市政工程監(jiān)理資料表式匯編

1、00目錄一. 監(jiān)理表式說(shuō)明二. 監(jiān)A類表A-01 表施工組織設(shè)計(jì)報(bào).審表1A-02 表工程開(kāi)工報(bào).審表2A-03 表分包單位資質(zhì)報(bào).審表3A04表工程施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)正計(jì)劃）報(bào).審表4A05表成品.半成品供應(yīng)單位資質(zhì)報(bào).審表5A06表原材料報(bào).審表6A07表主要施工設(shè)備（儀器）進(jìn)場(chǎng)報(bào) .審表7A08表主要工程設(shè)備選型報(bào).審表8A09表施工測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)表9A10表復(fù)工申請(qǐng)表10A11表工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表11A12表年月份工程計(jì)量申報(bào)核定表12A13表項(xiàng)目月付款申請(qǐng)表13A14表索賠報(bào).審表14A15表延長(zhǎng)工期報(bào).審表15A16表整改復(fù)查報(bào).審表16A17表工程質(zhì)量事故處理方案報(bào).審單17A18表

2、施工業(yè)務(wù)聯(lián)系表18A19表工程報(bào)驗(yàn)單19三.監(jiān)B類表B-01 表工程停工通知單20B-02 表監(jiān)理備忘錄21B-03 表監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系單22B-04 表會(huì)議記錄23B-05 表工程控制點(diǎn)監(jiān)理復(fù)測(cè)單24B-06 表工程基準(zhǔn)線復(fù)測(cè)記錄單25B-07 表水準(zhǔn)點(diǎn)監(jiān)理復(fù)測(cè)單26四監(jiān)C類表C-01 表實(shí)測(cè)項(xiàng)目抽檢評(píng)分表27C-02-1 表外觀項(xiàng)目評(píng)分表（市政道路工程）28C-02-2 表外觀項(xiàng)目評(píng)分表（市政道路工程）29C-02-3 表外觀項(xiàng)目評(píng)分表（市政排水工程）30C-02-4 表外觀項(xiàng)目評(píng)分表（市政橋梁工程）31C-03 表質(zhì)量保證資料檢查評(píng)分表32C-04 表單位工程質(zhì)量綜合評(píng)分表33C-05 表部

3、位質(zhì)量評(píng)分表34C-06 表單位工程實(shí)測(cè)實(shí)量合格率匯總表35C-07 表監(jiān)理日記.36監(jiān)理日記填寫(xiě)注意事項(xiàng)37C-08 表監(jiān)理月報(bào)表38月報(bào)目錄39附表 1附表 2C-09 表 工程初驗(yàn)報(bào)告 報(bào)告目錄 附表 1 附表 2C-10 表 單位工程評(píng)價(jià)報(bào)告40414243444546監(jiān)理表式說(shuō)明一 . 本表設(shè)監(jiān) A 類表 .監(jiān) B 類表 .監(jiān) C 類表三種1監(jiān) A 類表 01-19表 本表由施工單位向監(jiān)理單位申報(bào)，經(jīng)監(jiān)理審核后，回一份給施工單位，抄送一份給建設(shè)單位，監(jiān) 理留底一份。2.監(jiān) B 類表 01-07 表 本表由監(jiān)理單位向建設(shè) . 施工單位發(fā)送使用。3. 監(jiān) C 類表 01-10 表 本表為

4、監(jiān)理單位內(nèi)部或向建設(shè)單位報(bào)送使用。監(jiān)A-1表編號(hào):施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表B1.1道路工程名稱：海港新城一期市政道路及雨水管道工程單位工程名稱上海市政工程管理咨詢有限公司監(jiān)理公司:現(xiàn)報(bào)上海港新城市政道路及雨水管到工程B1.1、B1.2標(biāo)地基處理 施工組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分），己經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)部門(mén)審查批準(zhǔn)，詳細(xì)說(shuō)明和圖表見(jiàn)附表，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。施工單位：上海市耿耿市政工程有限公司 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：報(bào)審日期：年 月 日監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):1侗意2.不同意3.按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充.計(jì)一份一并送監(jiān)理單位審查，建設(shè)、監(jiān)理、施工日前報(bào)來(lái)?？偙O(jiān)理工程師：日 期:專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:本表由施工單位填寫(xiě)

5、一式三份，連同施工組織設(shè)計(jì) 單位各留一份監(jiān)A-2表編號(hào):本表由施工單位填寫(xiě)一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。工程名稱:我單位承擔(dān)匚報(bào)、單位工程名稱:監(jiān)理公司:，準(zhǔn)備工作已完成。施工單位:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申請(qǐng)日期一、施工組織設(shè)計(jì)已審批。二、勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場(chǎng)。三、機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)。四、管理人員全部到位。五、開(kāi)工前的各種手續(xù)己辦妥。特此申請(qǐng)開(kāi)工，請(qǐng)批準(zhǔn)。監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):總監(jiān)理工程師:日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師:日 期：監(jiān)A 4表編號(hào):本表由總包單位填寫(xiě)一式三份，送監(jiān)理審查。監(jiān)理附上審查報(bào)告后，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。工程名稱:分包單位資質(zhì)報(bào)、審表 單位工程名稱:監(jiān)理公司:我證明分包單位， 法人

