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文檔簡介

1、一、護理學基礎計算7、滴數的計算,如:15滴/ml,250ml液體需多長時間輸完 500ml液體,每分鐘輸45滴,需輸多長時 間1500ml液體,在3h輸完,需調滴數多少二、內科護理計算1、體重指數(BMI)=體重(kg) /身高(m 2 正常值:如:50/=2、常用運動強度指標 =170-年齡如50歲的人運到心率為 170-50=120次/分3、糖尿病飲食制定總熱量:年齡在40歲以下者,標準體重 Kg當高(cm) 105;年齡在40歲以上者,標準體重Kg當高(cni) 100;成人休息狀態(tài)下每天每公斤理想體重給予熱105(2530kcal),輕體力勞動 146kj(3035kcal),中度體

2、力勞動 146167kj(3540kcal),重度體力勞動 167kj(40kcal) 以上。碳水化合物(每克產熱 4 kcal )占總熱量50%60%蛋白質(每克產熱 4 kcal )占總熱量15%脂 肪占總熱量(每克產熱9 kcal )占30%按每天3餐1/5、2/5、2/5或按1/3分配。三、婦產科計算1、推算預產期首先問明末次月經(LMP的日期(1 )計算法:公歷:月份+9或-3,日期+7農歷:月份+9或-3,日期+14如:LMW 2008年4月6日,預產期為2、胎兒體重(g)推算:宮高(cm) X腹圍(cm)+200 (已入盆者加500)3、胎兒身長與妊娠月份的推算:妊娠前20周:胎

3、兒身長(cm)=妊娠月份的平方如妊娠4個月胎兒身長=42=16 cm妊娠后20周:胎兒身長(cm)=妊娠月份X 5如妊娠7個月胎兒身長=7X5=35 cm題目:1、某孕婦末次月經公歷 2008年2月24日,其預產期為2、某孕婦宮高為28CM腹圍為105cM胎兒體重預計是多少3、妊娠3個月胎兒身長為多少4、妊娠6個月胎兒身長為多少四、兒科護理學計算題1、體重的計算方法:16月:體重(kg)=出生體重(kg) +月齡x ( kg)712月:體重(kg)=出生體重(kg) +6X (kg) + (月齡-6) X (kg)或712月:體重(kg) =6 (kg) +月齡x ( kg)212 歲:體重(

4、kg)=年齡x 2 (kg) +8 (kg)舉例:5個月小兒的體重(kg)約:3 (kg) +5X (kg) =6.5kg 健康小兒10個月時的體重約:3 (kg) + 6X (kg) + ( 10-6) x ( kg) = (kg)或:6 (kg) + 10X (kg) =8.5kg 一小兒體重為 8kg,估計其月齡為:3+6X+ (X-6) X =8, X=8 (月)或為:6+XX =8, X=8 (歲)3歲小兒的平均體重是:3X2 (kg) +8 (kg) =14kg 體重為20kg的小兒年齡約為:XX 2+8=20kg, X=6歲。2、身高的計算的方法:新生兒出生時身長約為50cm,前

5、半年每月增長 2.5cm,后半年每月增長 1.5cm; 1周歲為75cm, 2周歲為85cm,212歲身長(cm)=年齡X 7+70 (cm)舉例:3歲小兒身長約為:3X 7+70 (cm) =91 (cm); 一健康小兒身長為 105cm,估計其年齡為多少:XX 7+70=105, X=5 (歲)。3、人工喂養(yǎng)小兒奶量的計算:舉例:體重5kg的嬰兒,每天需8%f牛奶量應為多少,才能滿足機體需要嬰兒每日需能量110kcal/kg ,需水量150ml/kg ,故體重5kg的嬰兒需能量 550kcal ,而 100ml 牛奶產熱 66kcal ,含 8%f牛奶 100ml 供能 98kcal (6

