康復(fù)醫(yī)學(xué)科宣傳展板

1、pp u pp h pp h u ppPPh u ppHPh u pp uHP» u pp uIIIIIIIIuIIPIIIIIuIIIIIIIIuIIPIIIIIhlIIIIIIPl現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心思想是全面康復(fù)、整體康 復(fù)，即不僅在身體上而且在身心上使傷病殘者得到 全面康復(fù)。不僅要保全生命，還要盡量恢復(fù)其功能; 不僅要提高傷、病、殘者的生活質(zhì)量，還要使其重 返社會(huì)，成為有尊嚴(yán)、有品質(zhì)、能自食其力又對(duì)社 會(huì)有貢獻(xiàn)的勞動(dòng)者。:孔我國體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭在受傷 后六小時(shí)即進(jìn)行了手術(shù)，在 第十天即轉(zhuǎn)到了康復(fù)中心進(jìn) 行康復(fù)訓(xùn)練。還有已被國外 認(rèn)為“腦死亡”的香港衛(wèi)視 中文臺(tái)的主持人劉海若，通

2、過高壓氧等神經(jīng)康復(fù)治療， 都獲得了最大程度的功能恢 復(fù)，重新回歸社會(huì)。康復(fù)在整個(gè)醫(yī)學(xué)過程中占有十分重要的位置，它 不是醫(yī)療的延續(xù)，而是與臨床醫(yī)學(xué)同時(shí)并進(jìn)，從醫(yī)療 的第一階段就開始進(jìn)行?？祻?fù)治療開始得越早，功能恢復(fù)的效果越好，而 且費(fèi)時(shí)少，經(jīng)濟(jì)、精力耗費(fèi)少。傷、病者急性期的治 療一般12周。其后需要經(jīng)過相對(duì)長時(shí)間的康復(fù)治 療，時(shí)間可能為數(shù)周至數(shù)月?？祻?fù)治療早期介入還可以有效地制止或減輕各種 疾病導(dǎo)致的二次性功能障礙，如長期臥床靜止不動(dòng)產(chǎn) 生的“廢用綜合癥”（肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、變形）， 直立性低血壓，心肺功能下降和肢體血栓形成等?？祻?fù)治療對(duì)二次性功能障礙的有效預(yù)防是任何藥 物所不能替代的。慢性病

3、已成為醫(yī)療的重要問題，目前人類的死因主 要是心肌梗死、腦卒中、癌癥和創(chuàng)傷，但這些患者除急 性期死亡外，有很大部分可以存活一個(gè)長時(shí)期，對(duì)于存 活患者的生存質(zhì)量的提高，就有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)。急性心肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死亡率比 不參加者低36.8%。在腦卒中存活的患者中，積極的康復(fù)治療，可使90%的存活患者能重新步行和自理生活，可使30%勺患者能恢復(fù)一些較輕的工作。在癌癥方面，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前有 40%左右的癌癥可以治 愈，在余下60%f可治愈的患者中又有 60%勺可以存活15 年之久，這些患者在15年中需要給予一些積極的康復(fù)措 施來解決遺留的慢性疼痛或身體衰竭面臨的折磨。在創(chuàng)傷方面，以嚴(yán)重創(chuàng)傷引起

4、的截癱為例。1950年前截癱后只能存活 2.9年，20世紀(jì)50年代后中期延長到 5.9年，但這些患者由于殘障，成為社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)， 經(jīng)過積極的康復(fù)治療，至1976年，國內(nèi)外已有53%勺截癱患者能重返工作和學(xué)習(xí)崗位，至1980年，這部分患者已達(dá)到83%左右。這就使許多嚴(yán)重殘疾的患者不但不致成 為社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)，而且還能以不同的方式為社會(huì)繼續(xù) 作出貢獻(xiàn)，這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)能使消極因素變?yōu)榉e極因素 而到社會(huì)重視的原因之一。致于肢體傷殘，由于現(xiàn)代假 肢與矯形器技術(shù)的進(jìn)展，很多患者裝配了先進(jìn)假肢或自 助器具以后，絕大多數(shù)能處理生活和重新選擇一種合適 的職業(yè)，像常人一樣生活工作。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公

