心血管內(nèi)科急危重癥搶救流程圖.doc

1、心跳驟停搶救流程無脈性心跳驟停緊急評估神智是否清醒有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏、循環(huán)是否充分神志不清、氣道阻塞無呼吸無脈搏B：人工呼吸，2次，避免過度通氣C：胸外心臟按壓，以100次/分的頻率, 快速有力按壓30次D/R：判斷危險和呼救A：清除氣道異物，開放氣道，氣管插管Ur在繼續(xù)進行按壓-人匚呼 吸的同時進行以下處理可除顫心律：心室纖1g/無脈 性室性心動過速檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律,不可除顫心律：心臟停博/無脈電活動置患者于堅硬平面上建立靜脈通道或者骨通道，控制液體入量準備電擊除顫器，盡可能監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至氣管插管

2、、人工呼吸機立即重新開始 5次30： 2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)電擊除顫單相波除顫器（傳統(tǒng)除顫器）：360J手動雙相波除顫器：120J-200J,也可以直接選擇200J自動體外除顫器（AED ）：無需選擇能量，儀器自動設(shè)置每次除顫僅給予一次電擊，充電時胸外心臟按壓-人工呼吸不停止血管活性藥腎上腺素1 mg靜脈推注/骨通道，每 35分鐘重復(fù)一次血管加壓素40U靜脈推注/骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素阿托品Img靜脈推注/骨通道，35分鐘重復(fù)給藥立即重新開始5次30： 2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)立即重新開始5次30： 2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)檢查是否為可除顫的心律檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的

3、心律除顫：電擊一次能量與首次相同或更高轉(zhuǎn)框13血管活性藥轉(zhuǎn)框12（除額前后均可用，給藥時按壓和人工呼吸不停止）檢查是否有脈搏腎上腺素Img靜脈推注/骨通道，每35分鐘重復(fù)一次血管加壓素40U靜脈推注/骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素立即重新開始5次30： 2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)開始復(fù)蘇后處理檢查是否為可除顫的心律是J除顫：電擊一次能量與首次相同或更高抗心律失常藥物（除顫前后給藥，不中斷按壓 -人工呼吸過程） 胺碘酮300mg靜脈推注/骨通道，追加150mg靜脈推注/骨通道沒有胺碘酮時使用利多卡因1kg,繼以mg/kg靜脈推注/骨通道, 或最多3次總計量不超過3mg/kg徒手心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)

4、注意：按壓快速有力（100次/分）：確保胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷一次心肺復(fù)蘇循環(huán)：30次按壓然后2次通氣：5次循環(huán)為12分 鐘避免過度通氣：確保氣道通暢及氣管插管安置正確建立高級氣道后，雙人復(fù)蘇不必再行30： 2循環(huán)，應(yīng)持續(xù)以100次/分進行胸外按壓，同時每分鐘通氣810次，通氣時不中斷按壓。每兩分鐘檢查一次心律，同時通氣者與按壓者輪換尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞（冠脈或肺）、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創(chuàng)傷、張力性氣胸檢查是否為可除顫的心律重新開始按壓-人工呼吸除顫一藥物開始復(fù)蘇后處理骨通道注射：所有年齡病人均適用（新生兒不常使用骨通道），

5、在心搏停止病人如果預(yù)計建立其他 液體通道耗時大于90秒，則應(yīng)該選擇骨內(nèi)通道，病人情況穩(wěn)定可適當放寬要求 通暢穿刺部位是脛骨前，也可以選擇股骨遠端、踝部正中或骼前上棘急性左心功能衰竭搶救流程患者出現(xiàn)周圍灌注不足和(或)肺水腫征象，考慮為急性左心功能衰竭呼吸困難粉紅色泡沫樣痰強迫體位 紫絹、蒼白大汗煩躁少尿J 皮膚濕冷 雙肺干濕羅音 脈搏細速 血壓變化 意識障礙取坐位，雙腿下垂大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧飽和度 95%以上建立靜脈通道，控制液體入量進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸心理安慰和輔導(dǎo)嗎啡310mg靜脈注射或肌肉注射，必要時 15分鐘后重復(fù)利尿劑吠塞米，液體潴留量少者 2040mg靜脈推

