公立醫(yī)院改制的基本模式

1、公立醫(yī)院改制的基本模式公立醫(yī)院改制是衛(wèi)生改革的深層次探索，目前仍是試點(diǎn)和摸索階段，其模式應(yīng)是靈活 多樣豐富多彩的，一般多采用下列模式。1. 投資方控股模式：此種模式是將公立醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行評估后，民營投資方一次性投入 高于凈資產(chǎn)數(shù)額的經(jīng)費(fèi)，擴(kuò)股增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力，由投資方控股經(jīng)營。醫(yī)院成立董事會，董事 名額按出資數(shù)額分配，董事會委派院長。政府方的董事既要積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理的重大 決策，又要監(jiān)管國有資產(chǎn)的保值增值。2. 整體拍賣改制模式：此種模式是將公立醫(yī)院資產(chǎn)，包括無形資產(chǎn)評估后，一次性整 體拍賣，全部由投資方買斷經(jīng)營。政府的衛(wèi)生行政部門主要是對其遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī) 藥價格、醫(yī)療質(zhì)量及社會責(zé)任等方面

2、進(jìn)行監(jiān)管。3. 管理層和職工收購模式：此種模式是借鑒中小企業(yè)改制經(jīng)驗(yàn)，將公立醫(yī)院資產(chǎn)評估 后，由醫(yī)院管理層和職工自愿認(rèn)購。一般來說認(rèn)購股份不能平均分，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)占有 一定的比例，其中主要領(lǐng)導(dǎo)所占比例又應(yīng)高于其他班子成員，以利于經(jīng)營決策權(quán)的相對集 中。政府衛(wèi)生行政部門主要是負(fù)責(zé)對其監(jiān)管。4. 委托經(jīng)營模式：此種模式是將公立醫(yī)院評估后，確保產(chǎn)權(quán)仍為政府所有不變，國有 資產(chǎn)保值增值，廣大職工基本上崗的前提下。政府將醫(yī)院委托醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子或醫(yī)院管理公 司進(jìn)行管理經(jīng)營，自收自支。政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)日常的監(jiān)管。5. 公司制改造模式：此種模式適用于整體實(shí)力強(qiáng)大，效益顯著，具有相當(dāng)規(guī)模的大、 中型醫(yī)院。改

3、制中進(jìn)行公司制改造，組建大型醫(yī)療集團(tuán)，鼓勵其上市融資，發(fā)展，做大做 強(qiáng)，形成可與國際醫(yī)療集團(tuán)抗衡的民族醫(yī)療力量，吸引國衛(wèi)生資源為我所用，形成我國醫(yī) 療行業(yè)的核心和中堅之一。四、公立醫(yī)院改制的幾點(diǎn)思考部分公立醫(yī)院改制是改革的大勢所趨，現(xiàn)在已進(jìn)入陣痛時期，但改制又是個復(fù)雜的 漸進(jìn)過程，要求衛(wèi)生行業(yè)、政府和社會都要正確認(rèn)識，找準(zhǔn)定位，深思熟慮，超前，正 確決策，積極穩(wěn)妥進(jìn)行。1. 遲改不如早改、股份制改不如全部退出：從目前改革趨勢推測，部分中小型醫(yī)院 放歸民營投資者去辦，政府退出是必然趨勢，是遲早的事。事實(shí)上許多公立醫(yī)院因制， 在劇烈的市場競爭中已步履維艱。與其走到資不抵債再來改，不如現(xiàn)在就早改。再

4、者目前部分醫(yī)院實(shí)行股份制，由民營投資者控股，這也是一種權(quán)宜之計，過渡形式。如監(jiān)管 不到位，容易導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失，職工利益受損。既然改制了的醫(yī)院，政府還是完全退 出為好。2. 被動包圍不如主動突圍：被動突圍就是放開醫(yī)療市場后，許多民營醫(yī)院包圍公立 醫(yī)院，競爭，使公立醫(yī)院市場空間越來越小，包袱越背越重，最后走向醫(yī)院空殼化，資 不抵債，瀕臨破產(chǎn)。主動突圍就是部分公立醫(yī)院主動改制，適應(yīng)市場，有序競爭，拓展 空間，持續(xù)發(fā)展。這是從許多國有企業(yè)改革歷程中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。從我國目前醫(yī) 療資源既不足又相對過剩、醫(yī)療保險覆蓋面有限、廣大人民群眾特別是農(nóng)民對醫(yī)藥費(fèi)用 承受力脆弱的現(xiàn)狀出發(fā)。部分醫(yī)院主動改制，對

5、國家，對人民，對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置， 對衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展都更為有利。3. 醫(yī)院改制不等于一賣了之：部分公立醫(yī)院改制是為了建立完善與市場經(jīng)濟(jì)體制相 適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制，是為了給人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療保健服務(wù)，通過優(yōu)化投資 和市場競爭促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。各級政府有責(zé)任規(guī)范改制過程，正確引導(dǎo)，甚至承擔(dān)一 定的改革成本和風(fēng)險。 決不能把醫(yī)院當(dāng)包袱一甩了之， 一賣了之， 更不能從中謀取利益。 改制收益應(yīng)主要用于償還醫(yī)院債務(wù)，購買職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等保險。上述開支盈余 部分可設(shè)立改制醫(yī)院職工救濟(jì)基金、扶助農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)等。國家高層衛(wèi)生管理部門應(yīng)超 前思維，積極應(yīng)對，盡快出臺有關(guān)政策法規(guī)給予指導(dǎo)，爭取主動。

6、4. 國家應(yīng)逐步解決人民群眾的醫(yī)療保險：古今特別是現(xiàn)代社會的政府，都有義務(wù)和 責(zé)任解決廣大人民群眾的醫(yī)療保健問題。解決的方式一是提供服務(wù)、二是購買服務(wù)。計 劃經(jīng)濟(jì)條件下，我國采取的是國家辦醫(yī)院為人民提供低廉的基本醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療行 業(yè)逐步放開走向市場，政府投入相對減少，提供服務(wù)捉襟見肘，日漸困難了。今后應(yīng)通 過國家、用人單位和個人各負(fù)擔(dān)一定比例的經(jīng)費(fèi)，為廣大人民群眾購買醫(yī)療保險服務(wù)， 這是發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已經(jīng)走過，發(fā)展中國家正在走的路，值得我國借鑒和遵循。5. 政府應(yīng)加強(qiáng)對改制醫(yī)院的監(jiān)管：改制后的醫(yī)院，面臨激烈的競爭，投資者更關(guān)注 經(jīng)濟(jì)效益。管理不規(guī)范，忙于收回投資，急功近利，夸大宣傳，誤導(dǎo)患者，甚至掠奪性 經(jīng)營都有可能出現(xiàn)。尤其是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，沒有政府舉辦的醫(yī)院好指揮調(diào)度， 其參與