6、代表 是有經(jīng)驗(yàn)，有能力，能勝任所承擔(dān)的下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后, 我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任。附件：分包單位營(yíng)業(yè)文件 營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 企業(yè)資質(zhì)證書(shū) 有關(guān)許可證1 .2.分包單位企業(yè)介紹企業(yè)介紹歷年承包主要工程介紹 企業(yè)主要人員履歷表 本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表分包工程名稱工程量單位分包工程的開(kāi)工日期:分包工程預(yù)計(jì)竣工日期:監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):附件：審查報(bào)告施工單位： 負(fù)責(zé)人: 日 期:分包總價(jià)占總包合同總價(jià)的總監(jiān)理工程師：日 期:監(jiān)A 一 04表編號(hào):工程名稱:工程施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整計(jì)劃）報(bào)、審表單位工程名稱:茲報(bào)上施工進(jìn)度計(jì)劃，（調(diào)整計(jì)劃）請(qǐng)審核批準(zhǔn)。 編制說(shuō)明：附件：計(jì)劃表負(fù)責(zé)

7、人:編制人:監(jiān)理公司: 工程，申報(bào)單位:日 期:月度監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):1、同意2、不同意3、應(yīng)補(bǔ)充:總監(jiān)理工程師：日期:專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:抄報(bào): 本表由施工單位填寫(xiě)一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份監(jiān)A 10表編號(hào):工程名稱:成品、半成品供應(yīng)單位資質(zhì)報(bào)、審表單位工程名稱:監(jiān)理公司:根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查單位可提供產(chǎn)品。請(qǐng)于認(rèn)可，以利委托。附件：營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 企業(yè)資質(zhì)證書(shū) 有關(guān)許可證施工單位： 負(fù)責(zé)人: 日 期:產(chǎn)品名稱供貨時(shí)間監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):總監(jiān)理工程師：日期:專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:抄報(bào):工程名稱:原材料報(bào)、審表單位工程名稱:監(jiān)理公司:下列材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范

8、及設(shè)計(jì)要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。附件：1.材料出廠質(zhì)量保證書(shū)2.材料自檢試驗(yàn)報(bào)告施工單位： 負(fù)責(zé)人: 日 期:年 月 日材料名稱材料來(lái)源、產(chǎn)地材料用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量施 工 單 位 試 驗(yàn)試樣來(lái)源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:主要施工設(shè)備（儀器）進(jìn)場(chǎng)報(bào)、審表監(jiān)理1公司：）請(qǐng)于認(rèn)可進(jìn)場(chǎng)。施工單位：負(fù)責(zé)人：日期：年 月日由于工程施工需要，需使用下列設(shè)備（儀器序 號(hào)設(shè)備（儀器） 名 稱規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)能力數(shù) 量試用 情況修理或 校驗(yàn)時(shí)間操 作人 姓名、件證號(hào)經(jīng)審查，對(duì)設(shè)備（儀器）序號(hào)設(shè)備（儀器）同意進(jìn)場(chǎng)使用。專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：

9、工程名稱:單位工程名稱:主要工程設(shè)備選型報(bào)、審表監(jiān)理公司：需購(gòu)買下列設(shè)備，請(qǐng)于認(rèn)可。位：上海耿耿市政工程有限公司人：期：年 月日根據(jù)編號(hào)為 設(shè)計(jì)圖紙所要求,施工單 負(fù)責(zé) 日設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格功率容量技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：工程名稱:單位工程名稱:監(jiān)A 16表編號(hào)：001施工測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)表工程名稱:單位工程名稱:（監(jiān)理公司）：工程的施工放樣根據(jù)合同要求，我們已完成 工作清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。 附件：測(cè)量及放樣資料工程或部位名稱施工單位： 負(fù)責(zé)人: 日 期:放樣內(nèi)容監(jiān)理工程師的結(jié)論:查驗(yàn)合格 糾正差錯(cuò)后合格 糾正差錯(cuò)后再報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師:日

10、 期:總監(jiān)理工程師:日 期:工程名稱:鑒于復(fù)工申請(qǐng)表號(hào)）已經(jīng)消除，特請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具體復(fù)工條件的情況說(shuō)明監(jiān)理工程師的意見(jiàn):具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿足下述意見(jiàn)提出后再報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師:日 期:（監(jiān)理公司）：?jiǎn)挝还こ堂Q:施工單位： 日 期:工程的停工因素（見(jiàn)停工通知單總監(jiān)理工程師:日 期:工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）：匚程量發(fā)生增減，請(qǐng)審核。施工單位：上海耿耿市政工程有限公司 負(fù)責(zé)人：日期：年 月日對(duì)第號(hào)工程設(shè)計(jì)變更（變更設(shè)計(jì)）而引起工附件：（1）設(shè)計(jì)變更（經(jīng)各方認(rèn)可后的變更設(shè)計(jì)）（2 ）以上變更予算。監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：序號(hào)項(xiàng)目名稱單 位核定數(shù)量備 注增

