市政工程監(jiān)理資料表式匯編

1、00目錄一. 監(jiān)理表式說明二. 監(jiān)A類表A-01 表施工組織設計報.審表1A-02 表工程開工報.審表2A-03 表分包單位資質(zhì)報.審表3A04表工程施工進度計劃（調(diào)正計劃）報.審表4A05表成品.半成品供應單位資質(zhì)報.審表5A06表原材料報.審表6A07表主要施工設備（儀器）進場報 .審表7A08表主要工程設備選型報.審表8A09表施工測量放樣報驗表9A10表復工申請表10A11表工程變更費用申請表11A12表年月份工程計量申報核定表12A13表項目月付款申請表13A14表索賠報.審表14A15表延長工期報.審表15A16表整改復查報.審表16A17表工程質(zhì)量事故處理方案報.審單17A18表

2、施工業(yè)務聯(lián)系表18A19表工程報驗單19三.監(jiān)B類表B-01 表工程停工通知單20B-02 表監(jiān)理備忘錄21B-03 表監(jiān)理業(yè)務聯(lián)系單22B-04 表會議記錄23B-05 表工程控制點監(jiān)理復測單24B-06 表工程基準線復測記錄單25B-07 表水準點監(jiān)理復測單26四監(jiān)C類表C-01 表實測項目抽檢評分表27C-02-1 表外觀項目評分表（市政道路工程）28C-02-2 表外觀項目評分表（市政道路工程）29C-02-3 表外觀項目評分表（市政排水工程）30C-02-4 表外觀項目評分表（市政橋梁工程）31C-03 表質(zhì)量保證資料檢查評分表32C-04 表單位工程質(zhì)量綜合評分表33C-05 表部

3、位質(zhì)量評分表34C-06 表單位工程實測實量合格率匯總表35C-07 表監(jiān)理日記.36監(jiān)理日記填寫注意事項37C-08 表監(jiān)理月報表38月報目錄39附表 1附表 2C-09 表 工程初驗報告 報告目錄 附表 1 附表 2C-10 表 單位工程評價報告40414243444546監(jiān)理表式說明一 . 本表設監(jiān) A 類表 .監(jiān) B 類表 .監(jiān) C 類表三種1監(jiān) A 類表 01-19表 本表由施工單位向監(jiān)理單位申報，經(jīng)監(jiān)理審核后，回一份給施工單位，抄送一份給建設單位，監(jiān) 理留底一份。2.監(jiān) B 類表 01-07 表 本表由監(jiān)理單位向建設 . 施工單位發(fā)送使用。3. 監(jiān) C 類表 01-10 表 本表為

4、監(jiān)理單位內(nèi)部或向建設單位報送使用。監(jiān)A-1表編號:施工組織設計報審表B1.1道路工程名稱：海港新城一期市政道路及雨水管道工程單位工程名稱上海市政工程管理咨詢有限公司監(jiān)理公司:現(xiàn)報上海港新城市政道路及雨水管到工程B1.1、B1.2標地基處理 施工組織設計（方案）（全套、部分），己經(jīng)我單位上級技術部門審查批準，詳細說明和圖表見附表，請予審查和批準。施工單位：上海市耿耿市政工程有限公司 項目技術負責人：報審日期：年 月 日監(jiān)理工程師審查意見:1侗意2.不同意3.按以下主要內(nèi)容修改補充.計一份一并送監(jiān)理單位審查，建設、監(jiān)理、施工日前報來?？偙O(jiān)理工程師：日 期:專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:本表由施工單位填寫

5、一式三份，連同施工組織設計 單位各留一份監(jiān)A-2表編號:本表由施工單位填寫一式三份，建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。工程名稱:我單位承擔匚報、單位工程名稱:監(jiān)理公司:，準備工作已完成。施工單位:項目負責人申請日期一、施工組織設計已審批。二、勞動力按計劃已進場。三、機械設備已進場。四、管理人員全部到位。五、開工前的各種手續(xù)己辦妥。特此申請開工，請批準。監(jiān)理工程師審查意見:總監(jiān)理工程師:日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師:日 期：監(jiān)A 4表編號:本表由總包單位填寫一式三份，送監(jiān)理審查。監(jiān)理附上審查報告后，建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。工程名稱:分包單位資質(zhì)報、審表 單位工程名稱:監(jiān)理公司:我證明分包單位， 法人