5、廳關(guān)于印發(fā)四肢骨折等 9個(gè)常見病種（手術(shù)）早期康復(fù)診療原則的通知基本原則在疾病早期規(guī)范開展康復(fù)診療，可以有效避免或減輕患者功能障礙，提高生活自理能力和生活質(zhì)量，降低家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。早期康復(fù)診療應(yīng)當(dāng)遵循以下基本原則:、患者安全原則。 保證患者安全是開展早期康復(fù)診療的核心要求?？祻?fù)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由康復(fù)醫(yī)師和具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的康復(fù)治療師實(shí)施?？祻?fù)治療過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)了解治療效果，避免引起病情加重、不*反應(yīng)及出現(xiàn)新?lián)p傷等情況。二循骨 詭匚卄 眉帀【|由乍rg 心必古 2k時(shí)1、51唏畝畢京【縣經(jīng)來四肢骨折早期康復(fù)診療原則一、首次診療時(shí)間骨科臨床處置完成后 24小時(shí)內(nèi)。二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容（一

6、）患者一般情況。包括意識(shí)、生命體征、睡眠和大小 便等基本情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)專科評(píng)定。評(píng)定骨折部位的疼痛、腫脹情況， 肢體神經(jīng)功能和循環(huán)功能，在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下評(píng)定 關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力等。根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行 功能以及日常生活活動(dòng)能力。三、康復(fù)治療根據(jù)評(píng)定結(jié)果并結(jié)合病情，視情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥，特別是深靜脈血栓、關(guān)節(jié)粘連、肌肉 萎縮、肌腱萎縮和骨化性肌炎等。（三）骨折局部治療。消腫、止痛、促進(jìn)骨折部位的愈合。 根據(jù)骨折部位及固定方法，實(shí)施骨折部位的等長收縮運(yùn)動(dòng)和相 鄰關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（四）根據(jù)患者病情，適時(shí)開展轉(zhuǎn)移

7、、負(fù)重及步行訓(xùn)練， 必要時(shí)進(jìn)行輔助器具的使用指導(dǎo)。四、注意事項(xiàng)（一）根據(jù)骨折固定方式，制定患肢負(fù)重時(shí)間進(jìn)度表。（二）康復(fù)治療不應(yīng)引起患者明顯疼痛，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。（三）患者出現(xiàn)以下情況或并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)調(diào)整或暫?？?復(fù)治療：生命體征不穩(wěn)定、發(fā)熱、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、 骨折固定不穩(wěn)定、伴發(fā)不宜康復(fù)治療的疾病以及患者不配合等。脊髓損傷早期康復(fù)診療原則腦外傷、腦出血術(shù)后和腦卒中早期康復(fù)診療原則48小時(shí)內(nèi)。（五）（六）（七）（八）一、首次診療時(shí)間臨床專科處置完成后 48小時(shí)內(nèi)。二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容（一）患者一般情況。包括意識(shí)、生命體征，睡眠，大、小便 等基本情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)?？?/p>

8、評(píng)定。采用脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國際標(biāo)準(zhǔn)評(píng) 定脊髓休克、神經(jīng)損傷的平面和程度。根據(jù)患者情況評(píng)定日常生活 活動(dòng)能力。三、康復(fù)治療根據(jù)評(píng)定結(jié)果并結(jié)合病情，視情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥，特別是壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀 胱導(dǎo)致的膀胱和腎臟損害、深靜脈血栓、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)或肌肉 肌腱的損傷、肌肉萎縮和肌腱萎縮、體位性低血壓等。（三）根據(jù)患者病情進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力訓(xùn)練， 早期坐站訓(xùn)練、呼吸及排痰訓(xùn)練、神經(jīng)源膀胱和直腸處理、疼痛處 理。（四）根據(jù)患者病情，適時(shí)開展日常生活能力訓(xùn)練。必要時(shí)配 置輔助器具。（五）開展早期心理支持。四、注意事項(xiàng)（一）早期坐站訓(xùn)練時(shí)根

