醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識問答

1、精品文檔醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識問答主 編：湖南省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心 吳安華責(zé)任編輯：湘潭市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心田慶鍔2016年2月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識問答1、為什么要執(zhí)行手衛(wèi)生？答：因為手是醫(yī)療實踐過程中病菌傳播的主要途徑。執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全最重要、最簡單、 最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。2、誰來執(zhí)行手衛(wèi)生？答：任何醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)理人員以及直接或間接參與患者護(hù)理的 人需要關(guān)注手的衛(wèi)生，應(yīng)當(dāng)在正確的時間正確地執(zhí)行手衛(wèi)生的操作。3、什么是手衛(wèi)生？答：是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。4、什么是洗手？答：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮

2、膚 污垢、碎屑和部分致病菌的過程。5、什么是衛(wèi)生手消毒？答：是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手， 以減少手部暫居菌 的過程。6、什么是外科手消毒？答：是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再 用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手 消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。7、什么是常居菌？答：是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持 久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、 棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。8什么是暫居菌？答：是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接 接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨

3、時通過手傳播，與醫(yī)院 感染密切相關(guān)。9、什么是手消毒劑？答：是指用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，女口 乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。10、什么是速干手消毒劑？答：是指含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡 沫型。11、什么是免沖洗手消毒劑？答：是指主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。 包括水劑、凝膠和泡沫型。12、什么是手衛(wèi)生設(shè)施？答：是指用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動 水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。13、手衛(wèi)生是否需要全員培訓(xùn)？答：需要全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生 方法，保障洗手與手消毒的效果。14、手消毒效果應(yīng)

4、達(dá)到何種要求？答：衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w 10cfu/cm 2;外科手消毒, 監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W 5cfu/cm 2。15、哪些部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭？答：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器 官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒 傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手 觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍 頭。16、對配備的清潔劑有什么要求？答：肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換， 并清潔、消毒容器。17、流動水洗手

5、是否要配備干手物品或者設(shè)施？為什么 ？答：應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，目的是避免二次污染。18、衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合哪些要求？答：衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：（1）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。（2）宜使用一次性包裝。（3）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好 的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。19、外科手消毒配置洗手池有何要求？答：洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗 手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。20、如何確定外科手消毒洗手池及水龍頭的配置數(shù)量 ？答：洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。21、外科

6、手消毒應(yīng)配備哪些設(shè)施？答：應(yīng)配置洗手池、非手觸式水龍頭、合格的手消毒劑、清潔劑、 清潔指甲用品、干手物品、計時裝置、洗手流程及說明圖；可配備手 衛(wèi)生的揉搓用品。22、外科手消毒劑有何要求？答：外科手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用； 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式； 消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù) 使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。23、外科手消毒是否要配備干手物品？有何要求 ？答：應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛 裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。24、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循哪些原則？答：洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）當(dāng)手部有血液或其 他體液等肉眼可見的污

7、染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。 （2） 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。25、實施手衛(wèi)生5時刻指哪5時刻？答：實施手衛(wèi)生5時刻是指以下“兩前三后” 5個時刻（1）接觸 患者之前，（2）在清潔/無菌操作之前，（3）可能接觸患者體液之后，（4） 接觸患者之后，（5）接觸患者周圍環(huán)境之后。手衛(wèi)生5時|«±B726、哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則選擇洗 手或使用速干手消毒劑？答：在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的 原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到 清潔部

8、位時。(2) 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體 液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3) 穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌用品之前（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。27、 哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒 ？答：以下2種情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污 染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污 物之后。28、醫(yī)務(wù)人員洗手方法是什么？具體步驟是什么？答：醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行六步洗手法。首先在流動水下，使雙手充 分淋濕。然后取適量肥

9、皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手 指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌手相對，手指并攏，相互揉搓（見圖A.1 ）。（2）手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓， 交換進(jìn)行（見圖 A.2）。（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（見 圖A.3）。（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（見圖A.4）。（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（見圖 A.5）。（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（見圖A.6）。最后在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。團(tuán)璽心相對糅擺 圖扎2手楷交更.空心對

10、手背揉螳 ffi A3手楷交里，當(dāng)心相對揉搓團(tuán)兒4彎曲手描扶節(jié)在累心揉搓圖九5拇指在拿中揉悌 a A. 6指真在掌心中揉搓29、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？答：外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）先洗手，后消毒。（2）不 同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。30、外科手消毒的洗手方法與要求有哪些 ？答：洗手方法與要求有以下幾點：（1）洗手之前應(yīng)先摘除手部 飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。（2）取適量的清潔劑清洗雙 手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲 下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。（ 4）使用干手物品擦干

11、雙手、前臂和上臂下 1/3。31、外科手消毒方法有哪幾種？答：外科手消毒方法有 沖洗手消毒方法 和免沖洗手消毒方法 兩（1）沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動水沖凈雙手、 前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到GB 5749的規(guī)定 特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒 劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵 循產(chǎn)品的使用說明。（1）免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手 的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消 毒劑的取液量，揉搓時

12、間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。32、外科手消毒有哪些注意事項？答：外科手消毒有以下幾點注意事項：（1）不應(yīng)戴假指甲，保持 指甲和指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位 于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒可使用海 綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用 肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、 手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次 性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。33、什么時間進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測？重點監(jiān)測哪些部門？答：每季度監(jiān)測1次，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有 關(guān)時，應(yīng)及時

13、進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。每季度應(yīng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病 房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病 房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消 毒效果的監(jiān)測。34、什么是暫居菌？答：是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接 接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院 感染密切相關(guān)。35、手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣時間和采樣方法是什么 ？答：（1）米樣時間是在接觸患者、進(jìn)行診療活動前米樣。（2）米 樣方法是被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕 的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分 剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。36、手衛(wèi)生效果監(jiān)測的檢測方法是什么 ？如何進(jìn)行細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計 算？答：（1）檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打 80次，用無