6、注，重度液體潴留者40lOOmg靜脈推注或540mg/h靜脈滴注，持續(xù)滴注吠塞米或托拉塞米達到靶劑量比單獨大劑量應(yīng)用更有效可用雙氫克尿塞(2550mg Bid)或螺內(nèi)脂(2550mgQd)；也可加用擴張腎血管藥(多巴胺或多巴酚丁胺)。小劑量聯(lián)合比 單獨大劑量應(yīng)用一種藥物更有效、副作用少擴血管藥物(平均血壓70mmHg)硝酸甘油,以20ug/min開始，可逐漸加量至200ug/min硝普鈉，5 u g/ (kg min )酚妥拉明，min靜脈滴注，每隔10分鐘調(diào)整，最大可增至2mg/min正性肌力藥物(有外周低灌注的表現(xiàn)或肺水腫者適用，根據(jù)平均血壓使用)多巴酚丁胺，220 ug/ (kg-min

7、)靜脈滴注多巴胺，35ug/ (kg - min )靜脈滴注具有正性肌力作用，過大或過小均無效，反而有 一米力農(nóng),2575 ug/kg,緩慢靜脈注射,繼以ug/ ( kg - min)靜脈滴注氨力農(nóng)，kg,緩慢靜脈注射，繼以 ug/ (kg-min )靜脈滴注左西孟坦，1224ug/kg,緩慢靜脈推注，繼以.ug/ ( kg min)靜脈滴注去甲腎上腺素，Pg/ ( kg - min)靜脈滴注腎上腺素，Img靜脈注射，35分鐘后可重復(fù)一次，ug/ ( kg - min)靜脈滴注 洋地黃(適用于伴有快速心室率的心房纖醺患者發(fā)生的左室收縮性心衰)西地蘭，靜脈緩?fù)苹蜢o脈滴注，2小時后可重復(fù)一次其他可

8、以選擇的治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑氨茶堿；B 2-受體激動劑(如沙丁胺醇或特布他林氣霧劑)糾正代謝性酸中毒(如5%NaHC0 3125250mg靜脈滴注)尋找病因并進行病因治療侵入性人工機械通氣只在上述治療和(或)應(yīng)用無創(chuàng)正壓機械通氣無反應(yīng)時應(yīng)用 有條件時，對難治性心衰或終末期心衰病人給予主動脈內(nèi)球囊反搏可能會使用除顫或透析成人致命性快速性心律失常搶救流程心動過速（心率100次/分）緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚f、氣道阻塞.呼吸異常清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或者插管呼之無反應(yīng)，無脈搏心肺復(fù)蘇穩(wěn)定后血流動力學情況評估有無神

9、志改變、進行性胸痛、低血壓、休克征象5有、不穩(wěn)定立即行同步電復(fù)率保持靜脈通道通暢清醒者給廣鎮(zhèn)靜藥，但不能因此延遲電復(fù)率6 1窄QRS波心動過速（QRSv秒）7f1寬QRS波心動過速（QRS秒）整齊12不整齊整齊16不整齊折返性室上性心動過速心房纖心房撲動多源性房性心動過速11101315417室性心動過速或類型不確定折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)心房纖伴差異傳導(dǎo) 預(yù)激綜合征伴心房纖醺復(fù)發(fā)性多形性室性心動過速尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速18刺激迷走神經(jīng)法（如屏氣、 按壓眼球、刺激咽部）腺仃：6mg快速靜脈推注， 若未轉(zhuǎn)復(fù)，12mg快速靜脈 推注：仍無效可以重復(fù)一次12mg快速靜脈推注觀察有無轉(zhuǎn)復(fù)；對轉(zhuǎn)