6、6+8X4),故每天需 8%f牛奶量為:100:98=X: 550, X=560 (ml)。 體重5kg的嬰兒,每天需要 5府奶量為多少,水多少,才能滿足機體需要5 X110 kcal/kg=550 kcal ,含 5%B牛奶 100ml 供能為 66 (kal ) +5%< 100X4 (kal ) =86kal 100:86=X : 550, X=640 (ml),每日需水量為 150ml/kg x 5kg=750ml,除牛奶外每日尚需供水 750ml-640ml=110ml 。故體重5kg的嬰兒,每天需要 5項奶量為640ml,除牛奶外每日尚需供水 110ml。4、腹瀉患兒靜脈補鉀

7、量的計算:補鉀原則:見尿補鉀;濃度不能過高,滴注液含鉀濃度w%禁止靜脈推鉀;速度不能過快,靜脈滴注時間不應短于 68小時,劑量不能過大。舉例:腹瀉患兒補鉀時,250ml溶液中加入的10%kKCL>多不超過:A.3.5ml計算方法:250ml X %=0.75 克,需 10%K化鉀為+ 10%=故250ml溶液中加入的10%kKCLt多不超過。5、血壓的計算方法:新生兒血壓約為 65/40mmHg 1歲時85/50mmHg2歲后收縮壓計算公式為:收縮壓 年齡x 2+80mmHg(或年齡x+),舒張壓為收縮壓的2/3。舉例:一個男孩 4歲,正常血壓應為:A. 12/8kPa B .14/ C

8、 . 15/10kPa D . E .計算方法:收縮壓:4X 2+80mmHg=88mmH我4X+=,舒張壓:88X 2/3=59mmHg 或X 2/3=,(換算:1Kpa=)故4歲男孩的血壓應為 A. 12/8Kpa ( 90/60mmH。1、燒傷面積:手掌法:以傷者本人的一個手掌(五指并攏)面積占全身體表面積的1 %來估計。新九分法:又稱中國九分法,是將人體體表面積劃分為若干個9%的等分,便于記憶新九分法各部位體表面積的估計部位占成人體表面積()占兒童體表面積()頭頸9X1=9 (發(fā)部3面部3頸部3)9+ ( 12年齡)雙上9X2=18 (雙上臂 7雙前臂6雙手5)9X2軀干9X3=27

9、(軀干前13軀干后13會陰1)9X3雙下9X 5+1=46 (雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7)9X5+ 1-( 12 年齡)全身100(9X11+ 1 )11X 9+ 1合計注:成年女性的臀部和雙足各占6%記憶的口訣為:三三三五六七,五七十三二H一,十三十三會陰一。舉例:2歲小兒,頭、面、頸、會陰、雙下肢燒傷,問:燒傷面積56%9 +(12 2) + 1 + 46 (12 2) =56%7歲小兒雙下肢(包括臀部)和左上肢被燒傷,其燒傷面積是.50%46 ( 127) +9=50%某女性燒傷患者一只手和雙足全部燒傷,其面積為% +6)%成人面部、胸腹部及兩上肢n。燒傷后,右腿小片出。創(chuàng)面約一掌

10、大小,其燒傷總面積約:35%(3+13+18+1)2 .燒傷深度的判斷通常采用 三度四分法,即分為I。、n。(又分為淺n。和深n。)、nT燒傷。臨床上習慣稱I。、淺n。為“淺度燒傷”;深n。、nT為“深度燒傷”燒傷深度的評估要點與預后 ?深組織學損傷臨床特點病人感覺創(chuàng)囿預后I °表皮層局部輕度紅、腫,灼燒感、疼35d痊愈。脫(紅斑 型)干燥,無水泡痛感屑、不留斑痕表皮全層和水皰較大壁薄,劇痛、感覺如無感染,約淺n °(大水 皰型)真皮淺層,部分生 發(fā)層健存去皰皮后創(chuàng)面潮濕、 鮮紅、水腫、滲出明 顯過敏2w愈合,短期內色 素沉著,不留斑痕深n。表皮至真皮 深層,尚殘留皮膚 附