9、據(jù)損傷平面選用合適的輔助器具保護(hù), 支撐脊柱。（二）在康復(fù)治療過程中特別注意防治并發(fā)癥，如壓瘡、肺部 感染、泌尿道感染、深靜脈血栓形成、體位性低血壓等。（三）高位脊髓損傷患者應(yīng)密切觀察患者呼吸情況。一、首次診療時(shí)間患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀穩(wěn)定后二、康復(fù)評(píng)定（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便等基本情況， 注意評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)專科評(píng)定。評(píng)定認(rèn)知功能、精神行為、運(yùn)動(dòng)功能、 言語功能、吞咽功能、感覺功能等。根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站 立、步行功能以及日常生活活動(dòng)能力。三、康復(fù)治療根據(jù)評(píng)定結(jié)果并結(jié)合病情，視情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。（

10、二）防治并發(fā)癥，特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓 形成和壓瘡。（三）促醒治療?；杳曰颊邞?yīng)當(dāng)盡早開始促醒治療，包括各種 感覺輸入刺激。（四）吞咽治療?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)后，盡早開展口咽部吞咽功能 訓(xùn)練，改善吞咽功能。認(rèn)知和言語治療。精神行為治療。改善肢體功能，必要時(shí)可使用輔助器具。 日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。四、注意事項(xiàng)患者如有精神行為異常，開展康復(fù)治療應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)防護(hù)，保 障患者安全?？祻?fù)治療過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察生命體征，關(guān)注合并癥 情況。如果患者出現(xiàn)病情加重，則請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。臨床醫(yī)生康復(fù)治療的常用手段臨床治療+康復(fù)治療 /轉(zhuǎn)康復(fù)科 ?？浦委?、物理治療：物理因子治療 包括光 療（紅外線、紫外線、激

11、光等）、電療（直 流、脈沖、靜電、短波、中波、微波、磁療等）、聲療（超聲、音樂等）、熱療?？祻?fù)醫(yī)生評(píng)定功能障礙回歸家庭和社會(huì)家庭康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法包括肌肉生理促進(jìn)療法，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，牽引療法，易化技術(shù)，運(yùn)動(dòng)再 學(xué)習(xí)法等運(yùn)動(dòng)療法。2、作業(yè)療法：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。 認(rèn)知功能訓(xùn)練。言語矯治，吞咽障礙治療 。傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)：針灸、推拿等。 心理治療?？祻?fù)醫(yī)學(xué)工程：對(duì)截肢者予以安裝假3、4、5、6、康復(fù)治療目標(biāo)采用一切有效的措施預(yù)防可能發(fā)生的繼發(fā) 性損害和并發(fā)癥。1、2、改善受損的功能。提高患者的日常生活活動(dòng)能力和社會(huì)生活 的參與能力，即提高患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)治療對(duì)策早期康復(fù)因人而異綜合措施循序漸進(jìn)持之以恒主動(dòng)參與（患者及家屬）肢，在一定程度上恢復(fù)其肢體的部分功能。 對(duì)某些關(guān)節(jié)畸形或癱瘓者，可配戴矯形支 具，防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步攣縮或僵硬。7、氧療：高壓氧療法；常壓氧治療。 凡各種原因致使機(jī)體細(xì)胞、組織、器官缺 血缺氧所導(dǎo)致的疾病均可采用氧治療。8、疼痛的治療：包括藥物鎮(zhèn)痛、疼痛的 介入治療（神以阻滯療法、小針刀、脊髓 電刺激療法、膠原酶溶解術(shù)、射頻熱凝消 融術(shù)、臭氧介入