體外震動(dòng)排痰儀真的比人工叩背排痰效果好嗎？

1、體外震動(dòng)排痰儀真的比人工叩背排痰效果好嗎？筆者輪轉(zhuǎn)在呼吸科實(shí)習(xí)的第一天，就被一臺(tái)儀器所吸引。經(jīng)帶教老師介紹，這臺(tái)機(jī)器為體外震動(dòng)排痰儀，科里的患者都習(xí)慣叫它“小錘子”。后來(lái)發(fā)現(xiàn)不僅呼吸科有這種儀器，很多科室也購(gòu)進(jìn)了一些。這個(gè)“小錘子”可是科室里的搶手貨，護(hù)士們每天早晨來(lái)到科室第一件事就是查看醫(yī)囑，哪位患者有這項(xiàng)治療，趕緊把它推走，先給患者做一下。呼吸科老年患者比較多，老年患者因年齡大，患病時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床，常合并多種軀體疾病，體質(zhì)虛弱，咳痰無(wú)力，需要協(xié)助患者翻身叩背排出氣管分支的分泌物。但人工叩背排痰法對(duì)深部小支氣管乃至肺泡產(chǎn)生的分泌物的排出效果較差，護(hù)士體力消耗較大，且患者須用力呼氣，配合護(hù)士

2、操作，仍難以達(dá)到預(yù)期效果。但也有不少患者家屬質(zhì)疑，這個(gè)“小錘子”真的能有此神效，很好的幫助患者排痰嗎？你們不是為了減輕自身的工作量順便亂收費(fèi)吧！這鍋我們護(hù)理人員可不背！多項(xiàng)研究表明：在傳統(tǒng)的排痰方法的基礎(chǔ)上加上體外震動(dòng)排痰儀的治療，血象恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)明顯縮短。那么，為什么體外震動(dòng)排痰儀要比傳統(tǒng)的人工叩背效果好呢？傳統(tǒng)的用手叩背排痰法，叩背時(shí)氣流振動(dòng)和咳嗽的動(dòng)作，使肺泡內(nèi)或細(xì)支氣管內(nèi)的痰液脫落流入氣管被咳出。但使用手叩背的力量不均勻，叩擊力量輕則起不到良好的效果，力量過(guò)重病人不易接受，同時(shí)增加了護(hù)士的工作強(qiáng)度。排痰機(jī)是根據(jù)物理定向叩擊原理，對(duì)排除和移動(dòng)分泌物及代謝廢物有明顯作用

3、，能同時(shí)提供兩種力，即垂直身體表面的垂直力，幫助支氣管粘膜表面粘液及代謝物松弛與液化；另一種是平行與身體表面的水平力，幫助支氣管內(nèi)已液化的粘液按照選擇的方向排出體外。其特點(diǎn)：深穿透性；易操作；可選擇單純振動(dòng)、單純扣擊，也可以?xún)烧呋旌鲜褂谩Ｓ捎谂盘禉C(jī)的深部滲透作用，不管是叩擊力、振動(dòng)力，還是兩者合用，均可刺激病人咳嗽機(jī)制。將痰液咳出體外。不僅患者對(duì)這種方法有懷疑，就連一些護(hù)士朋友們也沒(méi)有意識(shí)到它對(duì)于患者有效排痰的重要性。存在不按使用要求操作，操作時(shí)間不達(dá)標(biāo)，甚至有的護(hù)士會(huì)把這項(xiàng)工作交給患者家屬，而在宣教上并沒(méi)有做到位。正確的做法為：治療時(shí)患者取坐位或臥位，叩擊接合器上的箭頭指向主支氣管，護(hù)士雙手

4、持震動(dòng)排痰儀的叩擊頭在患者背部由下向上，由外向內(nèi)緩慢移動(dòng)，先右肺再左肺。每次治療時(shí)間均為15 min，每天2次。那么傳統(tǒng)的輔助排痰方法除叩背排痰外還有哪些方法呢？1 濕化痰液補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水。按醫(yī)囑給予靜脈輸液以增加體內(nèi)水分。防止呼吸道干燥及痰液粘稠。超聲霧化吸人：應(yīng)用超聲醫(yī)用霧化器吸入含抗生素及祛痰劑的霧化液，指導(dǎo)患者重復(fù)做深吸氣屏氣片刻一慢呼氣動(dòng)作1520min2-3次，直至霧化液被吸完。氧氣濕化吸入：把氧氣通過(guò)生理鹽水或溫開(kāi)水濕化瓶吸入2 體位引流及振動(dòng)排痰是利用重力的作用，通過(guò)變換體位使炎性分泌物從肺的周?chē)糠忠葡虼笾夤?，再?jīng)咳嗽或人工吸引排出體外。在病情允許的前提下，根據(jù)病

5、變位置，選擇適當(dāng)?shù)捏w位并配合叩擊背部?！扒皟A坐位：適用于病情較重，明顯呼吸困難的患者?；颊咔皟A坐位，能使身體前傾頭部下垂，隔肌和腹腔內(nèi)容物下移，胸廓容積增大，肺活量增加，有利于氣體交換，同時(shí)前傾坐位能減輕心臟負(fù)擔(dān)和肺淤血。高枕右側(cè)臥位：適用于病情穩(wěn)定，呼吸困難緩解患者。本方法主要特點(diǎn)是：能減輕心臟及胃門(mén)擠壓，胸腔內(nèi)容積減輕，有利于氣體交換。半臥位：本方法用于肥胖、腹部過(guò)大，無(wú)法采用前傾坐位和高枕臥位的患者?！? 指導(dǎo)患者咳嗽及排痰指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)進(jìn)行有效的咳嗽排痰，是最根本的解決方法。不過(guò)，對(duì)于年紀(jì)較大或身體較弱的患者，不太現(xiàn)實(shí)。4 吸痰對(duì)于這些輔助排痰方法都得不到良好的效果時(shí)，我們應(yīng)遵醫(yī)囑為其進(jìn)行吸痰。注意使用體外震動(dòng)排痰儀應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：1.治療應(yīng)選擇在進(jìn)食前或進(jìn)食后2h進(jìn)行，避免患者