11、件水皰小或無,去疼痛、感覺 稍遲鈍如無嚴重感染,約34w痊愈, 痂卜愈合,遺留有 斑痕(小水 皰型)皮后基底蒼白或淺 紅,創(chuàng)面微濕,水腫 明顯皮膚全層甚 至到達脂肪、肌無水皰,創(chuàng)面蠟疼痛消失、24w后焦痂 脫落,范圍大者須m白、焦黃或灰化,皮感覺遲鈍(焦痂 型)肉、骨骼革樣,失去彈性,干 燥后可見網狀栓塞血植皮,愈合后遺留 有斑痕或畸形,不 能出汗3 .燒傷嚴重程度的判斷(1)輕度燒傷:總面積9%以下的n 0燒傷。(2)中度燒傷:總面積10%29%的n °燒傷,或nT燒傷面積在10%以下。(3)重度燒傷:總面積30%49%的n°燒傷,或出°燒傷面積10%19%;或

12、總面積不足30%,但全身情況較重或已有休克、較嚴重的復合傷、中重度吸入性損傷者。(4)特重燒傷:總面積50%以上;或nr燒傷 20%以上,或已有嚴重并發(fā)癥。舉例:1、男性,40歲,司機,汽車故障,自行檢查,突發(fā)火焰燒傷,面部大小水皰面積約2%雙上肢大小水皰面積約10%,伴有呼吸道燒傷,該病屬于A輕度燒傷 B 中度燒傷C重度燒傷 D 特重燒傷 E m度燒傷(因伴有呼吸道燒傷)2、女性,58歲,廚房火焰燒傷整個雙上肢大小水皰,面部紅斑(發(fā)部、,頸部正常),病人的燒傷面積為AA I 度 3%n 度 18% B I度 9%n 度 9%C I 度 3%H 度 9%D I 度 9%n 度 9%E I度 3

13、%n 度 27%題解:面部為I度3%,雙上肢為n度18%3、右上肢燙傷,有水泡,泡底紅潤、腫脹、劇痛,估計燒傷面積及深度為:% 淺n度 淺n度 C. 27%,深n度D. %,淺n度E. 18%,深n度4、女性,40歲,開水燙傷足背,局部水皰,痛覺輕,拔毛仍有痛感,其燒傷深度為A I度 B 淺n度 C深n度 D 印度 E 11度111度移行深度答案:C格拉斯哥(Glasgow)昏迷評分法目前判斷意識障礙常用的是格拉斯哥(Glasgow)昏迷評分法。主要評定 睜眼、語言及運動反應,者得分相加表示意識障礙程度,最高15分,表示意識清醒,8分以下為昏迷,最低 3分,分數越低表明意識障礙越嚴重。Glas

14、gow昏迷評分法1語百反應能自行4回答正5遵命動6睜眼確作呼之能3回答錯4定位反5睜眼誤應刺痛能2含糊不3刺痛回4睜眼清縮不能睜1僅能發(fā)2肢體屈3眼音,無語后曲不能發(fā)1肢體過2音伸1舉 例1、顱 腦外 傷患 者刺 痛時 睜眼, 只能 發(fā)音和屈肢,其GCS昏迷分級評分為分分分分 分(2+2+3=7)六、護考計算1、500ml的溶液中最多能加15%氯化鉀多少毫升一種溶液的量X 一種溶液的濃度=另一種溶液的量X另一種溶液的濃度500 X% =XX 15%X=10500ml溶液中加10%R化鉀10毫升,其濃度是多少500 XX=10X 10%X=%? 15%K化鉀10毫升,至少要加到多少毫升溶液中才能

15、靜脈點滴? XX%=10X15%?X=500?補鉀時應注意:氯化鉀溶液常用的有10啼口 15%R化鉀溶液,均不能直接應用,須稀釋成-%溶液靜脈滴注,含鉀溶液不能靜脈推注,注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡? (1)將500ml, 95%酒精,配成70%的酒精,需加蒸儲水多少毫升? (2) 一嬰兒,體重5kg,估計一天的喂水、喂含糖 8%的奶,分別為多少毫升? (1) 500 X 95%=X X 70 %?X=679679? (2) 熱卡:? 總熱卡:? 總水量: 500=179ml110KCal/kg,水;150ml/ kg,100ml 牛奶的熱卡:66KCal, 1g 糖產生的熱卡:4KCal