11、減專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：日期：建設(shè)單位核定意見(jiàn)：?jiǎn)挝还こ堂Q:工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程月份工程計(jì)量申報(bào)核定表上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）：茲申報(bào)工程，年月份完成工程量統(tǒng)計(jì)表，請(qǐng)予核驗(yàn)量測(cè)，監(jiān)理審查結(jié)果，將作為我本期申請(qǐng)工程進(jìn)度款的依據(jù)。附件：驗(yàn)工月報(bào)（）份。經(jīng)監(jiān)理核驗(yàn)量測(cè)與工程量統(tǒng)計(jì)表有差別項(xiàng)目如下：施工單位：上海耿耿市政工程有限公司 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日?qǐng)?bào)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)量核定數(shù)量備 注以上項(xiàng)目請(qǐng)按核定數(shù)量支付工程進(jìn)度款。專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：?jiǎn)挝还こ堂Q:工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程監(jiān)A

12、 13表編號(hào):項(xiàng)目月付款申報(bào)表工程名稱:單位工程名稱:監(jiān)A 一 14表編號(hào)：001單位工程名稱:索賠報(bào)、審表工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期:原因要求索賠金額（人民幣）元，請(qǐng)予核準(zhǔn)。索賠金額計(jì)算:件:申報(bào)單位：上海耿耿市政工程有限公司 負(fù)責(zé)人： 日 期：監(jiān)理工程師的意見(jiàn):總監(jiān)理工程師：日 期:監(jiān)A 16表編號(hào)：001延長(zhǎng)工期報(bào)、審表單位工程名稱:工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于專業(yè)監(jiān)理工程師：日

13、 期:要求延長(zhǎng)工期天，即竣工日期從原來(lái)的原因日延長(zhǎng)到日，（包括已延長(zhǎng)工期在內(nèi)），請(qǐng)予核準(zhǔn)。延長(zhǎng)工期計(jì)算:件:申報(bào)單位：上海耿耿市政工程有限公司 負(fù)責(zé)人： 日 期：監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):總監(jiān)理工程師：日 期:監(jiān)A 18表編號(hào)：001整改復(fù)查報(bào)、審表單位工程名稱:工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）根據(jù)第號(hào)整改通知內(nèi)容，我們已于日整改完成。復(fù)檢情況如下:請(qǐng)復(fù)查。監(jiān)理工程師復(fù)查意見(jiàn):專業(yè)監(jiān)理工程師:日 期:負(fù)責(zé)人: 日 期:總監(jiān)理工程師:日 期:監(jiān)A 19表編號(hào)：001工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審單單位工程名稱:工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路

14、及雨水管工程上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）I時(shí)，在見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙已于審查。，發(fā)生的問(wèn)題日提出工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單 ?，F(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予附件：1、工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告2 、工程質(zhì)量事故處理方案施工單位：上海耿耿市政工程有限公司 負(fù)責(zé)人： 日 期：監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):總監(jiān)理工程師：日 期:1、同意2、不同意3、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充監(jiān)A 18表編號(hào):施工業(yè)務(wù)聯(lián)系表工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程單位工程名稱:上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）事由：第一階段道路根據(jù)施工圖及設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)聯(lián)系單編號(hào)（03047）預(yù)算。內(nèi)容:附件:施工單位：上海耿耿市政工程有限公司

15、負(fù)責(zé)人： 日 期：監(jiān)理審核意見(jiàn)：項(xiàng)目工程量已審核。其中:1）2）2按設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)聯(lián)系單（03047 ）增加便道6%石灰土基層21760.00m。S2- 1 36機(jī)械開(kāi)挖邊溝承包商上報(bào)數(shù)量為19456.33 m，監(jiān)理審核后應(yīng)為19176.78 m。（其中包括便道邊溝開(kāi)挖5956.33m3，但未上報(bào)工程洽商單）。S2- 1 4機(jī)械挖土方承包商上報(bào)為97179.77 m 3,監(jiān)理審核后為 72046.66 m 3。（實(shí)測(cè)后數(shù)量）S2- 1 5換機(jī)械推土方承包商上報(bào)為97179.77 m 3,監(jiān)理審核后為72046.66 m 3。（實(shí)測(cè)后數(shù)量）車行道填方量由于清表夯實(shí)后標(biāo)高目前不清，暫按工程量清單數(shù)量進(jìn)行計(jì)算。5）其余項(xiàng)目數(shù)量均按設(shè)計(jì)施工圖進(jìn)行計(jì)算編制，決算時(shí)可能有所調(diào)整。 總監(jiān)理工程師： 日 期:業(yè)主審核意見(jiàn):日 期:監(jiān)A 20表編號(hào)：001整改復(fù)查報(bào)、審表工程名稱：上海海港新城一期B1.1道路及雨水管工程單位工程名稱:上海市市政工程管理咨詢有限公司（監(jiān)理公司）按合同和規(guī)范要求，已完成工程，并經(jīng)自檢合格,報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：工程質(zhì)量保證資料施工單位： 負(fù)責(zé)人: 日 期:監(jiān)理工程師復(fù)查意