6、代表 是有經(jīng)驗，有能力，能勝任所承擔的下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后, 我們負責總包責任。附件：分包單位營業(yè)文件 營業(yè)執(zhí)照復印件 企業(yè)資質(zhì)證書 有關許可證1 .2.分包單位企業(yè)介紹企業(yè)介紹歷年承包主要工程介紹 企業(yè)主要人員履歷表 本項目負責人履歷表分包工程名稱工程量單位分包工程的開工日期:分包工程預計竣工日期:監(jiān)理工程師審查意見:附件：審查報告施工單位： 負責人: 日 期:分包總價占總包合同總價的總監(jiān)理工程師：日 期:監(jiān)A 一 04表編號:工程名稱:工程施工進度計劃（調(diào)整計劃）報、審表單位工程名稱:茲報上施工進度計劃，（調(diào)整計劃）請審核批準。 編制說明：附件：計劃表負責

7、人:編制人:監(jiān)理公司: 工程，申報單位:日 期:月度監(jiān)理工程師審查意見:1、同意2、不同意3、應補充:總監(jiān)理工程師：日期:專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:抄報: 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各留一份監(jiān)A 10表編號:工程名稱:成品、半成品供應單位資質(zhì)報、審表單位工程名稱:監(jiān)理公司:根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查單位可提供產(chǎn)品。請于認可，以利委托。附件：營業(yè)執(zhí)照復印件 企業(yè)資質(zhì)證書 有關許可證施工單位： 負責人: 日 期:產(chǎn)品名稱供貨時間監(jiān)理工程師審查意見:總監(jiān)理工程師：日期:專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:抄報:工程名稱:原材料報、審表單位工程名稱:監(jiān)理公司:下列材料經(jīng)自檢試驗，符合技術規(guī)范

8、及設計要求，報請驗證，并準予進場使用。附件：1.材料出廠質(zhì)量保證書2.材料自檢試驗報告施工單位： 負責人: 日 期:年 月 日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量施 工 單 位 試 驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期試驗結(jié)果監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:主要施工設備（儀器）進場報、審表監(jiān)理1公司：）請于認可進場。施工單位：負責人：日期：年 月日由于工程施工需要，需使用下列設備（儀器序 號設備（儀器） 名 稱規(guī)格型號生產(chǎn)能力數(shù) 量試用 情況修理或 校驗時間操 作人 姓名、件證號經(jīng)審查，對設備（儀器）序號設備（儀器）同意進場使用。專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：

9、工程名稱:單位工程名稱:主要工程設備選型報、審表監(jiān)理公司：需購買下列設備，請于認可。位：上海耿耿市政工程有限公司人：期：年 月日根據(jù)編號為 設計圖紙所要求,施工單 負責 日設備名稱型號規(guī)格功率容量技術參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：工程名稱:單位工程名稱:監(jiān)A 16表編號：001施工測量放樣報驗表工程名稱:單位工程名稱:（監(jiān)理公司）：工程的施工放樣根據(jù)合同要求，我們已完成 工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放樣資料工程或部位名稱施工單位： 負責人: 日 期:放樣內(nèi)容監(jiān)理工程師的結(jié)論:查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報專業(yè)監(jiān)理工程師:日

10、 期:總監(jiān)理工程師:日 期:工程名稱:鑒于復工申請表號）已經(jīng)消除，特請批準復工。附件：具體復工條件的情況說明監(jiān)理工程師的意見:具備復工條件不具備復工條件滿足下述意見提出后再報專業(yè)監(jiān)理工程師:日 期:（監(jiān)理公司）：單位工程名稱:施工單位： 日 期:工程的停工因素（見停工通知單總監(jiān)理工程師:日 期:工程變更費用申請表上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）：匚程量發(fā)生增減，請審核。施工單位：上海耿耿市政工程有限公司 負責人：日期：年 月日對第號工程設計變更（變更設計）而引起工附件：（1）設計變更（經(jīng)各方認可后的變更設計）（2 ）以上變更予算。監(jiān)理工程師審查意見：序號項目名稱單 位核定數(shù)量備 注增