16、110 x 5=550KCal150 X 5=750ml? 含糖8%的100ml牛奶的熱卡:66+4 x 8=98KCal? 100: 98=X;550 X=561ml? 750-561=189ml肺功能檢查:與呼氣流速有關指標:FEV1: 第一秒用力呼氣容積。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值FEV/FVC,是評價氣流受限的敏感指標。第一秒用力呼氣容積 FEV占預計值百分比(FEV%B十值)是評估 COP鏟重程度的良好指標。FEV%BHt< 80W FEV/FVCV70%確定為不完全可逆的氣流受限。殘氣量RV: 150 ml殘氣量占肺總容量百分比RV/TLC;肺總容量TLC:肺泡通氣量

17、 MA: (Vt 150) XR每分鐘通氣量 MV(或Ve): VtX R (呼吸頻率)(400-500 ) X ( 12-18 )潮氣量VT: 400-500ml=4L/5L=通氣 / 血流=每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺毛細血管總血流量之比兒科臨床常用計算公式1. 按年齡估算兒童用藥劑量折算表年齡劑量初生C1 個月成人劑量的1/181/1416個月成人劑量的1/141/7612個月成人劑量的1/71/512歲成人劑量的1/51/424歲成人劑量的1/41/34 6歲成人劑量的1/32/56 9歲成人劑量的2/51/2914歲成人劑量的1/22/31418 歲成人劑量的2/3全量注:該表僅供參考

18、,使用時應根據患者的體質、病情及藥理作用的強弱和不良反應的輕重等方面的具體情況斟酌決定。2. 按兒童體重計算2 2) 部分藥物在藥物說明書中已按體重( kg) 注明兒童用藥劑量,故只需將每次或每日的千克劑量乘以兒童體重的千克數,即可得出兒童的每次或每日劑量。每次(d)劑量=每次(d)藥量/kg x兒童體重(kg)( 3)兒童體重計算法16個月兒童體重(kg) = 3kg (初生時體重)+月齡x712個月兒童體重(kg) = 3kg (初生時體重)+月齡x1歲以上兒童體重(kg) = 2X年齡+783 .按兒童體表面積(m2)計算注:用體表面積計算法,兒童用藥劑量比較準確,但較麻煩,可用下面簡易

19、計算法算出體表面積,或經查表得知。(2)體表面積(m2)計算法體表面積(m2) = x體重(kg) +x身長(cm)體表面積(m2) = (m/kg) x體重(kg) + (m2)注:此公式限于體重在30 kg 以下兒童。體表面積(m2)=(年齡+5) x4 . 兒科靜脈注射溶液例:18個月的幼兒,頭抱座林鈉450 mg q4h IVPB持續(xù)15 min。幼兒體重19 kg。最大推薦輸注濃度是 50 mg/mL。頭抱唑林鈉 250 mg/mL/ 瓶。問需多少毫升藥物能夠提供450 mg 頭孢唑林鈉需加入多少毫升溶劑能達到所需配置的藥液濃度靜脈輸液泵應如何設置250 mg: 1 mL = 450

20、 mg : X mL即從每瓶頭孢唑林鈉中抽取mL 藥液。因此,除了需mL 頭孢唑林鈉外,還需加入足夠溶劑才能達到9 mL 。=mL ,在容量控制器先加入 mL與頭抱座林鈉相容的溶劑,再加入 mL頭抱座林鈉,使總溶液量達到9 mL最后濃度:50 mg/mL。溶液濃度的計算及換算1. 百分濃度注:這里的百分濃度指重量比體積百分濃度,系指 100 mL溶液所含溶質的克數,以符號 (g/mL)或 (W/功表示。例:鹽酸普魯卡因注射液每支10 mL 中含鹽酸普魯卡因g ,試用百分濃度表示該制劑規(guī)格。即該制劑的百分濃度規(guī)格為 2% 10 mL。例:某患者需靜脈注射地西泮注射液15 mg,應取制劑規(guī)格為 %