10、 復(fù)者觀察有無復(fù)發(fā)未轉(zhuǎn)復(fù)控制心率:地爾硫卓 B-受體阻滯劑：阿替洛爾、美托洛爾、普奈落爾、艾司洛爾14f心房撲動異位性房性心動過速 交界性心動過速室性心動過速或類型不確定胺碘酮，150mg緩慢靜脈推注（超過10分鐘），后lmg/h靜脈滴注6h, h靜脈滴注18鼠 復(fù)發(fā)性或難治性心動過速，可每10分鐘重復(fù)150mg0最大 劑量d準備同步電復(fù)率折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)刺激迷走神經(jīng)腺昔 心房纖伴差異傳導(dǎo)地爾硫卓B -受體阻滯劑 預(yù)激綜合征伴心房纖醺胺碘酮（同室性心動過速）避免使用腺甘、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等 復(fù)發(fā)性多形性室性心動過速按心室纖醺治療（電除顫）尋找并治療病因 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心

11、動過速硫酸鎂，給予12g, 560分鐘靜 脈推注若復(fù)發(fā)腺仃（劑量方法同上）鈣通道拮抗劑維拉帕米地爾硫卓 B-受體阻滯劑阿替洛爾：美托洛爾：普奈洛爾：艾司洛爾：過1分鐘）5通道阻滯劑維拉帕米：5mg靜脈注射（超過2分鐘），若未轉(zhuǎn)復(fù)，每1530分鐘重復(fù)510mg靜脈注射, 至總劑量2Omgo也可5mg靜脈注射，每15分鐘重復(fù)一次，至總劑量30mg。地爾硫卓：1520mg或kg靜脈注射（超過2分鐘），然后515mg/h靜脈滴注P -受體阻滯劑（伴有肺部疾病或慢性心衰時應(yīng)慎用）5mg靜脈注射（超過5分鐘），若10分鐘后未轉(zhuǎn)復(fù)，重復(fù)5mg靜脈注射（超過5分鐘）5mg靜脈注射，每5分鐘重復(fù)一次，至總劑量1

12、5mgkg靜脈注射，分3次給藥，每23分鐘一次kg靜脈注射（超過1分鐘），然后kg靜脈滴注（4分鐘）；若未轉(zhuǎn)復(fù)，kg靜脈注射（超 ,然后kg靜脈滴注緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，口顰的頻率和程度有無脈搏，彳4不是否充分 神志是否清q無上述情況或經(jīng)處理中除危 及生命的情況后|停止活動，絕對臥床休息，拒絕探視 大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上 阿司匹林6。325mg嚼服10分鐘內(nèi)硝酸甘油（, 胸痛不能緩雄 建立大靜脈無20分鐘內(nèi)12131430分鐘內(nèi)90分鐘內(nèi)急性心肌梗死搶救流程下含化），無效520ug/min靜脈滴注 則給F嗎啡35mg靜脈注射，必要時重復(fù) 道、監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸6S

13、T段抬高或新出現(xiàn)（或可能新）的ST攻臺高性心肌梗死CS lEMl）16懷疑缺血性胸痛氣道阻塞41輔助治療（根據(jù)禁忌癥調(diào)節(jié)）B -受體阻滯劑J禁忌小跳a普離JJEIOIL 如地爾硫卓20mg緩慢靜I以推注）氯毗格雷普通肝素/低力子肝素血管緊張素量他汀類不能延遲心”抑制劑（ACEI ）再灌注治療17胸痛發(fā)姻間12小時清除氣道異物，保持氣 道通暢；大管徑管吸痰 r氣管切開或市嗝»快速評估（vlO分鐘）迅速完成12導(dǎo)聯(lián)的心電圖目的詢問病史和體格檢查審核完氣I勺溶栓清單、核查禁忌證檢查心肌示志物水平、電解質(zhì)和凝血功能必要時床i x線檢查回顧初次的12導(dǎo)聯(lián)心e 士圖7飛'ST段壓低或T波

14、倒置非ST4抬高心肌梗北（NSTEMI ）輔助治療（根據(jù)禁忌癥I I整）,第%-受料阻滯.氯毗格 普通肝 GPlIb 血管緊 他汀類!?度/低分子肝素Illa排抗劑長素林19ST段和T波正常或變化無意義力低危性不穩(wěn)冠罌心絞痛（UA ）輔助治療氯叱行普通片雷素/低b子肝素低危者GP Ib/llla拮抗劑換酶抑制劑（ACEI ）是20是否讓展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽性是收住強護室送其危險分層，高危: 頑固佳毓血柏而痛反復(fù)或繼續(xù)尸段抬舟宅林小如身I21raj溶栓治療入院溶栓針劑至血管的時間W30分鐘 15介入治療（有溶栓禁忌癥）早期 PCI： AJSL4k建1處一鐘tCABG ：（荊狀動脈搭橋

