失眠患者如必需使用BZDs藥物時(shí)，應(yīng)先給予大劑量，癥 狀改善后，逐漸減量D.為避免藥物通過(guò)乳汁而影響嬰兒，哺乳期失眠患者，推薦采用非藥物干預(yù)手段E.對(duì)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的失眠婦女， 依據(jù)癥狀和激素水平給予必要的激素替代治療正確答案C配伍選擇題（腦梗死治療藥物）A.阿替普酶B.阿司匹林C.丁基

9、苯醐D.巴曲酶E.低分子肝素1 .抗凝治療可用正確答案E答案解析抗凝治療目的主要是防止缺血性卒中的早期復(fù)發(fā)、血栓的延長(zhǎng)及防止堵塞遠(yuǎn)端的小血管繼發(fā)血栓形成，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)。常用普通肝素和低分子肝素。2 .神經(jīng)保護(hù)劑為正確答案C答案解析神經(jīng)保護(hù)劑在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)有效，但缺乏有說(shuō)服力的大樣本臨床觀察資料。目前常用的有丁基苯酞、胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉、鈣通道阻滯劑等。3 .溶栓治療可用正確答案A答案解析溶栓治療確切證據(jù)表明，缺血性腦卒中發(fā)病3h 內(nèi)應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活物阿替普酶（rt-PA）的靜脈溶栓療法，不 僅顯著減少了患者死亡及嚴(yán)重殘疾的危險(xiǎn)性，而且還大大改善了生存者的生活質(zhì)量。4 .降纖治療可用正

10、確答案D答案解析降纖治療對(duì)于不適合溶栓并經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的腦梗死患者可選用。常用巴曲酶、降纖酶， 其他制劑還有蚓激酶、蘄蛇酶等。A.苯海索B.司來(lái)吉蘭C.拉莫三嗪D.左旋多巴E.恩托卡朋1 .年輕、震顫突出的患者可用正確答案A2 .L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的患者可用正確答案E3 .早期、輕度癥狀者可用正確答案B下列治療失眠癥的藥物A. 艾司唑侖B.阿戈美拉汀C.帕羅西汀D.噪毗坦E.米氮平1 .屬苯二氮（*卓）類藥物的是正確答案A2 .屬于非苯二氮（*卓）類GABA復(fù)合受體拮抗劑的是正確答案D3 .屬于褪黑素受體激動(dòng)劑的是正確答案B4 .屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是正確答案C

11、多項(xiàng)選擇題一線抗癲癇藥物A. 奧卡西平B.丙戊酸鈉C.拉莫三嗪D.卡馬西平E.苯妥英鈉正確答案BDE答案解析常用口服抗癲癇藥物包括：一線抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等；二線抗癲癇藥物：奧卡西平、托毗酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦下列屬于癲癇的治療原則的是A. 依發(fā)作類型、以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物B.及時(shí)停藥C.單藥治療D.小劑量開始E.個(gè)體化給藥正確答案ACDE癲癇患者用藥注意事項(xiàng)為A. 丙戊酸鈉每月測(cè)肝功能1 次B.根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量C.過(guò)敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等D.治療過(guò)程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每 月隨訪 1 次E.肝功能損害

12、慎用丙戊酸鈉正確答案ABCDE帕金森病藥物治療原則含A. 藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，直至治愈B.藥物治療堅(jiān)持“l(fā)ow和"slow原則C.治療要考慮結(jié)合共病因素，采取個(gè)體化的方案D.疾病早期適當(dāng)暫緩用藥E.當(dāng)疾病影響患者的日常生活和工作能力時(shí)，則應(yīng)開始癥狀性治BCDE失眠癥臨床表現(xiàn)為A. 入睡困難B.睡眠質(zhì)量差C.睡眠維持障礙D.早醒E.易醒正確答案ABCDE關(guān)于失眠癥的藥物治療，說(shuō)法正確的A. 使用最低有效劑量B.每日給藥C.常規(guī)用藥不超過(guò)3-4周D.每天減掉原藥的30%E.緩慢減藥正確答案ACE答案解析失眠癥的藥物治療失眠癥患者，由于長(zhǎng)期服藥會(huì)有藥物依賴及停藥反彈，原則上使用最

13、低有效劑量、間斷給藥（每周2-4次 ）、短期給藥（常規(guī)用藥不超過(guò)3-4 周 ）、減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）。BZDs 禁用人群A. 妊娠期婦女C.OSAS患者B.泌乳期婦女D.肝腎功能損害者E.重度通氣功能缺損者正確答案ABCDE答案解析苯二氮（*卓）類藥物禁用于妊娠或哺乳期婦女、肝 腎功能損害者、OSAS患者以及重度通氣功能缺損者。綜合分析選擇題男性， 57 歲，既往高血壓病史10 年，與兒子吵架后突然起病，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)不清，查體：BP220/120mmHg,中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛剌激，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。該患者最可能診斷為A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦血栓形成D.腔隙性腦梗死E.缺血性腦卒中正確答案A答案解析血壓增高 +有情緒激動(dòng)的誘因，發(fā)病急 +局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀=腦出血。該患者首選治療方法為A.止血B.擴(kuò)容C.預(yù)防感染D.脫水E.降壓正確答案D答案解析腦出血患者應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝。一般不用止血藥物;不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。女性， 6 歲， 2 個(gè)月來(lái)反復(fù)突發(fā)突止的意識(shí)