21、2 mL地西泮注射液多少毫升由題意已知該制劑含地西泮% 2 = g (10 mg)2. 比例濃度注:式中,W表示溶質重量,以g為單位;X表示比例濃度的溶液體積份數;V表示欲配制溶液的體積,以 mL為單位。例:欲配制1:5000 高錳酸鉀溶液2000 mL 洗胃,應稱取高錳酸鉀多少克由題意已知X = 5000 ; V = 2000 mL即稱取 g 高錳酸鉀加入2000 mL 溫開水即可。溶液的稀釋CI - VI = C U VU注:式中,CI和VI分別表示濃溶液的濃度和體積;CU和VU分別表示稀溶液的濃度和體積。計算時應注意濃度表示法和體積單位的一致性。例:配制75% 乙醇溶液1000 mL ,

22、應取95% 乙醇多少毫升由題意已知 CI= 95%; CD = 75%; VU = 1000 mL ;即應取95%乙醇溶液789 mL ,加水稀釋到1000 mL。微量輸液泵應用的計算1. 泵注濃度的計算注:如濃度以 gg/mL計算,則需再乘以1000 o2. 每小時所需藥量的計算每小時所需藥量(mg =醫(yī)囑泵注劑量(mg/min) X60 ( min)3. 泵注速度的計算例:醫(yī)師給某患者處方利多卡因注射液100 mgx5支,每支5 mL ,加5%葡萄糖注射液25 mL稀釋,醫(yī)囑泵注射劑為 2mg/min ,求利多卡因泵注濃度、每小時所需利多卡因量及利多卡因泵注速度。臨床常用計算公式,快存起來

23、吧!一、補液補液原則:先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補鉀、缺啥補啥。注:休克時先晶后膠。補液量 =1/2 累計損失量?當天額外損失量?每天正常需要量。粗略計算補液量=尿量+500ml。若發(fā)熱病人十300mlx n1. 補鉀:補鉀原則:補鉀以口服補較安全。補鉀的速度不宜快。一般20 mmol/h濃度一般1000ml液體中不超過3g。見尿補鉀。尿量在 30ml/h。細胞外液鉀離子總含量僅為60mmol左右,輸入不能過快,一定要見尿補鉀。低鉀不宜給糖,因為糖酵解時消耗鉀。100g糖=消耗?鉀。輕度缺鉀L 時 , 全天補鉀量為68g。中度缺鉀l 時 , 全天補鉀量為812g。重度缺鉀 l

24、時,全天補鉀量為1218g。2. ?補鈉:血清鈉 130 mmol/L時,補液。先按總量的1/31/2補充。公式:應補 Na+ ( mmol) =142-病人血 Na+ (mmol/L) X 體重(kg) x 女性為應補生理鹽水=142-病人血Na+ (mmol/L)? X體重(kg) x女性為氯化鈉=142-病人血Na+(mmol/L)? X體重(kg)? x女性為或=體重(kg) x 142病人血 Na+ (mmol/L)x 女性為 + 173. 輸液速度判定每小時輸入量(ml)=每分鐘滴數x 4 每分鐘滴數(gtt/min )=輸入液體總ml數+輸液總時間(h) X4 輸液所需時間(h)

25、=輸入液體總ml數+ (每分鐘滴數X 4)4. 靜脈輸液滴進數計算法每h輸入量X每 ml滴數(15gtt)已知每h 輸入量,則每min 滴數 =60(min)每 min 滴數 x 60 ( min)已知每min 滴數,則每h 輸入量 =每 min 相當滴數(15gtt)5. 5%NB (ml) = CO2CFPE常值病人 CO2CP X體重(kg) X。首日頭24小時補給計算量的 1/2。CO2CFPE常彳!為2229%如未測定二氧化碳結合力,可按5%碳酸氫鈉每次溶液5ml/kg 計算(此用量可提高10容積方必要時可于24?小時后重復應用。二、20%甘露醇8 克靜點正常情況下能帶出液體為100