15、手術(shù)）18血流動力學彳左心衰竭征象穩(wěn)定（如氣緊、咯血、肺啰音）早期介入治療的適應(yīng)疝和時機存在爭議。給予最理想藥物治療一后仍在明顯進行性的產(chǎn)竟發(fā)生麗才介入治療LBBB ：左房室束支傳導(dǎo)阻滯二輔助治療藥物： P -受體阻滯伊 普奈洛爾10-30m”次，3-4次/H或 33mg緩慢靜脈注射：美托洛爾，一25mg Tid 氯毗格雷：首劑300mg,此后75mg/d,連續(xù)8天普通肝素60GP II b/llla ACEVARB ：畛或h監(jiān)護病房:）肌標蒯翻反復(fù):f心電1管出線 精神服急評 診斷匕冠脈出影22如無心肌梗況或缺血證據(jù)，允許出院LTkg靜脈注射，后繼12U/ （kg h）靜脈滴注：低分子肝素

16、30005000U皮下注射，Bid告抗劑：阿昔單抗kg靜脈推注，繼以10 u g/ （ kgh）靜脈滴注12小時；替羅非班10 u g/kg靜脈推注，繼以P g/ （kg - min ）維持48小時 R托普利50mg Tid ,氯沙坦50lOOmgQd,厄貝沙坦150300mg Qd他汀類：洛伐他汀20-40mg Qn,普伐他汀1020mgQn,辛伐他汀2040mgQn：也可以選擇氟伐他汀、西立伐他汀高血壓危象搶救流程需緊急降壓治療的嚴重血壓升高（血壓200-270/120 160mmhg）緊急處理吸氧：保持血氧飽和度95%以上吠塞米：2040mg靜脈注射硝酸甘油：舌下含服或5ug/mi

17、87;靜脈滴注硝普鈉：50-400 ug/miii靜脈滴注酚妥拉明：min靜脈滴注避免使用短效硝苯地平1 否排除應(yīng)激或其他影響血壓是否有所下降、癥狀是否緩解A將患者安置于相對安靜環(huán)境后重新測量血壓J排除引起血壓升高的相關(guān)因素：疼痛、缺氧、情緒等是否有以下任何靶器官損害的證據(jù)之一心血管：胸痛、呼吸困難、雙上臂血壓差異30mmHg、頸靜脈怒張、肺部啰音、外周性水腫、腹部包塊伴雜音中樞神經(jīng)：抽搐、局部神經(jīng)系統(tǒng)體征、意識水平改變、視野改變、視覺障礙腎臟：少尿、無尿、水腫子癇：孕期抽搐處理原發(fā)病適當處理高血壓根據(jù)受損器官選擇速效可滴定藥物，同時嚴密監(jiān)護最初1小時，平均動脈壓下降不超過20%25%隨后26

18、小時降至安全的施壓水平160180/100-1 lOmmHg藥物使用方法：利尿劑：吠塞米，適用于各種高血壓危象，靜脈常用量為40120mg,最大劑量為160mg作用于a受體的藥物：酚妥拉明：對嗜銘細胞瘤引起的高血壓危象有特效。每5分鐘靜脈注射520mg,或min靜脈滴注鹽酸烏拉地爾：可改善心功能，治療充血性心衰，適用于糖尿病、腎功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血壓病人血管緊張素轉(zhuǎn)換能抑制劑（ACEI ）：依那普利是唯一靜脈用藥，每次：或首次劑量，據(jù)血壓每6小時調(diào)整1次鈣通道拮抗劑（CCB）：雙氫毗咤類鈣通道阻滯劑：尼卡地平對急性心功能不全者尤其低心輸出量適用，但對急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狹