11、減專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：建設單位核定意見：單位工程名稱:工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程月份工程計量申報核定表上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）：茲申報工程，年月份完成工程量統(tǒng)計表，請予核驗量測，監(jiān)理審查結(jié)果，將作為我本期申請工程進度款的依據(jù)。附件：驗工月報（）份。經(jīng)監(jiān)理核驗量測與工程量統(tǒng)計表有差別項目如下：施工單位：上海耿耿市政工程有限公司 項目負責人：年 月日報表序號項目名稱單位申報數(shù)量核定數(shù)量備 注以上項目請按核定數(shù)量支付工程進度款。專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：單位工程名稱:工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程監(jiān)A

12、 13表編號:項目月付款申報表工程名稱:單位工程名稱:監(jiān)A 一 14表編號：001單位工程名稱:索賠報、審表工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:原因要求索賠金額（人民幣）元，請予核準。索賠金額計算:件:申報單位：上海耿耿市政工程有限公司 負責人： 日 期：監(jiān)理工程師的意見:總監(jiān)理工程師：日 期:監(jiān)A 16表編號：001延長工期報、審表單位工程名稱:工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于專業(yè)監(jiān)理工程師：日

13、 期:要求延長工期天，即竣工日期從原來的原因日延長到日，（包括已延長工期在內(nèi)），請予核準。延長工期計算:件:申報單位：上海耿耿市政工程有限公司 負責人： 日 期：監(jiān)理工程師審查意見:總監(jiān)理工程師：日 期:監(jiān)A 18表編號：001整改復查報、審表單位工程名稱:工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）根據(jù)第號整改通知內(nèi)容，我們已于日整改完成。復檢情況如下:請復查。監(jiān)理工程師復查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:日 期:負責人: 日 期:總監(jiān)理工程師:日 期:監(jiān)A 19表編號：001工程質(zhì)量事故處理方案報審單單位工程名稱:工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路

14、及雨水管工程上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）I時，在見設計圖紙已于審查。，發(fā)生的問題日提出工程質(zhì)量問題（事故）報告單 。現(xiàn)提出處理方案，請予附件：1、工程質(zhì)量事故詳細報告2 、工程質(zhì)量事故處理方案施工單位：上海耿耿市政工程有限公司 負責人： 日 期：監(jiān)理工程師審查意見:總監(jiān)理工程師：日 期:1、同意2、不同意3、按以下主要內(nèi)容修改補充監(jiān)A 18表編號:施工業(yè)務聯(lián)系表工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程單位工程名稱:上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）事由：第一階段道路根據(jù)施工圖及設計業(yè)務聯(lián)系單編號（03047）預算。內(nèi)容:附件:施工單位：上海耿耿市政工程有限公司

15、負責人： 日 期：監(jiān)理審核意見：項目工程量已審核。其中:1）2）2按設計業(yè)務聯(lián)系單（03047 ）增加便道6%石灰土基層21760.00m。S2- 1 36機械開挖邊溝承包商上報數(shù)量為19456.33 m，監(jiān)理審核后應為19176.78 m。（其中包括便道邊溝開挖5956.33m3，但未上報工程洽商單）。S2- 1 4機械挖土方承包商上報為97179.77 m 3,監(jiān)理審核后為 72046.66 m 3。（實測后數(shù)量）S2- 1 5換機械推土方承包商上報為97179.77 m 3,監(jiān)理審核后為72046.66 m 3。（實測后數(shù)量）車行道填方量由于清表夯實后標高目前不清，暫按工程量清單數(shù)量進行計算。5）其余項目數(shù)量均按設計施工圖進行計算編制，決算時可能有所調(diào)整。 總監(jiān)理工程師： 日 期:業(yè)主審核意見:日 期:監(jiān)A 20表編號：001整改復查報、審表工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程單位工程名稱:上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）按合同和規(guī)范要求，已完成工程，并經(jīng)自檢合格,報請查驗。附件：工程質(zhì)量保證資料施工單位： 負責人: 日 期:監(jiān)理工程師復查意