26、 毫升。三、熱量(能量)的計算正常成人一般每日約需熱量(能量): 25 30kcal/kg/ 日成人每天基礎熱量(能量):1kcal X24X體重(kg)三大產熱營養(yǎng)素:蛋白質g脂類(脂肪)g碳水化合物(糖類)g注:卡路里(cal) 的定義:將1 克水在 1 大氣壓下提升1 攝氏度所需要的熱量。熱量單位換算公式:1kcal=1000cal1000kcal=1MJ=239kcal粗略計算熱量 50g大米或50g白面(相當于小米50g、掛面50g、蘇打餅干50g、高粱米50g、干粉條25g、涼粉750g、土豆250g、咸面包 60g)=180kcal50g瘦肉(相當于雞蛋50) = 80kcal2

27、50g牛乳(相當于豆?jié){ 300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶)=160kcal1湯勺花生油(相當于花生米30粒、核桃2個、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻醬9g、帶殼花生 25g)=80kcal500g 750g 蔬菜 ( 白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵筍、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜)= 80kcal1. 糖尿病患者的每天所需熱量:Broca法:標準體重(kg)=身高(cm)105桂法:標準體重=身高(cm)-100X注:肥胖:超過標準體重的20%;消瘦:低于標準體重的20%。附:體重指數(BMI)=體重(kg) +身高(cm) 2體重指數WH痂準正常?肥胖前期?I度肥胖?II度肥胖

28、?w度肥胖?)40體重?臥床休息輕體力勞動?中等體力勞動?重體力勞動肥胖?15kcal/kg/d20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d理想體重15-20kcal/kg/d30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/d35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d每日總熱量=體重x所需熱量 (kcal)/kg/d糖尿病患者所需胰島總用量的公式(單位)=體重(kg)xi00Oxx (病人血糖值 mmol/L ) + 1000+1g 葡萄糖在體內完全氧化時,可釋放能量約4kca

29、l 。腦組織合成糖原能力極低,幾乎沒有糖原貯備,其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供應。腦缺氧時1mol糖可以產生2molATR另有1mol葡萄糖完全氧化成 Co2陰口 H2o時可凈生成36 38molATP。2. 結核病人的營養(yǎng)原則:三高二禁三高:高熱能:一般30kcal/kg/d 、總攝入量為2000kcal/d ;輕體力勞動者:40kcal/kg/d 、總攝入量為2400kcal/d 。高蛋白:攝入量為 kg/d、每天的總進量為 80100g,其中優(yōu)質蛋白如肉、禽、水產品、蛋、乳及大豆制品應占總蛋白質攝入量的50%以上。高維生素:應重點補充V A、 B、 C、 D 等。二禁:禁止吸煙和飲酒

30、。應特別注意鈣和鐵的補充。四、計算腎小球濾過率(GFR公式:腎小球濾過率是最常用的表示腎小球濾過功能的指標,腎小球濾過率是指每分鐘雙腎濾過的血漿的毫升數。是一個反映腎臟真實功能的指標。正常成人,GF版大于90毫升/分鐘。低于 60 毫升 / 分鐘時目前就認為已經處于慢性腎臟病三期的狀態(tài),需要認真進行治療了。小于15 毫升 / 分鐘時應開始進行透析治療。MDRD腎臟病飲食研究)公式GFR=(血肌酊)X年齡一女生:上述數據結果X用此公式測出的相關性很好,可以提高早期慢性腎臟病的診斷率。為此美國病理學院和澳大利亞病理學院提出對慢性腎臟病要列出血肌酐值,同時也應寫出腎小球濾過率,特別是GFRc 60mL/min/ m2者。內生肌酊清除率測定 計算公式:體重(kg) X ( 140年齡)/72X血清肌酊值(mg/L)女性:上述數據結果x五 . 婦兒必備計算公式1

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