19、窄、右心功能不全并狹窄患者禁用。510mg/h靜脈滴注：尼莫地平多用于蛛網(wǎng)膜下腔出血者非雙氫毗咤類鈣通道阻滯劑：地爾硫卓除擴張血管平滑肌降壓外，還具有比較明顯的擴張包括側(cè)支循環(huán)在內(nèi)的大小冠狀動脈作用，高血壓冠心病并發(fā)嶗喘患者及肥厚型心肌病流出道狹窄為首選藥物血管擴張劑硝酸甘油：起始5ug/min靜脈滴注，若無效，可每35分鐘速度增加520ug/min,最大速度可達200pg/min硝普鈉作用時間短，奇效很快，停滴血壓即回升。起始ug/ （kgmin）靜脈滴注，以Mg/ （kg - min）遞增直至合適血壓水平，平均劑量1 :6 ug/ （ kg min ）各種高血壓與降壓目標：高血壓性腦?。?

20、60180/100UOmmHg。給藥開始 1小時將舒張壓降低 20%25%,但不能50%,降壓防止腦出血腦出血：舒張壓130mmHg或收縮壓200mmHg時會加劇出血，應(yīng)在612h之內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于 25%：血壓不能低于140160/90HOmmHgo此外，凡腦血管病變急性期有腦水腫、顱內(nèi)壓升高時禁用一切血管擴張藥蛛網(wǎng)膜下腔出血：收縮壓130160mmHg ,防止出血加劇及血壓過度下降腦梗死：一般不積極降壓，稍高的血壓有利于缺血區(qū)灌注，除非血壓 200/130mmHg： 24小時內(nèi)血壓下降應(yīng)25%,舒張壓120mmHg,如考慮緊急溶栓治療，為防止高血壓所致出血，血壓達 185/1 l

21、OmmHg就應(yīng)降壓治療高血壓性急性左心功能不全：立即降壓治療，凡能降壓的藥物均可通過降壓治療心衰惡性高血壓：在數(shù)日內(nèi)靜脈用藥及（或）聯(lián)合多種藥物降血壓降到160/lOOmmHg急性主動脈夾層：收縮壓100120mmHg ,心率6070次/分。將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。常合用P受體阻滯劑。主動脈根部病變的Stanford A型病人應(yīng)緊急手術(shù)兒茶酚胺過剩：對嗜格細胞瘤a受體阻滯劑是首選，最好同時合并使用P受體阻滯劑圍手術(shù)期高血壓：血壓波動顯著，應(yīng)使用作用快的降壓藥物子癇：盡快使舒張壓將至 90lOOmmHg心動過緩搶救流程是否阿托品靜注心跳驟停危險最近心跳驟停史n度n型房室傳導(dǎo)

22、阻滯 有寬大QRS波的完全性房室 傳導(dǎo)阻滯室性間歇3s腎上腺素靜推2-10ug/min 多巴胺510h g/kg/分鐘 品血腎上腺素經(jīng)靜脈起搏寬QRS心動過速急救流程房顫急診處理流程直流電復(fù)律常在鎮(zhèn)靜或全麻狀態(tài)下進行心源急性肺水腫、低血壓、休克的處理流程低灌注、充血性心衰、急性肺水腫的臨床體征評估ABCs病史開放靜脈通道給予心電監(jiān)護、評估生命體征保證氣道通暢給氧體檢 12導(dǎo)聯(lián)心電圖床邊胸部X線檢查脈搏氧飽和度和自動血壓監(jiān)測血容量問題（包括血管 阻力問題）發(fā)病原因，心律失常問題糾正心律 失常S:處藥處因壓收縮壓 V70mmHg ,有休克 癥狀體征血壓或有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測估計灌注情況收縮壓70-1

23、00mmHg ,無休 克癥狀體征收縮壓 lOOmmHgI心泵問題收縮壓70100mmHg ,有 休克癥狀體征去甲腎上腺素30 U g/min靜推或多巴胺 5-20 u g/kg/min 靜注多巴胺-20 y g/kg/min 靜推（如多巴胺20 P g/kg/min加去甲腎上腺 素）多巴酚酊胺220 u g/kg/miii 靜推硝酸甘油，開始1020 u g/kg/min靜推（如持續(xù)缺血和 血壓升高時使用，根據(jù)效果調(diào) 整劑量），和/或硝普鈉 u g/kg/min 靜推考慮下一步治療，特別是病人有急性肺水腫時首先：速尿-lmg/kg iv嗎啡3mg iv 硝酸 甘油（舌下含服）吸 氧，必要時氣管

24、插管其次：如收縮壓lOOmmHg硝酸甘油IV 如收縮壓lOOmmHg硝普納IV 如收 縮壓lOOmmHg多巴酚酊胺IV 如收 縮壓V lOOmmHg多巴胺IV PEEP 及 CPAP最后：其它藥無效用氨聯(lián)毗唾酮Kg,然后5-15 n g/Kg/min如有哮喘用氨茶堿5mg/Kg 如 無休克行溶栓治療如有房顫、室 上速給予地高辛如藥物無效行血 管成形術(shù)主動脈內(nèi)球囊反搏（手 術(shù)過渡）外科處理（換瓣、冠狀動脈搭橋、 心臟移植）過敏反應(yīng)搶救流程可疑過敏者接觸史+突發(fā)過敏的相關(guān)癥狀（皮疹、瘙癢、鼻塞、流涕、眼痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）嚴重者呼吸困難、休克、神志異常2rL緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，

25、呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理解除危 及生命的情況后45藥物治療腎上腺素：首次肌肉注射或者皮下注射，可每1520分鐘重復(fù)給藥。心跳呼吸停止或者嚴重者大劑量給予，13mg靜膿推注或肌肉注射，無效3分鐘后35mg。仍無效4 10 u g/min靜脈滴注糖皮質(zhì)激素：早期應(yīng)用，氫化可的松5mg/kg靜脈注射或甲潑尼龍琥珀酸鈉 80mg或氫化可的松琥珀酸鈉100mg或地塞米松10mg靜脈推注，然后注射滴注維持抗組胺Hi受體藥物：苯海拉明2550mg或異內(nèi)嗪50mg,靜脈或肌肉注射有效 評估通氣是否充足進行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)

26、聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者：加強氣道保護、吸入沙丁胺醉，必要時建立人工氣道有效評估血壓是否穩(wěn)定低血壓者，需快速輸入12L等滲晶體液（如生理鹽水） 血管活性藥物（如多巴胺）20 ug/ （kg - min）靜脈滴注 糾正酸中毒（如5%碳酸氫鈉100250ml靜脈滴注）有效繼續(xù)給r藥物治療糖皮質(zhì)激素：醋酸潑尼松（520mgQd或Tid）、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、氫化可的松琥珀酸鈉或地塞米松等Hl受體阻滯劑：苯海拉明、異內(nèi)嗪、賽庚咤（2mg Tid ）、特非那定（60mgBid）、西替利嗪（lOmgQd）.氯雷他定（10mg Qd）、咪理斯?。╨OOmg

27、Qd）Hz受體阻滯劑：西咪替丁（）、雷尼替丁（ Bid）、法莫替?。?20mg Bid）B-腎上腺素能藥：支氣管痙攣者吸入沙丁胺醉氣霧劑其他：10%葡萄糖酸鈣1020ml靜脈注射；維生素C、氨茶堿、色甘酸鈉（20mgTid）等留觀24小時或入院快速輸液2040n心源性休克J10休克搶救流程血壓：收縮壓v90n】mHg和（或）脈壓差v30mmHg臥床休息，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管建立大靜脈通道、緊急配血備血大流量吸氧，保持血氧飽和度 95%以上監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸留置導(dǎo)尿/中心靜脈置管測中心靜脈壓（CVP ）,記每小時出入量（特別是尿量）鎮(zhèn)靜：地西泮510mg或勞拉西泮12mg肌肉注射或靜脈注射如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主初步容量復(fù)蘇（血流動力學不穩(wěn)定者），雙通路輸液：1/kg等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖肝或羥基淀粉）100200ml/510min經(jīng)適當容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給血管加壓藥：收縮壓70lOOmmHg 多巴胺20 Mg/ （kg min ）收縮壓v70mmHg去甲腎上腺素30 u g/miii糾正酸中毒：機械通